Рак на тестисите: причини, симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Юли 6, 2023

Ракът на тестисите или ракът на тестисите е неоплазма, която произхожда от клетки на мъжките полови жлези, както зародишни, така и незародишни

Произходът на този процес не е лесен за идентифициране, но клиничните проучвания подчертават фактори или състояния, които увеличават риска, като крипторхизъм, фамилна анамнеза за неопластични заболявания, безплодие, пушене на цигари и висок ръст.

Този неопластичен процес се проявява като малка подутина в тестисите, приблизително като нахут, и понякога със скротална болка.

Ако се диагностицира навреме, шансовете за възстановяване са много високи благодарение на операция, химиотерапия и – в най-сериозните случаи – лъчетерапия.

Какво представлява ракът на тестисите?

Ракът на тестисите не е много често злокачествено заболяване и може да бъде локализиран в едната или двете мъжки гонади или тестиси.

Туморите на тестисите могат да бъдат от различни видове, в зависимост от клетките, от които произхождат.

Ако туморът произхожда от зародишни клетки (т.е. тези, които произвеждат сперма), можем да говорим за:

Семиноми: неоплазми с най-благоприятно протичане. Половите клетки имат неконтролиран растеж, който води до злокачествена трансформация и са най-честите тумори при мъжете между 40 и 50 години. Възможно е те да включват в процеса и някои несеменни клетки, в този случай можем да говорим за смесени зародишни форми.
Несеминоми: Те могат да включват различни форми на рак, като ембрионални карциноми, тумори на жълтъчната торбичка, тератоми и хориокарциноми.
Тумори на тестисите, които произхождат от незародишни или стромални клетки и са около 5% от общия брой. Те включват клетъчен тумор на Сертоли и клетъчен тумор на Лайдиг.

Ракът на тестисите е заболяване, което засяга 1% от всички ракови заболявания, засягащи мъжете, и представлява 3-10% от раковите заболявания, засягащи мъжката урогенитална система.

Обикновено се развива на възраст между 15 и 44 години, особено при кавказците.

Въпреки че честотата на това новообразувание се е увеличила – необяснимо – драстично през последните години, смъртността очевидно е намаляла благодарение на големия напредък в лечението му.

Ако се диагностицира навреме, ракът на тестисите се повлиява добре от лечението.

Въпреки че има тенденция да засяга само една полова жлеза, възможно е мъж, който е страдал от тумор в единия тестис, по-късно да го развие и в другия.

Какви са причините?

Както често се случва, причините, които водят до развитието на тази неоплазма, все още не са напълно изяснени.

Въпреки това, има някои фактори, които увеличават риска, като синдром на Клайнфелтер и други патологии, включващи анормално развитие на тестисите, безплодие и наличие на други новообразувания в семейството.

Крипторхизмът – т.е. неспособността на един или два тестиса да слязат в скротума – също може да допринесе за развитието на неоплазмата, но също и навика за пушене на цигари и високия ръст.

Симптоми и усложнения

Първият признак, който показва възможното образуване на тумор, е твърда бучка, която не е болезнена при палпиране на тестисите.

Размерите варират, може да бъде колкото семка или колкото мандарина, но в повечето случаи е повече или по-малко с размера на нахут.

Въпреки че това не е произходът на болката, в някои случаи наличието на маса може да бъде свързано със симптоми на болка, излъчващи се към целия скротум и увеличаване на обема на тестиса, което може да бъде причинено от възпалителен интратуморен оток.

Има и други симптоми, които, въпреки че не са специфични за тумора, не трябва да се пренебрегват, а те са:

свиване на тестисите,
Наличие на кръв в урината и спермата,
Болка в долната част на корема,
Гинекомастия или уголемяване на гръдната тъкан при мъжете.

Въпреки че всички описани симптоми, включително образуването на малка маса, са важни признаци за възможно наличие на тумор, препоръчително е незабавно да се свържете с общопрактикуващия лекар, когато се появят един или повече признаци: в случай на неоплазия, всъщност, колкото по-навременна е диагнозата, толкова по-бързо е възможно да се намеси и толкова по-вероятно е терапиите да доведат до добър резултат.

Въпреки че шансовете за възстановяване са големи, те изобщо не бива да се подценяват: неоплазмата на тестисите – ако произхожда от определени тъкани или не се лекува правилно – може да предизвика метастази, разпространявайки се в други части на тялото.

Чрез лимфната или кръвоносната система може да достигне до лимфните възли (първо близки, а след това далечни) или до най-важните органи като черния дроб и белите дробове.

Поради тази причина би било добре периодично да се извършва самоизследване на скротума за евентуални аномалии, за да се намеси възможно най-скоро.

Диагностика на рак на тестисите

След като идентифицирате тези симптоми, препоръчително е да се свържете с Вашия лекар.

Първоначално ще ви бъдат зададени няколко въпроса, за да идентифицирате всички рискови фактори и симптоми, свързани с рак на тестисите.

След това ще преминем към физическия преглед, по време на който специалистът ще идентифицира и наблюдава отока чрез палпация.

В този момент подозрението трябва да бъде потвърдено с диагностични тестове: първо трябва да се направи ултразвук на скротума, който ще ни позволи да установим дали имаме работа със солидна маса или колекция от течности; ще трябва да се вземе кръвна проба за определяне на туморни маркери.

Този термин показва онези конкретни вещества, които туморът отделя в кръвта.

Тази методология на изследване трябва да бъде включена в добре дефинирана диагностична пътека, всъщност не е сигурно, че ракът на тестисите произвежда откриваеми маркери в кръвния поток, следователно е необходимо да се действа с повишено внимание и да се интегрира този тест с други.

Веществата, които могат да бъдат проследени, са AFP, HCG или LDH.

Вероятно ще е необходимо да се извърши биопсия на масата, която ще даде окончателно потвърждение за възможното наличие на рак на тестисите.

Ще трябва да се вземе малка част от тъкан от тестиса, за да може да се наблюдава под микроскоп.

С този метод туморните клетки се разпознават лесно.

Ако лекарят се страхува, че вече са настъпили метастатични процеси, той ще предпише различни радиологични изследвания: по-специално, той ще поиска да извърши рентгеново изследване на гръдния кош, компютърна томография или ЯМР.

Очевидно е, че тежестта на тумора може да бъде променлива и зависи от характеристиките, които притежава: по-специално се вземат предвид размерът на масата и дифузионният капацитет на туморните клетки.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Откриваме 4 етапа:

Етап 1: когато туморът е ограничен до засегнатия тестис.

Етап 2: в този случай туморът засяга тестиса и лимфните възли близо до скротума (тези в областта на корема и таза).

Етап 3: Ракът е метастазирал в лимфните възли в гръдния кош.

Етап 4: Това е най-тежкият стадий на рака. Процесът на метастази е засегнал не само лимфните възли, но и органи като белите дробове и черния дроб.

Ето защо ние разбираме необходимостта от навременна диагноза, която позволява ракът на тестисите да се лекува с отлични резултати: 90% от пациентите се възстановяват напълно след операцията.

Освен това е възможно при ранна диагноза да е необходим само един цикъл химиотерапия – наречен наблюдение – докато в напреднала фаза може да са необходими повече цикли химиотерапия, също свързани с лъчетерапия, с всички странични ефекти на случая.

Установено е, че 25-30% от възстановените пациенти получават рецидив в рамките на две години след операцията.

Поради тази причина през този период от време лекарят ще установи контролен терапевтичен план с периодични диагностични тестове, първо по-чести (обикновено на всеки 3 месеца през първата година), след това по-отдалечени във времето (на всеки 6 месеца през втората година). година и веднъж годишно, започвайки от третата следоперативна година).

Лечение за борба с рака на тестисите

Единственият начин за трайно излекуване на рак на тестисите е операция, наречена орхидектомия, която представлява отстраняване на засегнатия тестис.

Тази операция се извършва под обща анестезия: в слабините се прави малък разрез, така че тестисът да излезе.

Ако пациентът поиска – най-вече по естетически причини – хирургът може да постави изкуствена силиконова протеза на мястото на отстранения тестис.

След операцията – в зависимост от тежестта на тумора – е възможно да се вземе решение за премахване и на абдоминалните лимфни възли и е необходимо да се извършат един или повече цикъла химиотерапия, а евентуално и цикли лъчетерапия.

По този начин всъщност е възможно трайно премахване на раковите клетки от тялото.

Операцията за отстраняване на лимфни възли не представлява особени противопоказания, но в някои случаи може да доведе до нарушение, известно като ретроградна еякулация.

Ситуацията е различна при химиотерапията и лъчетерапията.

Химиотерапията се състои от прилагане на лекарства, способни да убият всички бързо възпроизвеждащи се клетки, включително раковите клетки.

Лъчевата терапия, от друга страна, подлага пациента на няколко цикъла йонизиращо лъчение, които имат за цел да унищожат туморните клетки.

Тези лечения, макар и необходими, имат много странични ефекти, като гадене, диария, изтощение, умора, косопад и уязвимост към други инфекции.

В случай, че туморът е двустранен, двата тестиса ще бъдат отстранени: тогава ще е необходимо хормонално лечение за възстановяване на ерекцията, но ще бъде невъзможно да се възстанови плодовитостта.

Въпреки това, в случай на отстраняване на един тестис, либидото и плодовитостта на пациента остават непроменени.

Предотвратяване

Няма ефективни техники за превенция на рака на тестисите, но той може да бъде лекуван своевременно: това става възможно благодарение на самоизследването за проверка за всякакви аномалии.

Очевидно трябва да се обърне специално внимание на тези мъже, които представят илюстрираните по-горе рискови фактори.