Ризартроза: определение, причини, симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Юли 2, 2023

Наричана още трапециево-метакарпална остеоартрит, ризартрозата е особена форма на остеоартрит, която засяга карпометакарпалната става на ръката

И следователно ставата в основата на палеца.

Това е дегенеративно заболяване на хрущяла на ръката, характеризиращо се с умерена болка в палеца, която преобладава главно при пациенти над 50 години (особено жени).

Диагностициран с обикновена рентгенова снимка, може да се лекува както с консервативни терапии, така и с операция.

Ризартроза, какво е това?

Ризоартрозата, известна като „остеоартрит на палеца“, е най-честата форма на остеоартрит на ръката.

Описан за първи път през 1937 г. от Forestier, той засяга 10% от местата с артрит.

Боледуват предимно жени: заболеваемостта е 30% след 50-годишна възраст, 90-92% след 80-годишна възраст.

Подвижните стави, въпреки че поставят две или повече кости в контакт една с друга като други стави, се характеризират с наличието на определен тип хрущял (наречен „ставен хрущял“), който предотвратява „търкането“ на костите и следователно от увреждане причинявайки болка и напрежение.

Остеоартрит възниква, когато ставният хрущял, поради редица причини, изтънява, причинявайки излагане на подлежащата субхондрална кост, която става по-податлива на триене и следователно на възпаление.

В конкретния случай на ризоартроза се засяга трапециево-метакарпалната става.

Разположен в основата на палеца, между първата метакарпална и трапецовидната кост на карпуса, това позволява на палеца да се огъва, разтяга и противопоставя на другите пръсти.

Ризартроза, причините

Няма една единствена причина зад остеоартрита.

Болката се причинява от възпаление на костите, което от своя страна е причинено от дегенерация на ставите.

Това, изтъняване, кара повърхностите на първия метакарпал и трапеца да се трият една в друга: палецът се движи и те се трият един в друг, предизвиквайки възпалителен процес, който може да стане хроничен и да бъде определено болезнен.

Има няколко причини зад дегенерацията на хрущяла

пол: предимно женското население е засегнато от ризартроза, особено жени в менопауза над 55 години;
възраст: с напредване на възрастта рискът от страдание от артроза на палеца нараства, въпреки че не е невъзможно да се развие в младостта;
генетично и фамилно предразположение към остеоартрит: има многобройни генетични заболявания, свързани с хрущялна дегенерация, но възможността за поява на ризартроза се увеличава дори ако има други членове на семейството, които страдат от нея;
анамнеза за травма на палеца: има няколко случая на пациенти, които са претърпели травма на първия пръст на крака и след това са развили ризоартроза дори след дълго време (често се случва сред волейболисти, ръгбисти, баскетболисти и сред тези, които извършват ръчна работа) ;
затлъстяване, поради способността на мастните клетки да произвеждат адипокини, хормони, които също причиняват възпаление на ставите.

Ризартроза, симптоми

Ризоартрозата често се вижда с просто око: палецът е подут, почти деформиран.

Въпреки че първият симптом, типичният, е болка (не непременно интензивна).

Типичните симптоми на ризартроза включват:

болка и подуване в основата на палеца
усещане за болезненост, особено при допир, в основата на палеца
необичайни звуци при движение на пръста
затруднения в сръчността, например когато се опитвате да отворите буркан
скованост на засегнатата става

Болката е доста типична болка: първоначално се усеща само при извършване на определени движения, след това се трансформира в болезнена форма, която се появява и изчезва (като цяло не е интензивна).

Накрая се развива във фиксирана болка, която в зависимост от момента може да бъде повече или по-малко силна.

Когато възпалението достигне своя връх обаче, болката става толкова силна, че дори компрометира нощното разстройство.

Обикновено е засегнат само един палец (обикновено този на доминиращия крайник), но ризартрозата може да стане двустранна с течение на времето.

Болният от ризартроза изпитва болка особено през нощта.

В много случаи се появява подуване в основата на палеца, причинено от прогресивното и странично плъзгане на основата на първия метакарпал, който – постепенно губейки връзката си с трапеца – води до изкълчване.

Ризартроза, диагноза

Пациентът, който изпитва постоянна болка в основата на палеца, особено ако е свързана със скованост на ставите, трябва да се консултира с лекаря си за допълнителни изследвания.

Лекарят ще постави диагноза, като изслуша симптомите на човека, извърши обективен преглед и след това медицинска история: чрез конкретни въпроси той ще анализира семейната история на пациента и навиците му в начина на живот и внимателно ще проучи докладваните симптоми.

За да потвърди вашата диагноза, той ще предпише радиологично изследване, което ви позволява да видите всяка дегенерация и изтъняване на хрущяла.

Ризартроза, лечение

Няма истински лек за ризартрозата: терапиите се използват за поддържане на симптомите под контрол, но няма лекарство срещу дегенерацията на ставния хрущял.

В зависимост от тежестта на симптомите може да се приложи консервативен или хирургичен подход.

И в двата случая целта е многостранна: намаляване на възпалителното състояние и отока, намаляване на болката, подобряване на ставния капацитет.

По този начин пациентът ще може да си възвърне притежанието на нормалните ежедневни жестове.

Обикновено се избира нехирургичен подход, като интервенцията се запазва само за случаите, при които консервативната терапия не е довела до никакви резултати.

Сред показанията, които пациентът трябва да следва, най-ефективните са:

починете палеца си, за да намалите възпалението;
прилагайте лед върху основата на палеца 4-5 пъти на ден, като го държите за 15-20 минути наведнъж;
приемайте НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), ако е необходимо;
прилагайте кремове на основата на капсаицин върху кожата на палеца, с противовъзпалителни и аналгетични свойства;
използвайте специални шини през нощта, които според проучванията намаляват болката през деня;
да се прилагат кортикостероиди в болезнени стави чрез директни инжекции, с висока възпалителна сила и се препоръчват, когато НСПВС не са ефективни;
провеждайте физиотерапевтични сесии за разтягане и укрепване на мускулите и връзките на ръката и палеца.

Ако консервативните интервенции за ризартроза не дават резултати, операцията става най-добрият вариант.

Извършва се от специалист ортопед по патологии на ръката, който ще може да избере най-добрия вид интервенция.

Възможностите всъщност са основно пет:

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

артропластика, която се състои във въвеждането на протези за възстановяване на увредени стави;
артродеза, т.е. сливане на частите на ставната кост, засегнати от възпалението;
остеотомия и следователно пренастройване на трапеца и първия метакарпал;
артроскопска трапецектомия, която се състои в отстраняване на част от трапецовидната карпална кост;
трапецектомия с лигаментопластика, която включва отстраняване на трапецовидната карпална кост и възстановяване на връзките.

Лечение на ризартрозата обаче няма. Това е хронично заболяване, което се влошава с времето и не се лекува.

Всяка терапия е насочена към отстраняване на болезнените симптоми и подобряване на подвижността на палеца.

Ризартроза, как да се предпазим

Да кажем, че това е фондацията за артрит в Атланта: предотвратяването на ризартрозата е възможно.

Това може да стане чрез възприемане на правилен начин на живот, насочен към задържане на теглото: загубата на тегло, ако сте с наднормено тегло, не само намалява натиска върху ставите, но също така инхибира производството на адипокини (хормони с възпалително действие, които от мастната тъкан , разпространява се по цялото тяло).

Диета, богата на омега-3 мастни киселини, намалява възпалителното състояние: поради тази причина мазната риба като сьомга, скумрия, риба тон, херинга, пъстърва и сардини, семена от чиа, лен и коноп, зелени листни зеленчуци и ядки.