Симптоми и причини за хондропатия на пателата

By Кристиано Антонино On Февруари 16, 2023

Когато говорим за пателарна хондропатия, често имаме предвид патологията, която засяга предната област на коляното, следователно говорим за болка в предната част на коляното

Терминът хондропатия показва увреждане на хрущяла, което в този случай е свързано както с пателата, така и с бедрената кост, където пателата се плъзга при движението на флексия-разгъване.

Има различни степени на хондропатия, както и различни причини и лечения

Специалистът ортопед трябва да идентифицира проблема и да насочи пациентката към терапевтичния път, който най-добре отговаря на нейните нужди.

Различни степени на хондропатия

Както споменахме, има различни степени на хондропатия, от най-леко сериозната до най-сериозната: преминаваме от хондропатии от степен 0 или I, т.е. колена, които имат само възпалително заболяване на хрущяла, до постепенно по-важни патологии до степен IV , което води до пателофеморална артроза.

Причините за пателофеморалния синдром

Хондропатията има няколко причини.

Това е често срещана патология, както при млади хора, така и при по-млади хора, дотолкова, че повече от хондропатия се поставя диагноза пателофеморален синдром, което води до хондропатия, но като се идентифицира точно като синдром, това е обусловено от няколко фактора, които могат да бъдат:

морфологична артикулация, следователно стави, които нямат точна форма, дисплазии;
функционален, т.е. свързан с това как и колко работи колянното ни капаче.

Пателофеморална дисплазия

Пателофеморалната дисплазия е морфологична промяна (на формата) на ставата между бедрената кост и пателата.

Последният може да бъде твърде плосък, извън центъра (латерален), твърде висок, прекалено наклонен.

Това засяга движението на самата капачка на коляното в ставата, което води до необичайно износване на хрущяла.

Това може да бъде свързано и с нарушена опора на краката, която, ако не се коригира, може да влоши заболяването.

Заболявания на мускулната система

След това има патологии, свързани с мускулната система.

Колко, може би след продължително обездвижване или просто защото е имало дълго време без физическа активност поради Covid, развивате болезнени симптоми на коляното?

Ако човек се върне към физическа активност с неподходяща мускулна ситуация, може да възникне дисбаланс в ставата на пателарната бедрена кост.

Това е рисковано, защото може да доведе до функционална патология на пателата, характеризираща се с болка, свързана с плъзгането на пателата в ставата.

Фактори, влияещи върху пателофеморалната патология и болковия симптом

Тъй като е синдром и се влияе от различни фактори, на първо място е необходимо да се разрешат факторите, предразполагащи към пателофеморална хондропатия.

Между тези:

опора за крака;
мускулатура;
връзка между мускулите екстензор и флексор с относително мускулно укрепване.

Обикновено медиалният (вътрешен) мускул на бедрото е този, който е засегнат от синдрома, поради тази причина е необходимо той да бъде подсилен, като се внимава да се удължи противоположният мускул.

Очевидно това трябва да стане без да причинява болка, защото пациентът, който изпитва болка и започне да прави неправилни упражнения, може значително да влоши клиничната картина.

Следователно, както споменахме, основният симптом на пателарната хондропатия е болка в различна степен, свързана с различните видове хондрални увреждания, пред които сме изправени.

Почти всяка пателофеморална патология трябва да използва добър принос от мускулите и всяко лечение, което искате да настроите, без добър мускулен тонус, е обречено на провал.

Болката се фокусира главно в предната част на коляното и понякога се излъчва към бедрото и може да доведе до влошаване на някои дейности: скачане, спринт, подскоци, ходене надолу, изкачване на стълби, клякащи позиции.

Ето защо е важно да намерите най-подходящите упражнения и дейности за тази фаза.

Директните травми също са отговорни за синдрома и болезнените симптоми.

Помислете само за класическата травма от директно падане върху пателата, която не води до счупване на самата патела, а до натъртване на хрущяла между бедрената кост и пателата, което може първо да се възпали и след това да развие хондропатия, свързана с феморално-пателарен конфликт.

Диагностика на пателофеморална хондропатия

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Диагностичното подозрение е по същество клинично: експертният колянен хирург може да постави диагнозата благодарение на описанието на симптомите от пациента, което е доста значимо и повтарящо се.

Тогава е необходимо да се намери потвърждение и в клиничния преглед на пациента, със специфични тестове на пателофеморалната става и впоследствие, почти винаги, за да се типизира степента и тежестта на патологията, е необходимо да се прибегне до инструментални тестове като като рентгенови лъчи и ЯМР, които изследват по специфичен и функционален начин как се движи капачката на коляното в ставата.

По време на прегледа мускулите се свиват, за да се види дали капачката на коляното заема променена позиция по време на фазата на мускулна контракция.

Внимавайте да не объркате хондропатия и пателарна нестабилност

Лечението на пателофеморалния синдром се установява въз основа на резултатите от клиничния и инструментален преглед.

Когато говорим за патология от пателофеморална хондропатия, е абсолютно необходимо да я разграничим от друга патология, пателарна нестабилност, която включва напълно различни лечения.

Първият всъщност е болезнена патология, която може да причини флексорни повреди (коляното се огъва внезапно поради усещаната болка).

Пателарната нестабилност, от друга страна, е патология, при която пателата излиза от позицията си и се луксира или сублуксира и почти винаги е от хирургична компетентност.

След като разберем, че страдаме от болезнена патология, трябва абсолютно да коригираме мускулите и да разрешим всички предразполагащи фактори.

Различните лечения на хондропатия в зависимост от степента на болката

Има много ефективни физически терапии, които са свързани именно с намаляване на болката, като инструментална физиотерапия (текар терапия, често използвана лазерна терапия).

Опората на стъпалото често трябва да се коригира с подходяща ортоза, поради което е важно да разберете какви са причините, довели до появата на болка.

Когато хондропатия не е особено сериозна, ерозивна или не достига степен на пълна артроза, също е възможно да се прибегне до регенеративна медицина винаги в комбинация с физиотерапия, въз основа на вида на патологията.

В този случай клиницистът има на разположение съвместна инфилтративна терапия с растежни фактори (PRP или мезенхимни стволови клетки) или хиалуронова киселина, с различни показания в зависимост от ситуацията.

И накрая, хирургичната терапия се използва за лечение на болка в предната част на коляното, когато всички консервативни терапии се окажат неуспешни.

Когато патологията е локализирана, може да бъде посочено артроскопско хирургично лечение, което може да оцени степента на увреждането и да намери правилния хирургичен подход, който може да бъде както трансплантация на хрущял, така и техники за стимулиране на заздравяването на увреждането на хрущяла.

Също така е възможно да се извършат артроскопски интервенции, свързани с отворена хирургия, за освобождаване (релаксация) на 1 от 2-те аларни връзки, които направляват движението на пателата, като частично подобряват позицията и плъзгането на пателата.