Менингит: симптоми, причини, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Юли 1, 2023

Менингитът е инфекция на менингите, защитните мембрани около главния и гръбначния мозък. Може да засегне всеки, но най-често се среща при кърмачета, малки деца, юноши и млади възрастни

Това заболяване може да бъде много сериозно, ако не се лекува бързо.

Всъщност може да причини септицемия (животозастрашаващ остър инфекциозен процес на кръвта) и трайно увреждане на мозъка и/или нервите.

За щастие има множество ваксинации, които предлагат защита срещу различни форми на менингит.

Симптоми на менингит

Първите симптоми на менингит могат да имитират тези на грип и могат да се развият в рамките на няколко часа или няколко дни.

Възможните признаци и симптоми при възрастни и деца над две години включват:

внезапна висока температура;
шия болка;
силно главоболие, което се усеща различно от „нормалното“ главоболие;
гадене или повръщане;
объркване и/или затруднено концентриране;
конвулсии;
сънливост и/или затруднено събуждане;
свръхчувствителност към светлина;
липса на апетит и/или жажда;
обрив (особено при менингококов менингит).

Симптоми при кърмачета

При кърмачета и деца под две години признаците и симптомите на заболяването могат да бъдат:

висока температура
постоянен плач;
прекомерна сънливост или раздразнителност;
затруднено събуждане от сън;
бездействие или мудност;
липса на апетит или лошо хранене;
повръщане;
подуване на фонтанела;
скованост на тялото и врата.

Освен това трябва да се знае, че бебетата с менингит могат да бъдат трудни за успокояване и дори може да плачат по-силно, когато се държат.

Менингит, кога да се обадите за помощ

Ако се появят следните признаци или симптоми, обадете се за помощ или по друг начин потърсете незабавно медицинска помощ: треска; силно и постоянно главоболие; объркване; повръщане; схванат врат.

Бактериалният менингит е сериозен и без навременно антибиотично лечение може да бъде фатален.

Забавеното лечение увеличава риска от трайно увреждане на мозъка или смърт.

Също така е важно да говорите с Вашия лекар, ако член на семейството или някой, с когото живеете или работите, има менингит, защото може да се наложи да приемате лекарства, за да предотвратите инфекцията.

Бактериален менингит

В повечето случаи менингитът се отключва от вирусни инфекции.

Въпреки това, бактериални инфекции и по-рядко гъбични и паразитни инфекции също могат да причинят заболяване.

Най-опасни са бактериалните инфекции, поради което те трябва да бъдат идентифицирани възможно най-рано.

Острият бактериален менингит се причинява от бактерии, навлизащи в кръвния поток и пътуващи до мозъка и гръбначен кабел или от бактерии, нахлуващи директно в менингите.

В основата на заболяването може да е инфекция на ухото или синусите, фрактура на черепа или, по-рядко, някаква операция.

Няколко щама бактерии могат да причинят остър бактериален менингит.

Най-честите виновници са:

– Streptococcus pneumoniae или пневмокок: това е един от най-честите причинители на бактериален менингит при кърмачета, малки деца и възрастни. Обикновено причинява пневмония, ушни инфекции и инфекции на синусите. Има ваксина, която може да предотврати пневмококови инфекции;

-Neisseria meningitidis или менингококи: това е друга основна причина за бактериален менингит. Има няколко негови серогрупи. От тях най-често срещаните са пет: A, B, C, Y, W135. Най-опасен е менингококът С, който заедно с В е и най-често срещаният в Италия и Европа. Тези микроорганизми обикновено причиняват инфекция на горните дихателни пътища, но могат да причинят менингококов менингит, когато навлязат в кръвта. Това е силно заразна инфекция, която засяга главно юноши и млади хора. Съществува ваксина и срещу менингококи;

-Haemophilus influenzae тип b (Hib): това е била основната причина за бактериален менингит при деца. Сега, благодарение на новите ваксини, ситуацията е много по-добра;

-Listeria monocytogenes (листерия): това са бактерии, които могат да присъстват в определени храни, като непастьоризирано сирене. Бременните жени, кърмачетата, възрастните хора и хората с отслабена имунна система са най-уязвими към инфекции с листерия.

Менингит, други причини

В допълнение към бактериалния менингит има и други форми на менингит.

Вирусният менингит обикновено е лек и често преминава от само себе си.

Може да бъде предизвикано от различни видове вируси, като ентеровируси, ХИВ, вирус на заушка, вирус на Западен Нил.

Вирусът на херпес симплекс може да причини изключително тежка форма със засягане на мозъчни структури.

Бавно растящи организми (като гъбички и Mycobacterium tuberculosis), които нахлуват в мембраните и течността около мозъка, могат да причинят хроничен менингит.

Това е форма на заболяването, която се развива за период от две седмици или повече и може да се прояви с главоболие, висока температура, повръщане и умствена скованост.

Гъбичният менингит е относително рядък

Може да имитира остър бактериален менингит и често се заразява при вдишване на гъбични спори, които могат да присъстват в почвата, гниещо дърво и птичи тор.

Гъбичният менингит не е заразен.

Криптококовият менингит е гъбична форма, която засяга хора с имунен дефицит, като СПИН.

Това е животозастрашаващо, ако не се лекува с противогъбично лекарство.

Паразитите могат да причинят рядък вид менингит, наречен еозинофилен менингит.

Основните паразити, които причиняват менингит, обикновено заразяват животните; хората обикновено се заразяват, като ядат замърсена храна.

Паразитният менингит не се предава от човек на човек и може също да бъде причинен от инфекция с тения в мозъка (цистицеркоза) или церебрална малария.

Амебният менингит е рядък вид заболяване, което понякога се заразява при плуване в прясна вода и може бързо да стане животозастрашаващо.

Понякога менингитът може да бъде резултат и от неинфекциозни причини, като химически реакции, лекарствени алергии, някои видове рак и възпалителни заболявания като саркоидоза.

Рискови фактори за менингит

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Рисковите фактори за менингит включват:

липса на ваксинация: рискът се увеличава за всеки, който не е завършил препоръчителната програма за ваксинация за деца или възрастни;
възраст: повечето случаи на вирусен менингит се срещат при деца под петгодишна възраст. Бактериалният менингит е често срещан при лица под 20-годишна възраст;
живеещи в общност: студентите, живеещи в общежития, персоналът на военната база и децата в интернати и детски заведения са изложени на по-висок риск от менингококов менингит. Това вероятно се дължи на факта, че отговорните бактерии се разпространяват по респираторен път и се разпространяват бързо в големи групи;
бременност: бременността увеличава риска от листериоза, инфекцията, причинена от листерия, която също може да причини менингит. Листериозата увеличава риска от спонтанен аборт, смърт на плода и преждевременно раждане;
компрометирана имунна система: тези с компрометирана защита са по-податливи на болестта;
отстраняване на далака: това е процедура, която увеличава риска. Следователно, всеки без далак трябва да бъде ваксиниран, за да се сведе до минимум този риск.

Усложненията на менингита могат да бъдат сериозни

Колкото по-дълго заболяването не се лекува, толкова по-голям е рискът от трайно неврологично увреждане, включително: загуба на слуха; затруднения с паметта; трудности в ученето; мозъчно увреждане; проблеми с походката; гърчове; бъбречна недостатъчност; шок; и смъртта.

При навременно лечение дори хората с тежък менингит могат да се възстановят добре.

Лечението зависи от вида на менингита

Бактериалният менингит изисква незабавна хоспитализация.

Първата интервенция се състои в прилагане на коктейл от различни лекарства, включително антибиотици и понякога кортикостероиди.

Често опасността за здравето е толкова голяма, че лекарите са длъжни да предписват незабавно антибиотици дори при основателно съмнение и преди окончателното диагностично потвърждение; те могат също да препоръчат широкоспектърен антибиотик, докато не успеят да установят точната причина за менингита.

Това помага да се осигури възстановяване и да се намали рискът от усложнения.

Лекарят може също така да дренира всички инфектирани синуси или мастоиди, костите зад външното ухо, които се свързват със средното ухо.

По принцип на хората, които са били в близък контакт с болния, за всеки случай се прави и антибиотична профилактика.

В повечето случаи вирусният менингит се подобрява от само себе си в рамките на няколко седмици.

Във всеки случай не може да се излекува с антибиотици.

Лечението на леките случаи обикновено включва: почивка на легло; хидратация; използване на болкоуспокояващи без рецепта за намаляване на температурата и облекчаване на мускулни болки.

Лекарят може също да предпише кортикостероиди за намаляване на подуването на мозъка и антиконвулсивни лекарства за контролиране на конвулсии.

Ако причината за менингит е неизвестна, лекарят може да започне антивирусно и антибиотично лечение, докато се установи причината.

Лечението на хроничния менингит се основава на лечение на основната причина.

Противогъбичните лекарства могат да се използват за лечение на гъбичен менингит, а комбинация от специфични антибиотици може да се използва за туберкулозен менингит.

Тези лекарства обаче могат да имат сериозни странични ефекти, така че лечението може да бъде отложено, докато тестовете потвърдят, че причината е гъбична.

Неинфекциозният менингит, дължащ се на алергична реакция или автоимунно заболяване, може да се лекува с кортикостероиди.

В някои случаи може да не е необходимо лечение, тъй като състоянието може да премине от само себе си.

Раковият менингит изисква специфична терапия.

Налични ваксини

Най-ефективната форма на превенция е ваксинацията.

В момента са налични шест ваксини:

-ваксината срещу хемофилус, която почти винаги се прилага с единична ваксина, наречена шествалентна, която съдържа шест различни ваксини в една спринцовка (DTPa, която предпазва от тетанус, дифтерия и коклюш; IPV или анти-полиомиелит, която предпазва от полиомиелит; анти -Hib, който предпазва от Haemophilus инфлуенца тип B; и анти-хепатит B, който предпазва от хепатит тип B). Предвидени са три дози: обикновено на 3-ти, 5-ти и 11-13-ти месец;

-пневмококовата ваксина PVC13, която е най-разпространената, е ефективна и при малки деца и предпазва от 13-те най-често срещани вида пневмококи в индустриализираните страни. Има три дози, които експертите препоръчват да се прилагат едновременно с шествалентната ваксинация, но на различни анатомични места: обикновено на 3, 5 и 11-13 месечна възраст;

-23-валентната полизахаридна пневмококова ваксина, която може да се използва само при деца над две години (все още неваксинирани) и възрастни;

-конюгирана ваксина срещу менингококи от серогрупа C (MenC), която се използва най-често при кърмачета. Трябва да се прилага като еднократна доза около 13-месечна възраст. След това може да се препоръча доза в юношеска възраст, за предпочитане с конюгирана ваксина, която също предпазва от щамове, разпространени другаде по света;

– четиривалентната конюгирана ваксина, която предпазва от серогрупи A, C, W и Y, да се прилага еднократно около 13-ия месец. Използва се и за бустерни инжекции в юношеска възраст;

– менингококова В ваксина, която има различни дозировки в зависимост от възрастта. В идеалния случай първата доза трябва да се даде на два месеца, последвана от още две дози през първата година от живота.

Възрастни, които не са били ваксинирани като бебета, могат да вземат предпазни мерки по всяко време.

Ваксинацията се препоръчва при неимунизирани възрастни в риск, тъй като страдат от определени заболявания (като таласемия, диабет, тежко хронично чернодробно заболяване, вродени или придобити имунодефицити), тъй като са обект на специални условия (напр. живеят в интернати, посещават дискотеки и/или спят в общежития, са военнослужещи) или защото трябва да пътуват до райони, където менингитът е често срещан.

Също така е важно да се спазват елементарни правила за хигиена, като миене на ръцете и спазване на безопасно разстояние от тези, които показват съмнителни симптоми.