Отравяне с въглеводороди: симптоми, диагноза и лечение
Отравяне с въглеводороди може да бъде резултат от поглъщане или вдишване. Поглъщането, което е по-често при деца под 5-годишна възраст, може да причини аспирационна пневмония
Отравяне с въглеводороди: преглед
Вдишването, най-честият път на експозиция сред подрастващите, може да причини камерно мъждене, обикновено без предупредителни симптоми.
Диагнозата на пневмония се поставя чрез клинична оценка, рентгенова снимка на гръдния кош и сатуриметрия.
Изпразването на стомаха е противопоказано поради риск от аспирация.
Лечението е поддържащо.
Поглъщането на въглеводороди под формата на петролни дестилати (напр. бензин, парафин, минерално масло, масло за лампи, разредители и др.) причинява минимални системни ефекти, но може да причини тежка аспирационна пневмония.
Токсичният потенциал зависи основно от вискозитета, измерен в универсални секунди на Saybolt.
Течните въглеводороди с нисък вискозитет (SSU < 60), като бензин и минерално масло, се разпространяват бързо върху голяма повърхност и е по-вероятно да причинят инхалационен пневмонит, отколкото въглеводородите с универсални Saybolt секунди > 60, като катран.
Ако се поглъщат в големи количества, нискомолекулните въглеводороди могат да се абсорбират системно и да причинят токсични ефекти в централната нервна система или черния дроб, което е по-вероятно при халогенирани въглеводороди (напр. тетрахлорметан, трихлоретилен).
Развлекателно вдишване на халогенирани въглеводороди (напр. лепило, бои, разтворители, почистващи спрейове, бензин, хлорфлуоровъглеводороди, използвани като хладилни агенти или пропеланти в аерозоли, вижте Летливи разтворители), известно като вдишване, вдишване на напоена кърпа или пакетиране, обичайното вдишване с найлонови торбички, е сред подрастващите.
Те предизвикват еуфория и промени в психическото състояние и сенсибилизират сърцето към ендогенни катехоламини.
Могат да възникнат фатални камерни аритмии; те обикновено се появяват без предупредителни знаци или други предупредителни сигнали и преди всичко, когато пациентите са подложени на стрес (уплашени или преследвани).
Хроничното поглъщане на толуен може да причини дългосрочна токсичност на централната нервна система, характеризираща се с перивентрикуларна, тилна и таламична деструкция.
Симптоматика на отравяне с въглеводороди
В случай на вдишване след поглъщане дори на малко количество течни въглеводороди, пациентите първоначално се появяват с кашлица, усещане за задушаване и повръщане.
Малките деца развиват цианоза, задържат дъха си и имат упорита кашлица.
Тийнейджъри и възрастни съобщават за киселини.
Инхалационната пневмония причинява хипоксия и дихателен дистрес.
Признаците и симптомите на пневмония се развиват няколко часа преди инфилтратите да се видят на рентгенова снимка.
Продължителната системна абсорбция, особено на халогенирани въглеводороди, причинява летаргия, кома и конвулсии.
Нефаталната пневмония обикновено отзвучава в рамките на една седмица; обикновено в случай на поглъщане на минерално масло или лампи са необходими 5-6 седмици за разрешаване.
Аритмиите обикновено се появяват преди началото и е малко вероятно да се повторят след появата им, освен ако пациентите не са прекомерно възбудени.
Диагностика на отравяне с въглеводороди
Рентгенова снимка на гръдния кош и тест за сатурация, извършени около 6 часа след поглъщане.
Ако пациентите са твърде объркани, за да предоставят анамнеза, трябва да се подозира излагане на въглеводороди, ако дъхът или облеклото имат характерна миризма или ако наблизо е намерен контейнер.
Остатъците от боя по ръцете или около устата може да предполагат скорошно подушване на боя.
Диагнозата на инхалационна пневмония се основава на симптоми, рентгенова снимка на гръдния кош и тестове за сатурация, които се извършват около 6 часа след поглъщане или по-рано в случай на тежки симптоми.
При съмнение за дихателна недостатъчност се прави анализ на хемогаза.
Токсичността на централната нервна система се диагностицира чрез неврологичен преглед и ЯМР.
Лечение на отравяне с въглеводороди
- Поддържаща терапия
- Изпразването на стомаха е противопоказано
Отстраняване на всички замърсени дрехи и старателно измиване на кожата със сапун. (ВНИМАНИЕ: изпразването на стомаха е противопоказано, тъй като увеличава риска от вдишване).
Въгленът не се препоръчва.
Пациентите, които не са развили инхалационна пневмония или други симптоми, се изписват след 4-6 часа.
Симптоматични пациенти се хоспитализират и се лекуват с поддържаща терапия; антибиотици и кортикостероиди не са показани.
Прочетете още:
Отравяне с отровни гъби: какво да правя? Как се проявява отравянето?