Синдром на Ménière: какво представлява, симптоми, причини и лечение

By Кристиано Антонино On Юни 29, 2023

В световен мащаб 12 от 1000 лица страдат от синдрома на Ménière: това е заболяване, което засяга вътрешното ухо, причинявайки замайване, шум в ушите, хипоакузия, загуба на равновесие, усещане за пълно ухо и много често дори гадене и повръщане

Те обикновено са епизодични припадъци, продължаващи от 20 минути до ден или повече.

Въпреки че тези явления могат да се появят на всяка възраст и да засегнат всеки, изглежда, че са малко по-чести при жени, възникващи след 40-годишна възраст.

Синдром на Мениер, какво е това?

Обикновено заболяването засяга само едното ухо (едностранно заболяване), но в процент, който варира между 15 и 40% от случаите засяга и двете уши (двустранно) в рамките на 2-3 години.

Също така е важно да се отбележи, че 7-10% от клиничните случаи имат фамилна анамнеза за синдром на Ménière.

С течение на времето повторната поява на този вид проява предполага влошаване на общото здравословно състояние на пациента.

Например загубата на слуха може да стане постоянна, дори да доведе до пълна глухота.

Важно е незабавно да разчитате на посещение при специалист, когато се появят първите симптоми, за да разграничите синдрома на Ménière от други заболявания, които могат да предизвикат световъртеж, като лабиринтит или цервикална дисфункция.

За съжаление, към днешна дата няма ad hoc лек за тази патология, но има симптоматично лечение, способно да подобри качеството на живот на засегнатите от заболяването.

Синдром на Мениер: симптоми

Основните симптоми на болестта на Мениер са:

шум в ушите и шум в ушите; могат да изглеждат като звънене, бучене или бръмчене, но са предимно съскащи в нискочестотния диапазон. В някои случаи шумовете могат да се запазят през целия ход на заболяването.
внезапно замайване, отличителен белег на синдрома на Ménière. Това е така нареченият ротационен световъртеж, в резултат на който субектът има впечатлението, че околната среда около него се върти като вихър. Световъртежът може да продължи няколко часа, но и до няколко дни.
гадене и повръщане, последвано от студена пот и артериална хипотония
едностранна загуба на слуха, т.е. загуба на слуха на засегнатото ухо. Може да се случи по време на заболяването тази загуба на слуха да обхване и другото ухо, но обикновено се случва първоначално пациентът да има внезапно влошаване на слуха само в едното ухо. Преди всичко ниските тонове вече не се чуват и звуците и речта са забележимо изкривени.
усещане за „запушено ухо“ или пълнота на ушната мида

По-рядко срещани симптоми

нистагъм (състояние, характеризиращо се с неволно, бързо и повтарящо се движение на очите)
внезапно припадане без загуба на съзнание.

В началната фаза на синдрома симптомите се проявяват като преходни и епизодични пристъпи, чиято продължителност може да варира от 20 минути до няколко часа.

Епизодите, обикновено внезапни и в остра форма, се повтарят около 3-4 пъти на ден и засягат само едното ухо.

Често се случва в продължение на няколко дни подред, а понякога и до седмица подред, пациентът да изпитва прояви, които са много близки във времето.

След период на ремисия ще последват нови атаки няколко пъти.

Средно пациент с ранен стадий на синдром на Ménière получава от 6 до 11 такива пристъпа на година.

Постоянни симптоми

С напредването на заболяването някои симптоми могат да станат постоянни.

Това се случва например при намаляване на слуха: човек, подложен на повтарящи се атаки през годините, развива необратими увреждания на структурите, засягащи лабиринта и кохлеята.

В някои случаи ситуацията може да бъде толкова компрометирана, че да доведе до пълна глухота в засегнатото ухо.

Шумът в ушите (усещането за звънене или звънене в ухото) също може да стане постоянен, въпреки че е по-рядко срещано явление.

Същото важи и за виене на свят и липса на равновесие.

Основните усложнения на болестта на Мениер са тези, които вече бяха споменати, типични за напредналия стадий на синдрома:

пълна глухота на засегнатото ухо
засягане на звучното ухо, след 2-3 години
депресия и тревожност, дължащи се на по-ниско качество на живот, поради повтарящи се пристъпи на гадене и повръщане.

Синдром на Мениер: причините

Към днешна дата не е възможно да се идентифицира със сигурност произходът на синдрома на Ménière.

Въпреки това, отличителен белег на заболяването е необичайно натрупване на ендолимфа в лабиринта на вътрешното ухо.

Това явление може да се прояви като пълноценен синдром на Ménière или да генерира атенюирани форми.

Други възможни причини включват инфекции на вътрешното ухо или горните дихателни пътища, травма на главата и генетично предразположение.

Някои лоши навици като тютюнопушене, прекомерна консумация на кофеин и алкохол или излагане на силни шумове могат да действат като катализатор за припадъка.

Синдромът на Ménière може да бъде наследствен и да засегне всеки, независимо от възрастта, но се влошава с годините.

Както се вижда в предходния параграф, обикновено има колебателна тенденция, с остри фази, последвани от периоди на ремисия.

Подходи в лечението на синдрома на Мениер

За да се получи най-подходящата диагноза и съответното лечение, от съществено значение е да отидете на преглед при специалист и да се подложите на аудиометрия, импедансометрия и евентуално изследване с магнитен резонанс на мозъка.

За съжаление, както се очакваше, понастоящем няма специфично лечение за болестта на Ménière.

Във всеки случай има няколко лечения, способни да облекчат симптомите и по този начин да повишат качеството на живот на засегнатите пациенти.

Има два основни вида подход:

фармакологичен, подходящ за по-леки случаи
хирургически, за интервенция при най-острите форми на патологията, при които фармакологичните лечения не могат да постигнат желаните ефекти.

За борба с усещането за замаяност, гадене и повръщане се използват антиеметични, прокинетични и антивертигинозни лекарства.

Вместо това, по отношение на предотвратяването на пристъпи (световъртеж и гадене), лекарства като:

бетахистин, който повлиява положително броя и тежестта на кризите
гентамицин, приложен чрез транстимпанална инжекция, действа върху нервния сигнал, който регулира баланса. Използването му е запазено само за случаи, в които други лекарства са показали малка ефикасност
диуретици и бета-блокери, за намаляване на налягането във вестибуларния апарат, което е повишено поради натрупването на ендолимфа.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Хирургическият подход

Когато фармакологичният подход за лечение на синдрома на Ménière не генерира желаните резултати, може да се използва операция.

Има четири основни опции:

лабиринтектомия, т.е. отстраняване на лабиринта на засегнатото вътрешно ухо
декомпресия на ендолимфния сак, за намаляване на налягането на ендолимфата в лабиринта
част от вестибуларния нерв, с цел прекъсване на необичайното сигнализиране между вътрешното ухо и мозъка
терапия с микроналягане чрез използване на инструмент, който изпраща импулси под налягане, способни да накарат ендолимфата да изтече от местата, където е настъпило прекомерно натрупване.

Първите три хирургични решения са много инвазивни, докато последното е само умерено инвазивно.

Също така, за загуба на слуха (постоянна или временна), използването на слухови апарати може да бъде полезно.

При тинитус се препоръчва звукова терапия, за да се разсее и отпусне пациента чрез слушане на музика.

Ролята на физиотерапията

Физиотерапията, от друга страна, може да бъде полезна за работа върху уменията за баланс и координация.

Всеки пациент е отделен случай, поради което е трудно да се изразя по отношение на развитието на клиничната картина.

Болестта на Ménière трябва да се счита по-скоро за хронично заболяване, с което засегнатото лице трябва да се научи да живее.

За щастие, повечето от лекуваните пациенти (около 80%), без използването на операция, установяват подобрение в здравословното си състояние.

И накрая, не пренебрегвайте полезността, дори за превантивни цели, на някои здравословни навици като:

не пуши
занимавайте се с редовна физическа активност
спазвайте диета с ниско съдържание на натрий (за да поддържате ниско налягането на телесните течности, включително ендолимфата)
не консумирайте прекомерни количества кофеин и алкохол.