Сърдечни тумори, преглед на доброкачествени и злокачествени новообразувания

By Кристиано Антонино On Юли 25, 2023

Въпреки че не се говори много за тях, има и сърдечни тумори: те са изключително редки, с честота около 0.2% в сравнение с други онкологични случаи

Сърдечните тумори също се делят на доброкачествени и злокачествени, като първичните тумори; метастатичните тумори винаги са злокачествени.

Първичните сърдечни тумори се развиват в сърдечния мускул и обикновено са доброкачествени

Те се появяват при 1 на 2000 индивида.

Метастатичните сърдечни тумори ще се развият в друг орган и ще се разпространят до сърцето; тези тумори обикновено започват в белите дробове и винаги са злокачествени.

Като цяло обаче доброкачествените сърдечни тумори се срещат по-често от злокачествените.

Сърдечните миксоми представляват по-голямата част от тях

Миксомите се намират в кухините на дясното и лявото предсърдие, но се срещат по-често в лявото предсърдие и се наричат предсърдни миксоми.

Миксомите обикновено се диагностицират около 50-годишна възраст. Боледуват предимно жени, като честотата е четири пъти по-висока от тази при мъжете.

Този тип доброкачествени тумори будят любопитство не само поради високата си клинична опасност, но и поради факта, че до преди няколко години техният произход оставаше неизвестен.

Установено е, че те произхождат от модифицирани сърдечни стволови клетки, които водят до образуването на миксома.

Миксомата има формата на закръглена или вилозна маса, която има тенденция да бъде желатинова със заседнала или педункулирана основа за имплантиране, заема кухината на атриума, в която се намира, и се нарича предсърдна миксома.

Предсърдната миксома обикновено се счита за доброкачествена неоплазма, тъй като има ниско ниво на локална инвазивност и не дава метастази.

Тази доброкачествена тенденция може да доведе до подценяване на клиничния риск, който може да съществува за пациента.

Доброкачествените тумори могат да бъдат също толкова смъртоносни, колкото и злокачествените, ако пречат на сърдечната функция

Поради анатомичното си разположение, предсърдните миксоми могат да предизвикат различни клинични картини до степен да станат летални поради начина, по който възникват и последствията, свързани с кръвния поток.

Може да се случи масата да остане неоткрита и пациентът да остане асимптоматичен поради малкия размер на масата; то ще бъде открито в такива случаи след „епизодична“ ехокардиография.

С увеличаването на размера на масата ще започне да се намесва в дейността на сърцето.

Миксомата може да доведе до частично запушване на митралната клапа, тогава ще има симптоми, подобни на стеноза на митралната клапа, причиняваща респираторни затруднения; в диастолната фаза може да бъде отнесен от кръвния поток и може, в зависимост от размера си, да запуши атриовентрикуларния отвор, причинявайки блокиране на кръвообращението и по този начин причинявайки припадък.

В по-напредналите стадии може да има фрагментация на масата или може да има тромби, които припокриват тумора, като налягането на сърцето може да навлезе в кръвообращението, причинявайки периферни оклузии.

Симптомите ще включват слабост и изтощение, загуба на апетит и загуба на тегло, анемия и треска.

Диагностиката ще се извършва с трансторакална ехокардиография, а с КТ и ЯМР ще се поставят оптимални диагнози при злокачествени тумори.

Със сърдечния ехоколордоплер ще видите размера на тумора, лезиите и тяхното въздействие върху кръвния поток.

След това ще бъде възможно да се открие обструкцията, която лезията ще причини на атриовентрикуларните клапи, чрез изчисляване на трансвалвуларните градиенти и индиректните параметри, които ще ни дадат информацията, от която се нуждаем за хирургичните процедури и най-вече времето на операцията.

Лечението на миксомите е предимно хирургично и ще бъде решаващо в случаите на доброкачествен тумор с миксома

Операцията ще се извърши под обща анестезия и чрез екстракорпорално кръвообращение; сърцето ще бъде временно спряно, така че хирургът да има достъп до сърдечната кухина, съдържаща масата.

Миксомата ще се появи предимно в лявото предсърдие, така че ще се използва лява атриотомия; атриумът ще бъде разрязан чрез отварянето му и масата ще бъде отстранена, като се гарантира, че цялата видима тъкан е отстранена.

След като масата бъде отстранена, атриумът ще бъде затворен, въздухът в сърдечните кухини ще бъде изхвърлен и пациентът ще бъде изключен от машината за екстракорпорално кръвообращение, когато сърцето възобнови своята изпомпваща дейност самостоятелно.

Прогнозата е отлична и рискът от рецидив е много нисък.

След като масата бъде отстранена, пациентът няма да се подлага на никакво лечение и ще може да се върне към нормалните си ежедневни дейности.

Подобни публикации