Woman shouting / screaming isolated on white background

Трахеит: симптоми, причини, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Юни 28, 2023

Дори трахеята, подобно на други органи, може да се възпали поради вируси и бактерии. В този случай говорим за „трахеит“.

Нашата дихателна система е изградена от поредица от кухи органи (дихателните пътища), които служат за преминаване на въздух отвън към белите дробове и обратно.

Тези пътища са в непрекъснатост един с друг, започвайки от носа до бронхите и бронхиолите, присъстващи в белите дробове.

Все пак се прави разлика между горните дихателни пътища (нос, уста, носни проходи, параназални синуси, фаринкс и ларинкс) и долните дихателни пътища (трахея, бронхи, бронхиоли).

Какво представлява трахеята?

Фокусирайки се върху трахеята, тя не е нищо друго освен онази част от нашето тяло, която е централно разположена в гръдния кош пред хранопровода и свързва ларинкса с бронхите, представлявайки първата част на долните дихателни пътища.

По-специално, това е хрущялен канал с дължина около 12 сантиметра, изграден от еластична фиброзна тъкан.

Неговите хрущялни пръстени са насложени във формата на подкова, за да позволят заден отвор, който е затворен от мускулна тъкан.

Тези пръстени са свързани помежду си чрез съединителнотъканни връзки.

Вътрешните части на трахеята са облицовани с лигавица и много малки вибриращи реснички, т.е. косми като тези в ноздрите, но в този случай микроскопични.

Движението на тези косми поддържа дихателните пътища чисти, придвижвайки нагоре нормално присъстващата в тях слуз и необходима за улавяне на вредните за здравето на тялото агенти, които навлизат в тялото ни през предсърдията, които дишаме.

Дори трахеята, както споменахме по-горе, може да бъде атакувана от вируси и бактерии.

Това възпаление води до трахеит

Често това е състояние, което се проявява като следствие от други процеси, всички характеризиращи се с подлежащо възпалително състояние като:

бактериална;
вирусен;
алергии, причинени от наличието на определени алергени в средата, в която живее пациентът;
вдишване на въздух, съдържащ дразнещи агенти, като тези от химическо естество.

Но нека да вървим по ред, като започнем от това какви могат да бъдат симптомите, свързани с трахеита.

Симптоми на трахеит

Трахеитът обикновено се проявява с дълбока кашлица, наречена кучешка за типичния лай и сух звук, често предшествана от парене и гъделичкане в гърлото, в някои случаи треска.

Всъщност сухата кашлица, характерна за трахеита, може да се трансформира и да доведе до появата на гноен катар, ако се разпространи в белите дробове.

Това се случва особено в случай на бактериален трахеит.

Към това състояние може да се добави и раждането на силна болка и усещане за стягане в гърдите, ретростернална, които се засилват при кашлица.

Освен това възпалената лигавица може да набъбне и да доведе до умерено стесняване на трахеалния канал, което създава дискомфорт в дихателния акт и появата на някои характерни звуци, издавани при дишане, като хрипове.

По-долу изброяваме типичните симптоми, свързани с трахеит:

но на гърлото, със зачервяване, причинено от вазодилатация и ексудат от възпалителен характер;
наличие на повече или по-малко гъста слуз, чийто цвят ще зависи от основния процес;
упорита кашлица, независимо дали е продуктивна или не;
дихателни проблеми.

Причините за трахеит

Причините, които могат да доведат до възпаление на трахеята са различни и от различно естество, вирусни или бактериални.

Инфекцията може да бъде първична, ако засяга директно трахеята, или вторична след други инфекции на горните дихателни пътища, като ринит, синузит, тонзилит, ларингит.

В този случай инфекцията може да се разпространи до трахеалната лента. Като цяло тези, които вече имат недостатъчна имунна система по други причини, са по-изложени на риск от развитие на сложен трахеит.

Бактериален трахеит

Бактериите, които могат да възпалят трахеита, са различни.

Една от най-честите форми, особено при децата, е тази на Staphylococcus aureus, която може да се появи и след вторична суперинфекция към вирусни форми, като обикновена настинка.

Има и други бактерии, които могат да доведат до това състояние на трахеята, като Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, за които е известно, че по-късно причиняват усложнения като бактериална пневмония.

Вирусен трахеит

Възпалението на трахеята, дължащо се на вируса, често е следствие от други вирусни инфекции, като тези на горните дихателни пътища и следователно може да се дължи главно на грипни и парагрипни вируси, аденовируси и риновируси.

Иритативен или алергичен трахеит

Макар и по-рядко, трахеитът може да бъде и дразнещ или алергичен.

В първия случай се дължи на вдишване на дразнещи агенти като цигарен дим или вещества, получени от замърсяване.

Във втория случай може да бъде причинено от алергии на пациента като тези към полени, прах, животински косми или други алергени.

Дразненето на трахеята може също да бъде вторично на гастроезофагеалния рефлукс.

Киселинните издишвания, издигащи се от стомаха по хранопровода, могат да достигнат до трахеята през ларинкса и да причинят последващо дразнене.

Кога да отидеш на лекар

Въпреки че прогнозата обикновено е отлична, трахеитът може да се превърне в спешна ситуация.

В този случай и особено при деца е препоръчително да отидете в спешното отделение, когато освен инфекцията се появят следните симптоми:

треска;
кашлица, която продължава и се влошава;
респираторни затруднения;
шумно дишане;
симптоми на лоша оксигенация (цианотичен цвят на лицето, умора, изпотяване, ретракция на югуларната кост в основата на шия в дихателния акт).

Диагнозата

За да се диагностицира инфекция на трахеята е важно да се започне от внимателна анамнеза, която се връща към причините.

Въпросният пациент може в действителност да се е оказал изложен на специфични източници на инфекция или на някои видове антигени.

След това се оглеждат устната кухина и фаринкса, които могат да показват признаци на хиперемия (зачервяване) или мукопурулентен секрет (храчки).

Извършването на фиброендоскопия (тънка камера, която минава през носа, изследва ларинкса и трахеята) е от съществено значение, за да се визуализират първите трахеални пръстени и да се оцени дали са възпалени.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Лого на Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Обикновено след посещението не се предписват други специфични изследвания, в случай на съмнение специалистът може да реши да изиска посявка на храчки със свързана антибиограма, за да изолира всяка бактерия, отговорна за възпалителния процес и да има най-добрия наличен антибиотик за конкретната инфекция в прогрес.

Тестове за вирусен трахеит

В случай на вирусен трахеит обаче лекарят ще използва храчките, за да търси специфични компоненти на вируса.

Ще бъдат предписани и кръвни тестове, за да се докаже както липсата на други съпътстващи патологии от различен характер, така и да се потвърди повишаването на индексите на възпаление (VES, CRP, бели кръвни телца) или наличието на компоненти на микроорганизма в кръвообращението.

И накрая, когато ситуацията изглежда много по-сериозна, могат да се извършат допълнителни изследвания като рентгенография на гръдния кош, за да се изключи развитието на инфекциозния процес в долните дихателни пътища и да се оцени проходимостта на канала.

Ако се подозира алергия, ще бъде достатъчно пациентът да бъде подложен на „тестове за алергия“, кожни или кръвни тестове, насочени към откриване на индивидуална чувствителност към определени алергени.

С пулсовия оксиметър може да се определи количеството кислород в кръвта (оксиметрия).

В обобщение следователно диагнозата се основава на:

клинични симптоми,
наличие или липса на храчки (храчката често може да доведе до произхода на трахеит),
физикален преглед на първите пръстени на фаринкса, ларинкса и трахеята,
евентуално посявка на храчка или търсене на вирусен материал.

Как да се лекува трахеит

Терапиите, предвидени за лечение на трахеит, са много разнообразни, тъй като зависят от тежестта на клиничната картина и преди всичко от отговорния етиологичен агент.

Понякога трахеитът може да бъде и самоограничаващ се, не изискващ лечение, докато в най-сериозните случаи, особено когато има намаляване на калибъра на трахеята и последващо затруднено дишане при деца, е необходима хоспитализация за осигуряване на адекватна респираторна подкрепа.

Но нека сега да се съсредоточим върху основните терапии, препоръчвани в случай на трахеит, какви са те?

1) В случай на бактериална инфекция може да се наложи употребата на антибиотик, за предпочитане предписан след антибиограма.

2) За да се излекува вирусна инфекция, от друга страна, ще бъде достатъчна проста поддържаща терапия (антипиретици за треска, всякакви успокоителни или муколитични сиропи за кашлица, последните обаче са противопоказани под двегодишна възраст), докато не се разреши.

3) Алергичният трахеит се лекува с антихистамини и кортизони.

Как да правим профилактика

Първият превантивен подход се състои в избягване на рискови ситуации като:

излагане на известни алергени в случай на страдащи от алергия,
пренаселени, затворени среди, в контакт с възможни заразени лица.

Необходимо е също така да се предотвратят всички процеси, които могат да отслабят защитните сили на дихателните пътища и които могат да обуславят състояния на преходна имуносупресия като: