Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Хипоксемия: значение, стойности, симптоми, последствия, рискове, лечение

By Кристиано Антонино On Април 26, 2023

Терминът „хипоксемия“ се отнася до необичайно намаляване на съдържанието на кислород в кръвта, причинено от промяна в газообмена, възникващ в белодробните алвеоли

Относно хипоксемията: нормални и патологични стойности

Хипоксемия възниква, когато парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв (PaO2) е по-малко от 55-60 mmHg и/или насищането на хемоглобина с кислород (SpO2) е по-малко от 90%.

Спомнете си, че насищането с кислород обикновено варира между 97% и 99% при здрави индивиди, докато може да бъде физиологично по-ниско при възрастните хора (около 95%) и силно по-ниско (на или под 90%) при субекти с белодробни и/или кръвоносни заболявания.

Ако PCO2 е над 45 mmHg в същото време, се появява хипоксемия заедно с хиперкапния, т.е. необичайно повишаване на концентрацията на въглероден диоксид (CO2) в кръвта.

Нормалните стойности на PaO2 варират значително в зависимост от възрастта (по-високи при младите, по-ниски при възрастните), но обикновено са между около 70 и 100 mmHg: PaO2 под 70 mmHg показва лека хипоксия, докато когато падне под 40 mmHg, това показва особено тежка хипоксемия.

Причини

Хипоксемията се причинява от необичайно и повече или по-малко силно намаляване на газообмена между кръвта и атмосферата, което се случва в белодробните алвеоли; тази промяна възниква поради различни причини, остри и хронични.

Причини за остра хипоксемия

астма;
белодробен оток;
пневмония;
пневмоторакс
дихателен дистрес синдром (ARDS);
белодробна емболия;
планинска болест (над 2,500 м надморска височина);
лекарства, които потискат дейността на дихателните центрове, например наркотици (като морфин) и анестетици (като пропофол).

Причини за хронична хипоксемия:

емфизем;
белодробна фиброза;
хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
белодробни неоплазми;
интерстициални белодробни заболявания;
вродени сърдечни дефекти;
мозъчни лезии.

Симптоми и признаци

Самата хипоксемия е признак на заболяване или състояние; в зависимост от причината, хипоксемията може да бъде свързана с различни симптоми и признаци, включително:

цианоза (синкава кожа);
черешовочервен цвят на кожата;
общо неразположение;
диспнея (затруднено дишане);
дишане на Чейн-Стокс;
апнея;
артериална хипертония;
аритмии;
тахикардия;
камерна фибрилация;
сърдечен арест;
объркване;
кашлица;
хемоптиза (изпускане на кръв от дихателните пътища);
тахипнея (повишена дихателна честота);
изпотяване;
астения (липса на сила);
хипократови (барабанни) пръсти;
ниско насищане с кислород;
ниско парциално налягане на кислорода в кръвта.
кома и смърт в най-тежките случаи.

Не всички изброени симптоми винаги присъстват едновременно.

В случай на едновременна хиперкапния, човек може също да изпита:

зачервяване на кожата;
повишена сърдечна честота;
екстрасистоли;
мускулни спазми
намалена мозъчна активност
повишено кръвно налягане;
повишен церебрален кръвен поток;
главоболие;
объркване и летаргия;
повишен сърдечен дебит.

В случай на тежка хиперкапния (PaCO2 обикновено надвишава 75 mmHg), симптомите прогресират до дезориентация, паника, хипервентилация, конвулсии, загуба на съзнание и дори могат да доведат до смърт.

Не забравяйте обаче, че хипоксемията е средно по-тежка и по-бързо фатална от хиперкапнията.

Последствия

Възможната последица от хипоксемията е хипоксия, т.е. намаляване на количеството наличен кислород в тъканта, което може да доведе до некроза (т.е. смърт) на тъканта, където се появява, тъй като кислородът е необходим за оцеляването на клетките.

Хипоксията може да бъде „генерализирана“ (т.е. засягаща целия организъм) или „тъканна“, когато недостигът на кислород засяга специфична тъкан на организма (напр. страховитата церебрална хипоксия, която може да доведе до непоправими увреждания и дори смърт в най-тежките случаи ).

Диагноза

Диагнозата се основава на анамнеза, обективно изследване и редица възможни лабораторни и образни изследвания (като рентгенография на гръдния кош или ендоскопия).

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Два основни параметъра за установяване на състоянието на хипоксемия са:

насищане с кислород (SpO2): измерено с сатуратор (вид щипка за дрехи, която се забива за няколко секунди върху пръста, неинвазивно);
парциално налягане на кислорода в артериалната кръв (PaO2): измерено с хемогазоанализ, по-инвазивен тест, при който се взема кръв от китката на пациента със спринцовка.

В зависимост от възрастта на пациента и PaO2 mmHg, хипоксията се класифицира като лека, умерена или тежка:

лека хипоксия: PaO2 приблизително 60 – 70 mmHg (под 80 mmHg, ако пациентът е под 30 години);
умерена хипоксия: PaO2 40 – 60 mmHg;
тежка хипоксия: PaO2 < 40 mmHg.

Стойностите на SpO2 корелират със стойностите на PaO2: стойност на SpO2 от 90% обикновено корелира със стойност на PaO2 под 60 mmHg.

Терапия

Пациентът с хипоксемия трябва първо да бъде лекуван с приложение на кислород (кислородна терапия) и в тежки случаи с асистирана вентилация.

Второ, основната причина трябва да се определи и тази причина да се лекува специално, например в случай на тежка астма, на пациента трябва да се дадат бронходилататори или инхалаторни кортикостероиди.