Defectos visuales, hablemos de presbicia

By cristiano antonino On 9 de junio de 2023

A diferencia del astigmatismo, la miopía y la hipermetropía, la presbicia no es un error de refracción. En cambio, es una reducción fisiológica de la amplitud acomodativa y, por lo tanto, del nivel máximo de acomodación que un ojo corregido por cualquier error de refracción puede producir con un esfuerzo voluntario.

Gracias a la acomodación, en efecto, el cristalino aumenta su convexidad permitiendo la convergencia de los rayos de luz provenientes de un objeto cercano y por lo tanto, más generalmente, la visión de cerca.

Quienes sufren de presbicia no pueden enfocar objetos más cercanos entre sí debido a la pérdida de elasticidad del cristalino.

Este es un evento que generalmente ocurre con el avance de la edad (los primeros síntomas aparecen entre los 40 y los 45 años): es precisamente el paso del tiempo la principal causa de la presbicia, junto con otras patologías como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y esclerosis múltiple, o la ingesta prolongada de determinados fármacos (diuréticos, antidepresivos, antihistamínicos).

El trastorno está muy extendido: 28 millones de personas lo padecen en Italia (9 millones tienen entre 40 y 50 años), 2 mil millones en todo el mundo.

Aunque el período de aparición no es el mismo para todos, a los 65 años la presbicia afecta a todos.

Hoy en día todos experimentan esta condición debido al creciente tiempo que pasan frente a los teléfonos inteligentes, las computadoras y los objetos tecnológicos en general.

Presbicia: ¿qué es?

La presbicia es un trastorno visual típico relacionado con la edad.

A medida que una persona envejece, el núcleo del cristalino pierde agua (y por lo tanto su elasticidad): se vuelve más duro, aumenta el índice de refracción y aquí es difícil enfocar un objeto colocado cerca de los ojos.

La pérdida de elasticidad es un proceso fisiológico: ya comienza en los niños, pero sus efectos empiezan a notarse entre los 40 y 50 años.

Por eso, si experimentas dificultades para leer de cerca y enfocar objetos cercanos a los ojos a una edad temprana, las causas se encuentran en otros trastornos.

La hipermetropía, por ejemplo, tiene síntomas similares

Los objetos cercanos, de hecho, aparecen borrosos y confusos, los ojos se cansan, pero la causa no es el envejecimiento o incluso la presencia de otra patología.

Por otro lado, es responsable una córnea demasiado plana, una alteración en la longitud del globo ocular o un cristalino demasiado curvo o poco grueso.

En los que padecen presbicia, en cambio, todo parte del cristalino: endurecido, este no puede adaptarse a los objetos cercanos (en la jerga médica, acomodar).

Cuando la patología está en sus inicios, basta con alejar un poco los objetos para poder verlos mejor, luego será necesario intervenir con anteojos, lentes o cirugía para restaurar la visión.

Hay tres tipos de présbitas

hipermétrope joven: entre los 40 y los 45 años la persona tiene dificultad para leer y observar los objetos cercanos y, para ayudarse, se limita a alejar los objetos de su cara o hace uso de una ligera corrección;
presbicia: entre los 45 y 55 años la persona necesita usar anteojos con lentes correctores específicos, para realizar muchas actividades;
presbicia avanzada: a partir de los 55 años, la persona ha perdido la mayor parte de su capacidad de acomodación y se ve obligada a utilizar gafas incluso para actividades que requieren una buena visión de distancia intermedia

Presbicia: causas y prevención

La causa número uno de la presbicia es el envejecimiento. Un cristalino joven es elástico, capaz de enfocar tanto objetos lejanos como cercanos (salvo patologías refractivas).

Posteriormente, esa elasticidad se pierde por la pérdida de agua de su núcleo: el cristalino se endurece y se produce la presbicia.

Sin embargo, la edad no es la única causa de la enfermedad.

Existen otros factores de riesgo, que se encuentran principalmente en el abuso de drogas y en determinadas patologías

diabetes
esclerosis múltiple
enfermedades cardiovasculares
enfermedades autoinmunes cronicas
diuréticos
los antidepresivos
antihistamínicoscortisona
abuso de alcohol

Cuando la presbicia se presenta antes de los 40 años, se denomina presbicia prematura.

Este fenómeno es cada vez más frecuente, debido a la gran cantidad de tiempo que se pasa frente a los dispositivos electrónicos: el uso prolongado de computadoras, teléfonos inteligentes y tabletas nos obliga a un continuo esfuerzo por acomodarnos, y es aquí donde la presbicia aparece primero.

Como aparece primero en sujetos hipermétropes y astigmáticos.

Por el contrario, en los miopes, la presbicia parece mejorar el trastorno “primario” y sus efectos se hacen sentir a una edad más avanzada.

Aunque es un proceso fisiológico, la presbicia al menos puede retrasarse.

Es importante realizar revisiones oftalmológicas periódicas (cada 2-3 años a partir de los 40 años, cada 1-2 años a partir de los 55 y anualmente a partir de los 65, salvo indicación en contrario del especialista).

Para quienes padecen diabetes e hipertensión, es fundamental mantener sus enfermedades bajo control ya que podrían tener consecuencias en la vista.

Entre las otras conductas preventivas a adoptar se encuentran:

siempre use gafas de sol cuando esté al aire libre
evita fumar y el alcohol
hacer actividad física regular
consumir frutas y verduras
mantener una hidratación ocular adecuada bebiendo suficiente
privilegiar los alimentos que son buenos para la vista: verduras y frutas naranjas, arándanos, pescado azul, salmón, frutos secos
si trabaja en la computadora, tome un descanso cada media hora (preferiblemente mirando por la ventana)
pasar tanto tiempo al aire libre como sea posible
use la iluminación adecuada al leer, para evitar forzar demasiado la vista
tomar, si el médico lo considera oportuno, suplementos de betacaroteno y vitamina A

Presbicia: los síntomas

La persona que sufre de presbicia (hipermetropía) toma conciencia de la patología porque, cuando acerca un objeto a sus ojos, éste aparece borroso.

A menudo, en realidad, el primer síntoma y el más evidente es la dificultad para leer: las letras parecen dobles, los ojos se cansan rápidamente, pueden arder y enrojecer.

A menudo me duele la cabeza, especialmente por la noche y por la tarde.

Sin embargo, es la dificultad para leer y ver de cerca, la señal que más indica la aparición de la presbicia: mientras que no tienes problemas para ver las señales de tráfico o ver la televisión, leer un libro o el menú de un restaurante se vuelve difícil si no los aleja de la cara.

Al principio puede ser una dolencia menor, que la persona tiende a pasar por alto, pero con el tiempo tiende a empeorar rápidamente.

Diagnóstico y tratamientos

El diagnóstico de presbicia lo realiza un oftalmólogo.

El test de presbicia utiliza la tabla de optotipos, que mide la agudeza visual en décimas.

En caso de comprobarse la presbicia, se decidirá con qué herramienta intervenir.

La solución más inmediata la representan las gafas con lentes positivas, teniendo en cuenta que las lentes de presbicia no son lentes definitivas: se pueden utilizar en ausencia de defectos refractivos, pero sobre todo antes de los 65 años se pierde progresivamente la capacidad de acomodación. y, en consecuencia, debe aumentarse la potencia de las gafas.

Hay tres tipos de gafas:

gafas de lectura o gafas monofocales, que se pueden adquirir fácilmente en farmacias o supermercados: son la primera solución que se nos viene a la cabeza, pero no es la recomendada ya que las lentes “preempaquetadas” generalmente se compran sin consulta presencial, procediendo a prueba y error;
gafas bifocales: se utilizan para corregir tanto la visión de cerca como la de lejos (en la parte inferior tienen una lente dedicada a la lectura), pero la división de la lente es muy clara y no especialmente cómoda;
gafas trifocales: entre la parte inferior dedicada a la lectura y la parte superior para la visión de lejos, tienen una parte de la lente para la visión de media distancia;
Gafas progresivas: te permiten ver bien a cualquier distancia, y están indicadas para personas hipermétropes que además padecen miopía, astigmatismo u otros defectos visuales. Las zonas se combinan armónicamente, sin interrupciones bruscas, por lo que resultan mucho más cómodas que las gafas bifocales o trifocales.

En los últimos años, junto a las gafas, se han consolidado las lentes de contacto específicas para la presbicia.

Se trata de lentes desechables y blandas, enriquecidas con agentes humectantes (fosfatidilcolina o ácido hialurónico) y de tipo multifocal.

Sirven, por tanto, para ver bien tanto de cerca como de lejos, y también pueden utilizarse en presencia de otros defectos visuales, pero requieren unos 15 días de adaptación ojo-cerebro (las lentes difractivas de última generación, en cambio, se aceptan de forma inmediata) .