Escala de coma de Glasgow pediátrica: qué indicadores GCS cambian en la escala de coma pediátrica
En los casos en que un paciente adulto con hemorragia cerebral llega a urgencias inconsciente o con cambios neurológicos significativos, se utiliza una tabla denominada “Escala de Coma de Glasgow” para evaluar la gravedad de la situación.
Si el paciente tiene menos de 5 años, se utiliza una versión modificada de esta tabla, denominada "Escala de coma de Glasgow pediátrica".
Al igual que la escala utilizada en adultos, a cada tipo de estímulo (evaluado teniendo en cuenta la edad del niño) se le otorga una puntuación, y la suma de las tres puntuaciones constituye la GCS índice.
Una escala alternativa a la Escala de Glascow, simplificada y utilizada por los rescatistas, es la AVPU Escala.
Respuesta ocular
1 – Ninguno
2 – Al dolor
3 – Al habla
4 – Espontáneo
Respuesta verbal
1 – Ninguno
2 – Gritar
3 – Sonidos
4 – Palabras
5 – Orientado
Respuesta motora
1 – Ninguno
2 – Extensión al dolor
3 – Flexión al dolor
4 – Retracción al dolor
5 – Localización al dolor
6 – Capaz de obedecer órdenes
Indicadores de la escala de coma de Glasgow pediátrica y diferentes edades del niño
En los primeros 6 meses
La respuesta verbal habitual es gritar, algunos niños dan respuestas verbales durante este período.
La puntuación verbal normal esperada es 2.
La mejor respuesta motora es la flexión.
La puntuación motora normal esperada es 3.
De 6 a 12 meses
El niño normal hace ruidos: la puntuación verbal normal esperada es 3.
El niño suele localizar el dolor pero no obedece órdenes: puntuación motora normal esperada 4.
De 12 meses a 2 años
Se esperan palabras reconocibles: la puntuación verbal esperada normal es 4.
El niño suele localizar el dolor pero no obedece las órdenes: se espera una puntuación motora normal de 4.
De 2 a 5 años
Se esperan palabras reconocibles: la puntuación verbal esperada normal es 4.
El niño suele obedecer órdenes: se espera una puntuación motora normal de 5.
Después de 5 años
La orientación se define como la conciencia de estar en el hospital: la puntuación verbal esperada normal es 5.
Las diferencias radican únicamente en las respuestas verbales, que en los niños no se pueden calificar como en los adultos.
Escala de coma de Glasgow pediátrica: se asignan puntos a cada tipo de estímulo y la suma de las tres puntuaciones constituye el índice GCS
El índice puede variar desde un mínimo de 3 (en el caso de E1 V1 M1, que indica un coma profundo) hasta un máximo de 15 (en el caso de E4, V5 M6, que indica un paciente despierto y consciente).
En general, las lesiones cerebrales se clasifican en:
- de gravedad alta: con GCS ≤ 8
- severidad moderada: GCS 9-13
- de menor gravedad: GCS ≥ 14
Un niño con una GCS menor o igual a 8 se considera grave y tiene menos posibilidades de recuperación y supervivencia.
Alternativamente, este índice se puede expresar en forma analítica (EVM) con las tres puntuaciones separadas, como: E3 – V4 – M3 que indica un paciente con gravedad moderada.
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