افتادگی رحم: چیست و چگونه درمان می شود؟

By کریستیانو آنتونینو On اوت 30، 2023

هنگامی که رحم از لگن کوچک پایین می آید، به آن افتادگی رحم می گویند

این یک شکل خاص از POP (پرولاپسی اندام لگن) است، وضعیتی که می تواند به افتادگی (و در نتیجه نزول) مجرای ادرار، مثانه، روده کوچک، رکتوم، واژن یا رحم به دلیل ضعف بیش از حد عضلات لگن منجر شود.

معمولاً ناشی از زایمان (به خصوص اگر بیش از یک بار باشد)، افزایش سن، وضعیت چاقی، آسیب تروماتیک، یا عادت به افزایش فشار در شکم (به عنوان مثال، اگر شما کاری را انجام می دهید که مستلزم بلند کردن مداوم وزنه باشد)، افتادگی اندام لگن می تواند از نظر شدت متفاوت باشد.

محاسبه بروز واقعی مشکل است، زیرا در خفیف‌ترین شکل‌های آن، نزول یکی از این اندام‌ها می‌تواند کاملاً بدون علامت باشد و فرد نیازی به مشاوره پزشکی ندارد.

طبق گزارش ICS (انجمن بین المللی خودداری)، پرولاپس مرحله اول و دوم 48 درصد جمعیت زنان و پرولاپس درجه سوم و چهارم 2 درصد از زنان را تحت تاثیر قرار می دهد.

در مورد خاص افتادگی رحم، این اتفاق زمانی رخ می دهد که رحم پایین می آید تا زمانی که واژن را اشغال کند.

به طور معمول، بیمار درد و احساس فشار در ناحیه تناسلی را تجربه می کند.

به همین دلیل است که تقویت کف لگن و انجام اقدامات پیشگیرانه ضروری است.

افتادگی رحم: چیست؟

هنگامی که افتادگی رحم رخ می دهد، رحم رابطه فیزیولوژیکی خود را از دست می دهد و به داخل واژن فرو می رود.

هرچه بیرون زدگی به داخل واژن بیشتر باشد، افتادگی شدیدتر است:

تنها بخش کوچکی از رحم در افتادگی درجه یک رحم درگیر است
در افتادگی درجه 2 رحم، رحم به داخل واژن می رسد.
در افتادگی درجه 3 رحم، رحم از دهانه واژن بیرون زده است.
در افتادگی درجه 4 رحم، رحم از واژن بیرون زده است.

اما یک تمایز دیگر نیز وجود دارد: گفته می‌شود که افتادگی زمانی ناقص است که رحم در داخل واژن باشد در حالی که اگر لغزش کامل باشد و اندام بیرون بیاید کامل است.

علت اصلی در مورد رحم، افتادگی کف لگن است

این که در ناحیه لگن در پایه حفره شکمی قرار دارد، شامل ماهیچه ها، بافت همبند و رباط ها می شود و یک عملکرد اولیه را انجام می دهد: در واقع، اندام های لگنی (رحم، مجرای ادرار، مثانه، روده) را در موقعیت صحیح نگه می دارد.

اگر آسیب دیده یا ضعیف شود، اینها به سمت پایین می لغزند و مشکلات متعددی را ایجاد می کنند.

معاون نگهداری جنین در دوران بارداری، رحم بین مثانه، راست روده، حلقه‌های روده و واژن در لگن کوچک قرار می‌گیرد.

وقتی کف لگن سالم است، فقط دهانه رحم چند سانتی متر به داخل واژن بیرون زده است.

علل

اگر چه علل می تواند متعدد باشد، دلیل اصلی افتادگی رحم زایمان است: سر نوزاد، در مرحله خروج، از کانال واژن عبور می کند و می تواند به ساختارهای همبند و عضلانی آسیب برساند.

پرولاپس در صورت زایمان طولانی یا زایمان به خصوص پیچیده بیشتر است و در زنان چندزا بسیار بیشتر است.

یکی دیگر از علل شایع افتادگی رحم یائسگی است، زمانی که تخمدان ها عملکرد خود را تغییر می دهند و ماهیچه ها به دلیل از بین رفتن فیبرهای الاستیک ناشی از دارایی هورمونی جدید ضعیف می شوند.

با این حال، افتادگی رحم نیز می تواند در مواردی رخ دهد

چاقی
یبوست مزمن،
کار سنگین،
ورزشی که شامل بلند کردن مداوم وزنه است،
برونشیت مزمن (به دلیل سرفه ای که باعث افزایش فشار داخل شکمی می شود).

مکانیسم اصلی افتادگی رحم، آسیب کف لگن است، اما، به عنوان یک قاعده (مگر اینکه خیلی شدید باشد یا جنین خیلی بزرگ نباشد)، بعید است که یک زایمان یا یک اتفاق منفرد باعث افتادگی رحم شود.

چند عامل خطر وجود دارد:

تعداد قطعات بالا،
سالخورده،
جراحی در اندام های لگنی،
بیماری های کلاژن مادرزادی،
سرفه مزمن ناشی از بیماری مزمن انسدادی ریه.

کسانی که از افتادگی خفیف رحم رنج می برند معمولاً هیچ علامتی را تجربه نمی کنند

حالت افتادگی متوسط و شدید رحم متفاوت است که علامت اولیه آن با احساس فشار در سطح واژن است.

هنگامی که رحم از واژن خارج می شود، احساس سنگینی در لگن احساس می شود، گویی جسم خارجی وجود دارد.

اغلب زن در ادرار کردن مشکل دارد، نشت غیر ارادی ادرار (بی اختیاری) دارد یا ممکن است نیاز فوری به تخلیه مثانه داشته باشد.

به ندرت مشکل در اجابت مزاج ظاهر می شود.

از جمله علائم اصلی افتادگی رحم، مشکل در برقراری رابطه جنسی یا احساس دردناک در حین آن است.

بی اختیاری علامتی است که بیشتر از همه بر کیفیت زندگی بیمار تأثیر می گذارد.

اگر نشت ادرار پس از یک تلاش، چه بلند کردن وزنه یا سرفه باشد، رخ دهد، سعی می کنیم با تمریناتی برای تقویت کف لگن آنها را برطرف کنیم و - فقط در مرحله بعد - احتمالاً عمل جراحی را انجام دهیم.

از سوی دیگر، اگر بی اختیاری به دلیل فوریت باشد، و تلفات متعاقب یک محرک ادرار بسیار قوی باشد، جراحی تقریباً هرگز انجام نمی شود زیرا درمان توانبخشی مؤثرتر است.

برای جلوگیری از "مزمن" شدن علائم و بدتر شدن آنها تا زمانی که زندگی روزمره را مختل کند، لازم است به محض احساس این علائم با متخصص زنان خود تماس بگیرید.

از جمله جدی ترین عوارض پرولاپس واژن می توان به زخم های واژن (ناشی از مالش بین رحم اکسترود شده و دیواره های واژن) و افتادگی سایر اندام های لگنی اشاره کرد.

در نهایت، این، به همان ترتیب، با ضعیف شدن کف لگن ایجاد می شود.

تشخیص

افتادگی رحم (و همچنین افتادگی سایر اندام های لگنی) توسط متخصص زنان یا اورولوژیست از طریق معاینه لگنی تشخیص داده می شود: متخصص پس از گوش دادن به علائم بیمار، کانال واژن را بررسی می کند و موقعیت رحم را با استفاده از آن ارزیابی می کند. گمانه زنی در نهایت، او از زن می‌خواهد که عضلات کف لگن را منقبض کند تا بفهمد که آیا این عضلات به عملکرد او ادامه می‌دهد یا در عوض، بیش از حد ضعیف نشده است.

فقط در موارد نادر ممکن است بررسی های بیشتری مانند اولتراسوند یا تشدید مغناطیسی هسته ای ضروری باشد: به طور کلی، متخصص زنان تصمیم می گیرد آن ها را تنها زمانی انجام دهد که تشخیص قطعی شدت افتادگی ممکن نباشد.

افتادگی رحم: درمان ها و درمان های ممکن

درمان افتادگی رحم بستگی به شدت لغزش و اینکه آیا سایر اندام های لگن درگیر هستند یا خیر.

به طور کلی، به جز در موارد شدید، درمان محافظه کارانه انتخاب می شود و تنها در صورت شکست آن، به جراحی روی می آورد.

افتادگی درجه 1 رحم نیازی به درمان ندارد

پزشک به شما توصیه می کند که وزن اضافی خود را کم کنید و از بلند کردن اجسام خودداری کنید.

او همچنین به شما یاد می دهد که چگونه برخی از تمرینات تقویت کف لگن معروف به "تمرینات کگل" را انجام دهید.

این شامل انقباضات ارادی ماهیچه هایی است که از اندام های لگن حمایت می کنند: پس از تخلیه مثانه، عضلات کف لگن به مدت 5-10 ثانیه منقبض می شوند و برای مدت مشابه آزاد می شوند.

این تمرین را باید 2 تا 3 بار در روز تکرار کنید، سری 10 تایی انجام دهید و مراقب باشید که عضلات شکم، باسن و پاها حرکت نکنند.

در مورد افتادگی رحم درجه 2، 3 و 4، در صورتی که درمان دارویی- توانبخشی اثری نداشته باشد، جراحی ضروری است.

در هر صورت، سعی می شود با راه اندازی یک درمان محافظه کارانه خاص از این مسیر اجتناب شود.

برای زنان یائسه استروژن تجویز می شود، زیرا دقیقاً کاهش آنها - در بیماران مسن - باعث ضعیف شدن کف لگن می شود.

بنابراین، یک تکنیک انقلابی از پساری های حلقه ای یا مکعبی تشکیل شده است

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

آنها از سیلیکون ساخته شده اند و جایگزین عمل های جراحی می شوند.

پساری مکعبی فقط در روز که زن ایستاده است پوشیده می شود و عصر قبل از رفتن به رختخواب برداشته می شود.

پساری حلقه ای که برای زنانی که پوشیدن و درآوردن آنها هر روز مشکل است استفاده می شود، توسط پزشک وارد می شود و به مدت 6 ماه با وقفه 20 تا 30 روزه بین دوره های درمان نگهداری می شود.

پساری وارد واژن می شود و برای جلوگیری از سر خوردن اندام های لگنی عمل می کند: اگر زن آن را به خوبی تحمل کند، این نوع درمان می تواند حتی برای مادام العمر موثر باشد.

در صورتی که این درمان ها نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد، جراحی انجام می شود.

روش‌های مداخله‌ای زیادی وجود دارد، اما معمولاً از هیسترکتومی و تعلیق رحم استفاده می‌شود.

در مورد اول، مخصوص زنانی که دیگر نمی‌خواهند یا نمی‌توانند بچه دار شوند، رحم از طریق یک برش شکمی، واژینال یا از طریق لاپاراسکوپی کم تهاجمی برداشته می‌شود.

از سوی دیگر، تعلیق رحم شامل بازگرداندن اندام به موقعیت خود با تقویت رباط‌های کف لگن از طریق استفاده از یک ماده مصنوعی یا ایجاد پیوند بافت است.

خطرات جراحی عبارتند از: