دیسفاژی: تعریف، علائم و علل
دیسفاژی بلع دشوار غذا یا نوشیدنی است. این به دلیل جریان ناآرام مواد جامد و مایعات از دهان به معده ایجاد می شود
این عارضه در هر سنی ممکن است رخ دهد، اگرچه بیشتر در افراد مسن دیده می شود.
در برخی موارد، مشکل در بلع بعد از غذا خوردن خیلی سریع یا در صورت عدم جویدن صحیح اتفاق می افتد.
با این حال، مشکلات مداوم بلع ممکن است نشانه یک بیماری جدی‌تر باشد که باید به درستی بررسی شود.
وجود درد در بلع را ادینوفاژی می نامند
در سالمندان، اختلالات حساسیت دهانی حلق، تغییر در دندان، هیپواستنی، ناهماهنگی عضلات و اختلال در تنظیم سیستم عصبی ممکن است رخ دهد.
به طور کلی، اصطلاح پیرسفاژی اولیه نشان دهنده تاخیر یا حرکات نادرست در فرآیند بلع به دلیل تمام آن تغییرات فیزیولوژیکی و تشریحی مرتبط با پیری است.
با این حال، همانطور که قبلا ذکر شد، دیسفاژی همچنین می تواند بر جوانان تأثیر بگذارد و همچنین پیامد سایر آسیب شناسی های مداوم باشد.
علائم دیسفاژی
علائم دیسفاژی ممکن است آشکار یا برعکس آنقدر خفیف باشد که تقریباً نامحسوس به نظر برسد.
به طور خاص، در مورد گلوبوس (احساس توده در گلو) و اودینوفاژی - شرایطی که مستقل هستند اما گاهی اوقات در همان زمان وجود دارند - باید به چیزی متوسل شد که به آن تشخیص افتراقی می گویند.
افرادی که از دیسفاژی رنج می برند معمولا از احساس خستگی در هنگام انتقال غذا، به ویژه مواد جامد، از دهان به معده شکایت دارند.
به ویژه، آنها احساس انسداد را قبل از عبور به معده و نارسایی ناشی از آن گزارش می کنند.
برخی از بیمارانی که از دیسفاژی رنج می برند ممکن است از این اختلال بی اطلاع باشند، اما این امر بیماری مداوم را رد نمی کند.
در واقع، چنین موقعیت هایی شاید خطرناک ترین باشند، زیرا اگر دیسفاژی تشخیص داده یا درمان نشود، منجر به افزایش خطر آسپیراسیون ریوی و متعاقب آن ذات الریه می شود.
در چنین مواردی، بیمار ممکن است تب با درجه پایین ثابت را گزارش کند (به همین دلیل است که اغلب نادیده گرفته می شود).
از سوی دیگر، سایر بیماران تقریباً بدون علامت هستند (بدون سرفه یا علائم دیگر)، بنابراین از به اصطلاح "آسپیراسیون خاموش" رنج می برند.
در صورت عدم تشخیص، دیسفاژی می تواند منجر به کم آبی، سوء تغذیه و حتی نارسایی کلیه شود.
علاوه بر احساس ناتوانی در قورت دادن یا گیر کردن غذا در گلو، سایر علائم دیسفاژی نیز می تواند باشد.
- درد هنگام بلع (ادینوفاژی)
- ترشح بیش از حد بزاق
- خشونت
- گلو درد
- دل درد مکرر
- بازگشت به عقب
- استفراغ یا سرفه در حین بلع
- برگشت اسید معده به گلو
- کاهش وزن
انواع دیسفاژی
بسته به محل درگیر، دیسفاژی را می توان به موارد زیر تشخیص داد:
- اوروفارنکس، که مشکل در انتقال غذا از اوروفارنکس به مری ناشی از یک ناهنجاری عملکردی بالادست مری است. افراد مبتلا به این اختلال معمولاً علائمی مانند مشکل در شروع بلع، نارسایی بینی و آسپیراسیون نای و به دنبال آن سرفه را تجربه می کنند. اغلب، دیسفاژی دهان و حلق، بیماران مبتلا به بیماری های عصبی یا اختلالات مؤثر بر عضلات اسکلتی را تحت تأثیر قرار می دهد.
- دیسفاژی مری، یعنی مشکل در انتقال غذا به داخل مری. بنابراین در این حالت انتقال بولوس غذا از اوروفارنکس به مری به درستی انجام می شود اما مشکل در مسیر عبور از مری به معده رخ می دهد. این نوع دیسفاژی ناشی از اختلال حرکتی یا انسداد مکانیکی است.
دیسفاژی اوروفارنکس: علل
دیسفاژی اوروفارنکس می تواند ناشی از اختلالات و آسیب های عصبی باشد.
اینها عبارتند از:
- سندرم پس از فلج اطفال (که به آن سندرم پس از فلج اطفال نیز گفته می شود)
- دیستروفی عضلانی
- اسکلروز متعدد
- اسکلروز جانبی جانبی amyotrophic
- فلج مرتعش
- سکته مغزی
- مغز و ستون فقرات صدمات بند ناف
دیستروفی اوروفارنکس همچنین می تواند به دلیل دیورتیکول حلق و انواع مختلف نئوپلاسم باشد.
دیسفاژی مری: علل
در مورد دیسفاژی مری، شرایط و بیماری های زمینه ای عبارتند از:
- سالخورده؛ با گذشت زمان، برخی از افراد ممکن است کاهش قدرت عضلانی مری و هماهنگی لازم برای انتقال غذا به معده را نشان دهند.
- آشالازی، یک آسیب شناسی حرکتی مری است که با از بین رفتن پیشرونده پریستالیس مری و توانایی اسفنکتر تحتانی مری برای شل شدن مشخص می شود.
- دیورتیکولوز کاذب اسپاستیک (یا اسپاسم منتشر علامت دار مری)، که با دیسکینزی مری، یعنی انقباضات ناهماهنگ مری مشخص می شود.
- تنگی مری؛ باریک شدن مجرای مری می‌تواند دفع غذا را دشوار کند (تنگی‌های مری معمولاً مربوط به نئوپلاسم‌ها یا بیماری ریفلاکس معده و مری است)
- سرطان پستان
- ازوفاژیت ائوزینوفیلیک، بیماری که با افزایش جمعیت ائوزینوفیل ها در مری مشخص می شود.
- اسکلرودرمی که با انسداد تدریجی رگ های خونی کوچک و فیبروز (ضخیم شدن پوست و بافت های همبند اندام های داخلی) مشخص می شود.
- رادیوتراپی، درمانی که می تواند فرآیندهای التهابی و اسکار مری ایجاد کند.
عوارض دیگر
با توجه به عوارض احتمالی، دیسفاژی اوروفارنکس ممکن است باعث آسپیراسیون مواد بلعیده شده به داخل نای، ترشحات دهانی یا هر دو شود.
آسپیراسیون می تواند باعث ذات الریه حاد شود. آسپیراسیون که به صورت دوره ای در طول زمان عود می کند می تواند منجر به بیماری مزمن تنفسی شود.
دیسفاژی طولانی مدت اغلب منجر به تغذیه ناکافی و در نتیجه کاهش وزن می شود.
همچنین از نظر عوارض، دیسفاژی مری می تواند منجر به کاهش وزن، سوء تغذیه، آسپیراسیون غذای بلع شده به داخل نای و در شدیدترین موارد، گرفتگی غذا شود.
انسداد بیماران را در معرض خطر سوراخ شدن خودبه‌خودی مری قرار می‌دهد که می‌تواند باعث سپسیس شود - یک پاسخ التهابی بیش از حد بدن که به بافت‌ها و اندام‌ها آسیب می‌رساند و عملکرد آنها را مختل می‌کند - و حتی مرگ.
نحوه درمان دیسفاژی
از نقطه نظر علت شناسی، همانطور که دیدیم، دیسفاژی علل زیادی دارد که برخی از آنها ماهیت بسیار متفاوتی دارند.
بنابراین، درمان با توجه به انواع مختلف متفاوت خواهد بود.
به عنوان مثال، در مورد دیسفاژی دهان و حلق، معاینه عصبی توصیه می شود، زیرا پس از بررسی های مناسب ممکن است لازم باشد با یک گفتار درمانگر یا متخصص در آموزش مجدد بلع تماس بگیرید.
هدف برخی از تمرینات کمک به آزمودنی برای هماهنگی بهتر عضلات بلع، و همچنین تحریک اعصاب مسئول فعال کردن رفلکس است.
از سوی دیگر، با توجه به دیسفاژی مری، درمان ها ممکن است شامل اتساع مری (همچنین به روش آندوسکوپی) یا جراحی، به ویژه در مورد نئوپلازی باشد.
درمان دارویی برای بیمارانی که از بیماری ریفلاکس معده و مری رنج می برند یا در مواردی (مانند آشالازی) که قرار است با استفاده از شل کننده های عضلانی (مسدود کننده های کانال کلسیم) آرامش عضلانی تسهیل شود، استفاده می شود.
به طور کلی، در موارد کمتر شدید، ممکن است افزایش دفعات وعده‌های غذایی و کاهش غذا به قطعات کوچک، ترجیح دادن غذاهایی که بلع آن راحت‌تر است و اجتناب از الکل، تنباکو و کافئین (مسئول بدتر شدن رفلاکس معده و مری، که شرایط را ایجاد می‌کند، مفید باشد. دیسفاژی اولیه).
نوع غذا به شدت با ماهیت و درجه دیسفاژی مرتبط است تا خطر آسپیراسیون به حداقل برسد.
در نظر گرفتن ذائقه و ترجیحات بیمار، هرگونه آسیب شناسی موجود و وضعیت تغذیه ضروری است.
درجه چگالی مایع را می توان با افزودن ضخیم کننده ها تغییر داد.
توصیه می شود برای جبران کاهش مصرف غذا، رژیم غذایی با کالری و ارزش غذایی بالا را انتخاب کنید.
در مورد بیماران مبتلا به دیسفاژی شدید و آسپیراسیون مکرر، استفاده از لوله بینی- معده ممکن است ضروری باشد.
برای تعمیق
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
سوء هاضمه: چیست، علائم، تشخیص و درمان
رفلاکس معده- مری: علائم، تشخیص و درمان
سوء هاضمه عملکردی: علائم، آزمایشات و درمان
بلند کردن مستقیم پا: مانور جدید برای تشخیص بیماری رفلاکس معده- مری
گوارش: درمان آندوسکوپی برای رفلاکس معده- مری
ازوفاژیت: علائم، تشخیص و درمان
آسم، بیماری که نفس شما را قطع می کند
رفلاکس معده: علل ، علائم ، آزمایشات تشخیص و درمان
استراتژی جهانی برای مدیریت و پیشگیری از آسم
اطفال: "آسم ممکن است اقدام "محافظتی" در برابر کووید داشته باشد
آشالازی مری، درمان آندوسکوپی است
آشالازی مری: علائم و نحوه درمان آن
ازوفاژیت ائوزینوفیلیک: چیست، چه علائمی دارد و چگونه باید آن را درمان کرد
رفلاکس معده: علل ، علائم ، آزمایشات تشخیص و درمان
سندرم روده تحریک پذیر (IBS): یک وضعیت خوش خیم برای کنترل
Esophagogastroduodenoscopy چیست؟
Esophagogastroduodenoscopy (تست EGD): چگونه انجام می شود
علائم و درمان سرفه رفلاکس معده و مری
بیماری رفلاکس معده و مری (GERD): علائم، تشخیص و درمان
سوء هاضمه یا سوء هاضمه، چه باید کرد؟ دستورالعمل های جدید