درباره وابستگی: اعتیاد به مواد، یک اختلال اجتماعی رو به رشد

By کریستیانو آنتونینو On آوریل 12، 2023

اختلال وابستگی به مواد، اختلالی است که به سرعت در حال گسترش است که در طول سال‌ها به خود نشان می‌دهد که تنوع آن وجود دارد.

مطالعه او در قرن گذشته آغاز شد و خود را با مواد مخدر خاص شناسایی کرد، اما برای یک دهه او افق دید خود را بسیار گسترده کرد، همچنین مفاهیم جدید و جالبی را معرفی کرد.

در واقع، وابستگی به مواد به طور فزاینده ای تمایل دارد خود را به شکل «سوء مصرف چندگانه» با وابستگی به مواد متعدد نشان دهد (ویش و همکاران، 2006؛ کونگ و همکاران، 2004؛ شیفانو و همکاران، 1998) یا با اشکال رفتاری اعتیاد مانند قمار، بازی های آنلاین بیمارگونه، اعتیاد به غذا و غیره مرتبط است (فانلا، 2010).

WHO (سازمان بهداشت جهانی) با اصطلاح "اعتیاد به مواد مخدر" یک بیماری مزمن و عود کننده را تعریف می کند که فرد را به طور اجباری به مصرف مواد در دوزهای فزاینده یا ثابت وادار می کند تا اثرات سودمند ذهنی موقتی داشته باشد که تداوم آن به طور جدایی ناپذیری با مصرف مداوم این ماده مرتبط است.

در DSM-5 اخیر (راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی - یکی از طبقه بندی های تشخیصی اصلی در روانپزشکی)، دسته "اختلالات اعتیاد آور و مرتبط با مصرف مواد" تغییرات قابل توجهی را در مقایسه با نسخه های قبلی DSM تجربه کرده است: دسته بندی ها. "سوء مصرف" و "وابستگی به مواد" در یک اختلال منفرد ترکیب شدند، که در یک زنجیره از خفیف تا شدید اندازه‌گیری شد، که معیارهای تشخیص آن (تقریباً مشابه معیارهای قبلی)، در فهرستی از 11 علامت ادغام شدند.

در همین دسته، اختلال قمار (به انگلیسی "قمار") ظاهر می شود که به عنوان نمونه ای از دسته جدیدی از اعتیادها نشان داده می شود: اعتیادهای "رفتاری".

این تغییر بیانگر دیدگاه جدیدی است مبنی بر اینکه برخی از رفتارها، مانند قمار پاتولوژیک، سیستم پاداش مغز را با اثراتی مشابه مواد مخدر فعال می کند، به همین دلیل است که بسیاری از نویسندگان شروع به در نظر گرفتن «اعتیاد به مواد» و «اعتیاد رفتاری» به عنوان تظاهرات بالینی می کنند. شباهت های مختلف بین آنها و با توجه به رویکردهای مشابه قابل درمان است.

DSM 5 شرایط زیر را برای تشخیص اختلال مصرف مواد (SUD) تعیین می کند:

تحمل: پدیده ای است که برای دستیابی به اثرات مشابه بر روی بدن لازم است رفتار مصرف آن تشدید شود (مثلاً با افزایش مقدار دارو یا دفعات مصرف).
کناره گیری: با وجود علائم عاطفی یا جسمی مشخص می شود که زمانی رخ می دهد که آزمودنی نتواند رفتار فرضی را اجرا کند.
وقفه یا کاهش فعالیت های اجتماعی، کاری یا تفریحی: مصرف مواد مخدر و شروع اختلال باعث ایجاد یک سری آسیب ها بر عملکرد فرد مصرف کننده می شود (تعارض با افراد مهم عاطفی، مشکلات کاری، تأثیر بر عزت نفس، و غیره ...) که شدت آن افزایش می یابد و به تدریج به بیمار آسیب می رساند.
تلاش های ناموفق برای کاهش و کنترل استفاده: معمولاً برای بیمار، قبل از درخواست رسمی کمک از یک روانشناس یا خدمات، سعی در کاهش مصرف به تنهایی یا "کنترل" آن داشته باشد. به طور کلی، مرحله ای مشاهده می شود که در آن بیمار قاطعانه متقاعد شده است که می تواند رفتار خود را به تنهایی با ایجاد شیوه ای از استفاده که با بقیه زندگی، تعهدات و وظایفش سازگار (اما فقط در حالت ایده آل) سازگار باشد، محدود کند.
اتلاف وقت: زمانی که اختلال شروع می‌شود یا شروع می‌شود، معیاری که باید به آن توجه کرد، زمانی است که بیمار به تحقیق، استفاده یا بهبودی از اثرات آن ماده اختصاص می‌دهد. هر چه اعتیاد آشکارتر باشد، زمان اختصاص یافته به این ماده در طول روز بیشتر می شود تا زمانی که در جدی ترین موارد، تنها فعالیت موجود باشد.
از دست دادن کنترل بر مصرف: رفتار بیمارگونه مصرف مواد با وجود پیامدهای منفی که آشکارا در طول زمان به همراه داشته و با وجود آگاهی فرد از آنها تمایل دارد رخ دهد (رفتار مصرف "اجباری" می شود).
مصرف مداوم علیرغم آگاهی از اینکه داروها معضلی هستند: بسیاری از بیماران حتی در مواجهه با خطرات جدی سلامتی یا در مواجهه با بحران‌های آشکار خانوادگی متوقف نمی‌شوند.
استفاده مکرر با ناتوانی در انجام وظایف: بسیاری از بیماران خود را از دست می دهند شغل ها به دلیل مصرف مواد مخدر، تحصیل خود را قطع کنند یا قادر به انجام وظایف خانوادگی یا والدینی خود نباشند.
استفاده در موقعیت‌های مخاطره‌آمیز: با گذشت زمان، توانایی تخمین خطر مرتبط با مفروضات به تدریج کاهش می‌یابد، به فرضیات اجباری تبدیل می‌شود که ممکن است علیرغم رانندگی یا انجام وظایف دقیقی که نمی‌توان آن‌ها را «عقلانی» با آنها سازگار کرد، «اجبار» استفاده کرد. حالت تغییر داده شده توسط مواد.
استفاده مکرر علیرغم ایجاد مشکلات اجتماعی یا بین فردی: همانطور که قبلاً گفته شد، مصرف مواد مخدر حتی به ضرر روابط عاطفی فرد برجسته می شود.

ولع: میل فوری به مواد

روانشناسی شناختی-رفتاری کمک قابل توجهی به درمان اعتیاد به مواد، هم از نظر درک نظری مشکل و هم از نظر درمان داشته است (هیز و همکاران 2004).

رویکرد پیشنهاد شده توسط کارول با هدف ترویج پرهیز از طریق کمک به بیمار برای یادگیری راهبردهای عملی برای مقابله با رویدادهای استرس زا به عنوان جایگزینی برای استفاده از مواد (کارول، 1998؛ 1999؛ 2000؛ کارول و اونکن، 2005).

این هدف کلان از طریق عناصر کلیدی که عبارتند از:

تجزیه و تحلیل عملکردی استفاده از مواد مخدر: یعنی درک چگونگی رفتار مصرف در رابطه با رویدادهای قبلی خاص و پیامدهای معمول آن.
شناخت موقعیت‌هایی که در آن فرد در برابر استخدام آسیب‌پذیرتر است (و یادگیری استراتژی‌های مؤثر برای اجرا).
یادگیری استراتژی های عملی برای مدیریت ولع مصرف؛
آموزش روانی در مورد تصمیمات "ظاهراً نامربوط" (DAI) مربوط به استفاده از مواد (همه آن دسته از انتخاب هایی که ظاهراً بی ضرر هستند و در عوض عوامل خطر بالقوه برای عود بیماری را تشکیل می دهند).
اجرای آموزش پیشگیری از عود (برای آمادگی برای مدیریت اورژانس)

در این شرایط بدیهی است که رویکرد چند رشته ای به پدیده اعتیاد به مواد مخدر کاملاً ضروری است و صرف توزیع مواد تسکین دهنده باید بی اثر تلقی شود.

همچنین بدیهی است که پیچیدگی فزاینده پدیده عاملی است که امدادگر باید هم در ارتباط با بیمار و هم در درمان او در نظر بگیرد.