دوبینی: اشکال، علل و درمان

By کریستیانو آنتونینو On آوریل 20، 2023

ما از دوبینی صحبت می کنیم تا درک 2 تصویر از یک شی را توسط یک سوژه نشان دهیم. این می تواند تنها یک چشم یا هر دو را درگیر کند و می تواند گذرا یا دائمی باشد

دوبینی همچنین می تواند در برخی شرایط خاص ایجاد شود و به طور موقت برای مدت کوتاهی رخ دهد، مانند استرس فیزیکی شدید، ضربه به سر، مسمومیت با مواد، سوء مصرف الکل یا پس از مصرف برخی داروها.

بنابراین لازم است یک معاینه پزشکی درخواست شود که با تشخیص پارامترهای حیاتی در جستجوی تب، تپش قلب و / یا نارسایی تنفسی شروع شود.

سپس با ویزیت چشم متخصص و نورولوژیک برای شناسایی نوع دوبینی بیمار ادامه می یابد.

ویزیت متخصص بسیار مهم است زیرا اتفاق می افتد که دوبینی به اشتباه به اختلال بینایی یک چشم نسبت داده می شود، در حالی که بیشتر اوقات به دلیل تغییر مکانیسم حرکات چشم ایجاد می شود که از هماهنگی صحیح دو چشم جلوگیری می کند.

علامت معمولی دوبینی دوبینی است

یعنی به جای یکی که قابل درک است، دو شی دیده می شود:

کنار هم (دوبینی افقی)
روی هم (دوبینی عمودی)
مایل به یکدیگر (دوبینی مورب)

شروع یک شکل به جای دیگری بستگی به بیماری یا نقص عصب یا عضله چشمی دارد که باعث دوبینی شده است.

دوبینی همچنین می تواند ثابت، متناوب یا گذرا باشد

در برخی موارد، بیمار علاوه بر شکایت از دوبینی، ممکن است علائم دیگری مانند:

چشم درد
کاهش بینایی
بیرون زدگی کره چشم
افتادگی پلک
لرزش
اختلالات تعادل
حالت تهوع و بر گرداندن
سردرگمی ذهنی
حساسیت تغییر می کند
تغییرات حرکتی
سردرد

هر یک از این سیگنال ها می تواند نشان دهنده بیماری های جدی باشد و بنابراین باید همیشه به پزشک گزارش شود تا امکان ارزیابی تشخیصی فراهم شود.

شکل دو چشمی

شکل دوچشمی دوبینی شایع‌ترین و مهم‌ترین شکل آن است زیرا تقریباً همیشه ناشی از یک علت عصبی است که فقط با هر دو چشم باز خود را نشان می‌دهد.

کره چشم ها به خوبی با یکدیگر هماهنگ نیستند (استرابیسم) و به همین دلیل نقاط مختلف را هدف قرار می دهند و تصویر دو برابر به نظر می رسد.

از جمله علل این شکل از دوبینی عبارتند از:

تغییرات مرکزی حرکت چشم، در مورد افراد مسن، ناشی از سکته مغزی و پاتولوژی دمیلینه‌کننده مانند مولتیپل اسکلروزیس در افراد جوان‌تر (اگر این دلایل باشد، علائم عصبی دیگر نیز معمولا وجود دارد).
فلج محیطی، چندگانه یا مجزا، اعصاب جمجمه چشمی ناشی از تغییرات ایسکمیک در سیر دیابت و/یا فشار خون بالا و همچنین انواع مختلف تومورها یا آنوریسم های داخل جمجمه در روند پارگی (در این موارد دوبینی ممکن است تنها علامت باشد. ارائه شده توسط بیمار)؛
کلیه آسیب شناسی های مدار چشم به دلیل التهاب، تومور یا در جریان پرکاری تیروئید (در این مورد ممکن است بیمار با بیرون زدگی کره چشم و کاهش دید به دلیل درگیری عصب بینایی مراجعه کند).
آسیب شناسی عضلانی در جریان میاستنی گراویس و اشکال مختلف دیستروفی عضلانی (اختلال در عملکرد عضلات وجود دارد که در ابتدا فقط می تواند عضلات چشم را تحت تأثیر قرار دهد اما سپس می تواند به کل بدن گسترش یابد).
جبران ناهنجاری چشم از دوران کودکی وجود داشته و هرگز شناسایی نشده است.

دوبینی دوچشمی با بسته شدن یک چشم از بین می رود.

شکل تک چشمی

شکل تک چشمی دوبینی تنها با یکی از دو چشم باز وجود دارد، زیرا مشکل مربوط به تنظیم صحیح چشم ها نیست، بلکه به تغییر تنها یکی از دو چشم مربوط می شود.

این بیماری هرگز ناشی از بیماری های عصبی نیست و استرابیسم وجود ندارد، بلکه همیشه با تغییرات چشمی مرتبط است که تصویری را که فقط با یک چشم می بیند دو برابر می کند.

شایع ترین علل نقص انکساری بالا، به ویژه آستیگماتیسم، آب مروارید و ماکولوپاتی است.

شایع ترین علل دوبینی تک چشمی عبارتند از:

آب مروارید
مشکلات شکل قرنیه، مانند قوز قرنیه یا نامنظمی سطح
عیب انکساری اصلاح نشده، معمولاً آستیگماتیسم
اسکار قرنیه
دررفتگی لنز

در دوبینی تک چشمی، این اختلال تنها زمانی از بین می رود که چشم آسیب دیده بسته شود.

در شکل تک چشمی، اگر علت، به عنوان مثال ماکولوپاتی، به درستی شناسایی نشود، خطرات منحصراً متوجه بینایی است.

تشخیص

در صورت مشکوک به دوبینی، توصیه می شود با چشم پزشکی که معاینه کامل چشمی را با مطالعه حرکات چشم، حدت بینایی تک چشمی و دو چشمی برای تشخیص احتمالی عیوب انکساری و ارزیابی دیوپترهای چشمی و بخش خلفی چشم انجام می دهد، تماس بگیرید. .

سایر علائم بالینی که در طول ویزیت ارزیابی می شوند عبارتند از:

بیرون زدگی یک یا هر دو چشم
قطر مردمک برای شناسایی میوز غیر طبیعی یا میدریاز
افتادن پلک

اغلب در موارد دوبینی با شروع حاد، از یک بررسی نورولوژیک تکمیل شده با تصویربرداری خاص استفاده می کنیم.

فرآیند تشخیصی بسته به شکل دوبینی مشخص شده کاملاً متفاوت است، زیرا در حالی که در شکل تک چشمی معاینه چشم به تنهایی کافی است، در شکل دوچشمی اغلب لازم است با ارزیابی عصبی انجام شود که سپس تقریباً همیشه با یک ارزیابی خاص تکمیل می شود. تست های تشخیصی (MRI، CT، آنژیوگرافی مغزی، الکترومیوگرافی، آزمایش خون).

بیماران مبتلا به دوبینی تک چشمی برای ارزیابی آسیب شناسی چشم فقط توسط چشم پزشک ویزیت می شوند

بیماران مبتلا به فلج عصب منفرد جمجمه ای یک طرفه، با پاسخ مردمک طبیعی به نور و هیچ علامت دیگری معمولاً بدون آزمایش برای چند هفته مشاهده نمی شوند و بسیاری از موارد خود به خود برطرف می شوند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

ارزیابی چشم پزشکی ممکن است برای نظارت بر بیمار و کمک به تعریف بیشتر نقص انجام شود، به ویژه در مورد فلج عصب سوم، زیرا ممکن است پیشرفت کند تا مردمک نیز درگیر شود.

دوبینی در کودکان

تشخیص دوبینی معمولاً در بزرگسالان آسان است که با هم همکاری می کنند و بنابراین می توانند اختلال چشمی را توصیف کنند.

با این حال، در کودکان، تشخیص دوبینی می‌تواند پیچیده‌تر باشد، زیرا ممکن است نتوانند هر گونه اختلال بینایی را به وضوح توضیح دهند.

در دوران کودکی، مغز می‌تواند به سرعت با مشکل دوبینی سازگار شود، یکی از دو تصویر را نادیده بگیرد یا "حذف" کند و بیشتر و بیشتر بر سیگنال‌های دریافتی از چشم غالب تکیه کند.

این وضعیت که آمبلیوپی نامیده می شود، در صورت غفلت می تواند منجر به کاهش دائمی دید در ناحیه آسیب دیده شود، بنابراین شناسایی فوری آن مهم است.

چگونه می توان فهمید که کودک دوبینی دارد؟ مراقب این باشید که او در تلاش برای بهتر دیدن، چروکیده شدن او، چرخاندن سرش به روشی غیرعادی، یا نگاه کردن به پهلو به جای رو به جلو باشد.

با این حال، در بیشتر موارد، دوبینی در کودکان با موفقیت درمان می شود، مشروط بر اینکه این بیماری به موقع شناسایی شود.

درمان و درمان

درمان دوبینی بستگی به علتی دارد که باعث آن شده است: به عنوان پیامد آسیب شناسی های دیگر، پس از درمان، با آنها ناپدید می شود.

اگر دوبینی ناشی از بیماری استرابیسم باشد، گزینه‌های درمانی ممکن است استفاده از عدسی‌های منشوری باشد که تصویر را با ادغام حرکت می‌دهند: در واقع، این عینک‌هایی هستند که تصویر را در یک یا هر دو چشم منحرف می‌کنند و می‌توانند علائم را کاهش یا از بین ببرند. .

در برخی از اشکال استرابیسم فلجی گذرا، تزریق دوزهای کوچک سم بوتولینوم به سایر عضلات چشم ممکن است مفید باشد: سموم بوتولینوم عضلات اطراف چشم را شل می‌کند و به آن اجازه می‌دهد در جهت درست قرار بگیرند.

در نهایت، برای انحرافات بزرگتر و ثبات آنها در طول زمان مشخص شده است، می توان از جراحی استرابیسم استفاده کرد، که در آن عمل یک یا چند عضله خارج چشمی ضعیف یا تقویت می شود تا امکان تراز صحیح کره چشم فراهم شود و ترکیب تصاویر درک شده را بازیابی کند.