Tulipalot, savun hengittäminen ja palovammat: vaiheet, syyt, leimahdus, vakavuus

By Cristiano Antonino On Huhtikuu 7, 2023

Tulipalot ovat suuri tapaturmien, kuolemantapausten ja taloudellisten vahinkojen aiheuttaja. Tulipalot kodeissa, joissa tapahtuu eniten siviiliväestön palovammoja, aiheuttavat yli 80 prosenttia kuolemista

Palovammojen kokonaiskuolleisuus on noin 15 %, mutta se kasvaa huomattavasti nuoremmilla (erityisesti alle 4-vuotiailla) ja vanhemmilla (yli 65-vuotiailla).

ERITYISET AJONEUVOT PALONTORJUNTAILLE: KATSO ALLISON BOOTH HÄTÄ -EXPO

Teollisuusmaissa tulipalot ovat kolmanneksi yleisin tapaturmaisten kuolemansyy liikenneonnettomuuksien ja putoamisen jälkeen

Sekä sairastuvuus että tulipalojen aiheuttama kuolleisuus ovat onneksi jatkaneet laskuaan vuosien saatossa, esimerkiksi 3.3:sta 100,000 1970:ta kohden vuonna 2.0 100,000:aan 1986 XNUMX:ta kohden vuonna XNUMX.

Nämä muutokset ovat todennäköisesti seurausta parantuneesta massakoulutuksesta, paloilmaisujen käytöstä laitteet, parannetut pelastustekniikat ja palovammojen hoidon standardisointi.

Savun hengittämisen aiheuttamat vauriot pahentavat palovammapotilaiden kuolleisuutta dramaattisesti: näissä tapauksissa savun hengityksen aiheuttamat vahingot lisätään palovammoihin, joilla on usein kohtalokkaita seurauksia.

Noin 30 % palovammoihin joutuneista valittaa myös savuvammoista.

Nämä vammat, kun ne liittyvät kolmannen asteen tai täyspaksuisiin ihon palovammoihin, lähes kaksinkertaiset kuolleisuuden.

Palovammojen kärsimät vammat ovat erittäin monimutkaisia, koska ne vaikuttavat useimpiin tärkeisiin järjestelmiin eivätkä rajoitu ihoon ja hengityselimiin.

Tämä artikkeli on omistettu palovammojen vaiheille ja syille, erityisesti savua hengittäneiden palovammojen keuhkovaurioille.

Vaiheet palovammoissa ja tulipalon hengityksessä

Vaikka välittömästi palovamman jälkeinen ajanjakso on hyödyllistä luokitella eri vaiheisiin, kunkin vaiheen komplikaatiot menevät todellisuudessa usein päällekkäin.

Useita keuhkokomplikaatioita liittyy jokaiseen paranemisprosessin vaiheeseen:

A) ensimmäinen vaihe, elvytysvaihe (ensimmäiset 24 tuntia), liittyy yleensä komplikaatioihin, jotka liittyvät myrkyllisten kaasujen hengittämiseen ja/tai korkeaan lämpötilaan;

B) välivaiheessa tai elvytyksen jälkeisessä vaiheessa (1-5 päivää) voi esiintyä komplikaatioita:

keuhkoödeema
eritteiden pidättyminen
atelektaasi,
aikuinen hengitysvaikeudet oireyhtymä (ARDS),
hypermetabolinen hengityshäiriö;

C) myöhäisessä vaiheessa (5 päivän kuluttua) yleisimmät hengitysvaikeudet ovat tarttuva keuhkokuume, sepsis, keuhkoemboliat ja krooniset pneumopatiat.

Palovammoihin ja savun hengittämiseen liittyvät patofysiologiset muutokset tekevät niiden hoidon erittäin vaikeaksi.

Vaikka nämä muutokset ovat monimutkaisia, ne ovat suhteellisen ennustettavissa, mikä mahdollistaa ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisen.

TEKNOLOGISET INNOVAATIOT PALOMUTTAJIEN JA PERUSTAJIEN PALVELUKSESSA: TUTUSTU DRONEIEN MERKITYKSEEN FOTOKITELLA

Etiologia

Tulipalo, korkeat ympäristön lämpötilat, rakennusten tuhoutumisen aiheuttamat traumat ja savu ovat kaikkien tulivahinkojen tärkeimmät syyt.

Täällä käsittelemme erityisesti savua.

Suuressa tulipalossa esiintyvä savu, joka syntyy hypoksisessa, korkean lämpötilan ympäristössä, on monimutkainen seos myrkkyjä kaasumaisessa tilassa.

Savuvahinkojen tyyppi ja laajuus riippuvat kehittyvästä lämmöstä ja tulipalon syttymisympäristön kemiallisesta monimutkaisuudesta.

jossa tulipalo syttyy: esimerkiksi asunnossa syntyneellä pienellä tulipalolla on yleensä pienempi vahinkopotentiaali kuin suurella tulipalolla, joka syntyy teollisuudessa, jossa on syttyvien kemikaalien varasto.

Tämä ei tietenkään tarkoita, että pienessä kotiympäristössä syttyvä pieni tulipalo ei voisi olla potentiaalisesti tappava, päinvastoin! Syttyviä aineita täynnä olevassa ympäristössä, kuten kotona tai toimistossa, ilman lämpötila voi nousta alle 550 minuutissa yli 10°C, mikä johtaa mattojen, huonekalujen, verhoilujen, laitteiden itsestään syttymiseen, mikä on perusta. ns. "flash over".

ERITYISTEN AJONEUVOJEN ASETTAMINEN TULIPRIGADEILLE: LÖYDÄ ESITTELY KOTELO HÄTÄ -EXPO -messuilta

"Flash over" näkyy yleensä tulina seinänä, joka alkaa katosta ja lähettää tulikieliä ovien ja ikkunoiden läpi

Tulipalon aiheuttamat lämpövammat ovat paljon vakavampia höyryn läsnä ollessa kuin kuivassa ilmassa.

Samassa lämpötilassa höyryssä on noin 500 kertaa enemmän kaloreita kuin kuivassa kaasussa ja se voi polttaa suuremman ihon pinta-alan aiheuttaen syvempiä lämpövaurioita hengityselimiin.

Nykyaikaiset kodin ja työpaikan kalusteet vapauttavat palaessaan suuren määrän myrkyllisiä aineita.

Naispalomiehet: Nykyaikaiset sankaritreet rintamalla

Joulukuu 19, 2023

Tulipalo Tivoli-sairaalassa Palomiehet estävät katastrofin, mutta…

Joulukuu 13, 2023

Naiset palokunnan palveluksessa: Varhaisista pioneereista…

Joulukuu 4, 2023

Italia: Palomieskilpailu – Opas valintaan…

Lokakuu 19, 2023

Puuta, puuvillaa, paperia ja monia akryylikankaita poltettaessa vapautuu erilaisia aldehydejä (kuten akroleiinia) ja orgaanisia happoja (kuten etikkahappoa), jotka ovat voimakkaita hengitysteitä ärsyttäviä aineita.

Jos tuli jatkuu, hiilidioksidin (CO2) pitoisuus voi ylittää 5 % ja happi (O2) pitoisuudet laskea alle 10 %.

Hapen vähentynyt saatavuus estää täydellisen palamisen ja johtaa tappavan hiilimonoksidin (CO) tuotantoon.

Polyvinyylikloridi, joka on kodeissa ja toimistoissa laajalti käytettyjen muovimateriaalien komponentti, tuottaa palaessaan yli 75 erilaista myrkyllistä ainetta, mukaan lukien kloorivetyhappoa, fosgeenia, klooria ja CO:ta.

Polttavat polyuretaanimateriaalit, kuten nailon ja monet verhoilumateriaalit, voivat vapauttaa isosyanaatteja, jotka ovat erittäin ärsyttäviä, ja vetysyanidia (HCN), joka on erittäin myrkyllistä.

Palamisen aikana vapautuvien myrkyllisiä kemikaaleja sisältävien hiukkasten hengittäminen voi johtaa distaalisiin keuhkovaurioihin, jos niiden halkaisija on 0.1-5 μm.

Suuremmat hiukkaset (esim. halkaisijaltaan 30 μm) suodatetaan pois ylemmissä hengitysteissä.

Polttokemikaalit voidaan yleensä jakaa kahteen luokkaan: ne, jotka imeytyvät ja aiheuttavat systeemisiä toksisia vaikutuksia, ja ne, jotka aiheuttavat tulehduksia limakalvolla.