Eteisvärinän ablaatio: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Mikä on eteisvärinän ablaatio? Eteisvärinä on sydämen rytmihäiriö, jolle on ominaista nopea, ei-rytminen eteistoiminta, johon liittyy eteissupistumisen väheneminen
Supistumisen häviäminen johtaa mahdollisiin pysähdysalueisiin sydämen kammioissa, mikä voi aiheuttaa hyytymän muodostumisen ja sen seurauksena kroonisen antikoagulanttihoidon tarpeen.
Eteisen supistumisen puute voi myös heikentää sydänpumpun kokonaistehokkuutta ja siten heikentää potilaiden kykyä sietää rasitusta.
Näin ollen, vaikka tämä rytmi on täysin yhteensopiva elämän kanssa, eteisvärinä voi johtaa merkittäviin rajoituksiin riskipotilaiden elämänlaadussa.
Eteisvärinän mahdollisia syitä ovat sydänläppävauriot tai synnynnäiset sydänvauriot, huumeiden, kofeiinin, tupakan ja alkoholin käyttö, uniapnea, kilpirauhasen liikatoiminta tai muut aineenvaihdunnan epätasapainot.
Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ
Useimmissa tapauksissa eteisvärinä on siksi seurausta sydän- ja verisuonisairaudesta, mutta sitä voi esiintyä myös ihmisillä, jotka eivät kärsi mistään sydänsairaudesta
Tässä tapauksessa on tapana puhua erillisestä eteisvärinästä (30 % tapauksista). Jos eteisvärinä liittyy myös sydämen rakenteelliseen vikaan, puhutaan samanaikaisesta eteisvärinästä (50 % tapauksista).
Joillakin eteisvärinää sairastavilla ihmisillä ei ole oireita, tai jos on, potilas ei tunnista heitä, vaan muuttaa elämäntapaansa.
Nämä henkilöt elävät usein tietämättä tilastaan, kunnes lääkäri havaitsee sen objektiivisen tutkimuksen tai EKG:n aikana.
Potilaat, joilla on oireita, sen sijaan valittavat useimmiten sydämentykytys, hengenahdistus, heikkous tai uupumus, harvoin pyörtyminen ja rintakipu.
Diagnoosi tehdään fyysisellä tutkimuksella, EKG:lla tai 24 tunnin Holter-EKG:llä.
Kliinisestä näkökulmasta eteisvärinä jaetaan sen ilmenemismuodon mukaan kohtaukselliseen (kun jaksot ilmaantuvat ja häviävät spontaanisti alle viikossa), jatkuvaan (kun rytmihäiriö ei lopu itsestään, vaan vasta ulkoisten terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen) ja pysyvä (kun terapeuttiset interventiot ovat osoittautuneet tehottomiksi).
EKG -LAITTEET? VIERAILE ZOLL BOOTH HÄTÄ -EXPO
Mikä on eteisvärinän kirurginen ablaatio?
Kun sekä lääkehoito että sähköinen kardioversio ovat osoittautuneet tehottomiksi rytmin tai taajuuden hallinnassa, kun on olemassa merkittäviä vammauttavia oireita, tätä rytmihäiriötä voidaan lähestyä "ablaatiolla".
Tällä tekniikalla tehdään "leesioita" eteiskudokseen, jotta sähköisesti eristetään tietyt alueet, jotka voivat olla rytmihäiriön alkupisteitä, ja luodaan "käytäviä", joiden sisällä sähkösignaali kanavoituu, jotta vältetään epäsäännöllinen verenkierto. aiheuttaa rytmihäiriön.
Yleensä transkatetriablaatio voi olla ensisijainen hoito, jolla yritetään ratkaista ongelma yksittäisen eteisvärinän tapauksissa.
Jos katetriablaatio on myös tehoton, voidaan suorittaa kirurginen ablaatio vasemman korvakorvan sulkemisella suuremmalla onnistumistodennäköisyydellä suuremman invasiivisuuden kustannuksella.
Vasen korvakalvo on vasemman eteisen sokea lisäosa, ja anatomisen rakenteen perusteella se on kohta, jossa hyytymien muodostuminen alkaa yleensä eteisvärinän aikana.
Samanaikainen vasemman korvan kirurginen obliteraatio vähentää merkittävästi embolian riskiä, jos ablaatiotoimenpiteet epäonnistuvat, ja siitä johtuvaa tarvetta "kronisoida" eteisvärinä.
Jos eteisvärinää esiintyy samanaikaisesti muun rakenteellisen patologian kanssa, johon liittyy kirurginen indikaatio, toimenpide suoritetaan rakenteellisen sydämen patologian edellyttämien menetelmien ja lähestymistapojen mukaisesti (sternotomia tai minitorakotomia kehon ulkopuolisella verenkierrolla tai sykkivällä sydämellä).
Eristetyn eteisvärinän tapauksessa ablaatio voidaan suorittaa kaksoissydämen torakoskopialla minimaalisella invasiivisuudella.
Jos kyseessä on jatkuva tai krooninen eteisvärinä, ablaatio suoritetaan minitorakotomialla kehonulkoisen verenkierron avulla.
Todennäköisyys palauttaa sydämen normaali rytmi (sinusrytmi) vaihtelee välillä 70-90 % riippuen eteisvärinän tyypistä ja värinän kestosta ennen toimenpidettä.
Onko eteisvärinän kirurginen ablaatio vaarallista tai tuskallista?
Se on kirurginen toimenpide, joten riskejä ovat verenvuoto, infektio, neurologiset vauriot ja mahdollinen sydämentahdistimen istutus.
Seuranta
Leikkauksen jälkeen potilas siirretään teho-osastolle, jossa häntä tarkkaillaan 12-24 tuntia ennen kuin hänet siirretään takaisin osastolle.
4 tai 5 päivän kuluttua leikkauksesta potilas voidaan kotiuttaa sairaalasta ja siirtää suoraan sydänkuntoutuskeskukseen, jossa hän oleskelee noin 15 päivää tai tapauksesta riippuen suoraan kotona.
Lue myös:
Lastenlääketiede, uusi ablaatiotekniikka takykardialle Bambino Gesùssa Roomassa
Takykardia: Tärkeitä asioita, jotka on pidettävä mielessä hoidossa
Mikä on re-entry-takykardian ablaatio?