Kraniosynostoosin leikkaus: Yleiskatsaus
Suositeltu hoito useimmissa kraniosynostoosin tapauksissa on leikkaus. Toimenpiteen aikana kirurgi siirtää lapsesi luulevyt kallossa pyöreämpään muotoon
Kraniosynostoosin leikkauksen kaksi tavoitetta ovat korjata vauvan pään muotoa ja tarjota riittävästi tilaa hänen aivoilleen kasvaa normaalisti.
Tässä artikkelissa keskustelemme kahdesta kallonsynostoosin leikkauksen tyypistä ja kuinka määrittää, mikä niistä on oikea lapsellesi.
Mikä on kraniosynostoosin leikkaus?
Kraniosynostoosin leikkaus on sairaalahoito, jonka toipuminen voi vaatia useita päiviä sairaalassa.
Kun lapsesi on kotiutettu sairaalasta, hänen lääkintäryhmänsä jatkaa vauvasi pään muodon seurantaa seurantatapaamisten kautta.
Kraniosynostoosin leikkausta suositellaan lapsen ensimmäisen elinvuoden aikana
Tämä johtuu siitä, että luiset levyt ovat edelleen pehmeitä ja riittävän joustavia siirrettäväksi.2
Kaksi kraniosynostoosin leikkaustyyppiä ovat kalvariaalisen holvin uudelleenmuotoilu ja endoskooppinen leikkaus.
Näissä kahdessa leikkauksessa käytetään erilaisia tekniikoita vauvan kallon muotoilemiseksi.
Calvarial Vault Remodeling
Calvarial Vault -remodeling on avoin leikkaus, jossa kirurgi tekee viillon lapsen päänahkaan.
Kirurgi siirtää sitten kallon luulevyt pyöreään muotoon.
Tämä leikkaus voi kestää jopa kuusi tuntia ja vaatii yleensä verensiirron leikkauksen aikana tapahtuneen verenhukan vuoksi.3
Kun kirurgi on suorittanut leikkauksen, vauvasi todennäköisesti viettää yhden yön teho-osastolla tarkkaa seurantaa varten.
Useimmat lapset siirretään tavalliseen sairaalahuoneeseen yksi päivä leikkauksen jälkeen.
Kalvariaaliholvin uudistamista suositellaan yleensä 6 kuukauden ikäisille ja sitä vanhemmille vauvoille.
Tämä johtuu siitä, että niiden luiset levyt ovat tarpeeksi joustavia siirrettäväksi, mutta riittävän paksut pitämään uuden muotonsa.3
Endoskooppinen kraniosynostoosin leikkaus
Endoskooppinen kraniosynostoosin leikkaus on vähemmän invasiivinen vaihtoehto kraniosynostoosin hoitoon.
Toimenpiteen aikana kirurgi tekee useita pieniä viiltoja päänahkaan ja käyttää sitten pientä putkea, jota kutsutaan endoskoopiksi, siirtääkseen vauvan luulevyt pyöreään muotoon.
Endoskooppista leikkausta suositellaan yleensä 2–4 kuukauden ikäisille vauvoille.
Tämä johtuu siitä, että niiden luiset levyt ovat tarpeeksi pehmeitä ja joustavia, jotta niitä voidaan siirtää endoskoopin avulla.4
Endoskooppinen kraniosynostoosin leikkaus kestää yleensä tunnin, ja se vaatii paljon harvemmin verensiirtoa
Leikkauksen jälkeen lapsesi joutuu todennäköisesti viettämään yhden yön sairaalassa ennen kuin hänet kotiutetaan.
Koska nuoren lapsen kallon luut kasvavat edelleen nopeasti, lapsesi on käytettävä muovauskypärää endoskooppisen leikkauksen jälkeen.
Tämä auttaa varmistamaan, että heidän kallonsa säilyttää edelleen pyöreän muotonsa.
Mahdolliset riskit
Kuten kaikkiin leikkauksiin, kraniosynostoosin leikkaukseen liittyy riskejä.
Tavallisten leikkausriskien, kuten infektion ja anestesian haitallisten reaktioiden,6 lisäksi kraniosynostoosin leikkaus voi johtaa:5
- Verenmenetys: Vuoden 2016 tutkimuksessa havaittiin, että 5 % potilaista, joille tehtiin endoskooppinen kraniosynostoosin leikkaus, tarvitsi verensiirron leikkauksen aikana ja 5 % sai verensiirron leikkauksen jälkeen. Potilaista, joille tehtiin kalvariaaliholvin uudistusleikkaus, 96 % sai verensiirron leikkauksen aikana ja 39 % tarvitsi verensiirron leikkauksen jälkeen.
- Takaisinotto: Samassa tutkimuksessa havaittiin, että 1.4 % kraniosynostoosin kirurgisista potilaista jouduttiin palauttamaan sairaalaan kotiutuksen jälkeen.
Kraniosynostoosin leikkauksen tarkoitus
Kraniosynostoosin leikkauksen tarkoituksena on korjata kallon muotoa samalla kun se lievittää aivoihin kohdistuvaa painetta.
Kun ommel sulkeutuu ja kallon luut yhdistyvät liian aikaisin tällä alueella, vauvan pää lakkaa kasvamasta vain siinä kallon osassa.
Muissa kallon osissa, joissa ompeleet eivät ole liittyneet yhteen, vauvan pää jatkaa kasvuaan.
Kun näin tapahtuu, kallo on epänormaali muotoinen.1
Joskus useampi kuin yksi ommel sulkeutuu liian aikaisin.
Näissä tapauksissa aivoilla ei ehkä ole tarpeeksi tilaa kasvaa tavanomaiseen kokoonsa.
Ilman hoitoa aivot voivat jatkaa kasvuaan suljetussa tilassa, mikä johtaa lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen.7
Kuinka valmistautua
Ennen leikkausta sinä ja lapsesi tapaatte leikkausryhmän kanssa keskustellakseen toimenpiteestä ja siitä, mitä on odotettavissa.
Tämä on loistava aika esittää kysymyksiä.
Voi olla vaikea muistaa kaikkia kysymyksiäsi lyhyen tapaamisen aikana, joten harkitse niiden kirjoittamista muistiin etukäteen ja luettelon tuomista mukaasi.
Mitä on odotettavissa leikkauspäivänä
Riippuen siitä, minkä tyyppistä leikkausta lapsellesi tehdään, toimenpiteen voi kestää yhdestä kuuteen tuntiin.
Kun leikkaus on valmis, lapsesi viedään anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön, jossa häntä seurataan tarkasti.3
Sairaanhoitaja tulee etsimään sinua odotushuoneesta ja ilmoittaa, milloin voit olla vauvasi kanssa.
Elpyminen
Kraniosynostoosin leikkauksen jälkeen lapsesi näyttää väsyneeltä ja väsyneeltä anestesiasta.
On normaalia, että myös heidän kasvonsa näyttävät turvonneilta.
Heidän päänsä kääritään siteisiin.
Jos lapsesi menetti verta leikkauksen aikana, hän saattaa tarvita verensiirron.
Kun lääkäritiimi on todennut, että vauvasi on vakaa leikkauksen jälkeen, vauvasi siirretään sairaalahuoneeseen.
Täällä tiimi tarkkailee lasta komplikaatioiden, kuten kuumeen, varalta. oksetus, vähentynyt vireys tai ärtyneisyys.
Sairaanhoitajat tarkistavat lapsesi viillon varmistaakseen, ettei siinä ole merkkejä infektiosta.
Mahdollisia infektion merkkejä ovat punoitus, turvotus ja mätä.3
Pitkäaikaishoito
Kun lapsesi on kotiutettu sairaalasta, hänellä on useita seurantakäyntejä.
Näiden tapaamisten aikana kirurgi tutkii heidän päänsä muodon, mittaa pään ympärysmitan ja tarkkailee mahdollisia komplikaatioita.
Kalvariaaliholvin uudistamisen seuranta-ajat ajoitetaan yleensä kuukauden, kuuden kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Endoskooppisen kraniosynostoosin leikkauksen seuranta-ajat ajoitetaan yleensä kolmen, kuuden, yhdeksän ja 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta.3
Jos vauvallesi tehtiin endoskooppinen kraniosynostoosileikkaus, lapsesi on käytettävä kallon ortoosikypärää jonkin aikaa.
Tämä auttaa muovaamaan pään normaaliin muotoon sen kasvaessa edelleen.3
Heillä on myös seuranta-aikoja kypäräasiantuntijan kanssa, joka seuraa pään kasvua ja tekee tarvittaessa muutoksia.8
Viitteet:
- Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset. Faktaa kraniosynostoosista.
- Proctor MR. Endoskooppinen kraniosynostoosin korjaus. Transl Pediatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
- John Hopkinsin lääketiede. Kraniosynostoosi.
- Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Ei-syndrominen kraniosynostoosi lapsilla: Katsaus. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018 1. heinäkuuta;23(4):e421-e428. doi: 10.4317/medoral.22328
- Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Avoimeen ja endoskooppiseen kraniosynostoosin leikkaukseen liittyvien komplikaatioiden karakterisointi yhdessä laitoksessa. J Neurosurg Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
- UCLA terveys. Kraniosynostoosi.
- Kajdic N, Spazzapan P, Velnar T. Kraniosynostoosi – tunnistus, kliiniset ominaisuudet ja hoito. Bosn J Basic Med Sci. 2018 20. toukokuuta 18(2):110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
- Valtakunnallinen lasten. Kraniosynostoosi: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito.
- Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. Ei-sagittaalisen synostoosin kirurgisen hoidon kustannusten vertailu: perinteiset avoimet vs. endoskooppiavusteiset tekniikat. J Neurosurg Pediatr. 2020 tammikuuta 10-1. doi:10/10.3171.PEDS2019.11
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Shaken Baby Syndrome: väkivallan erittäin vakava vahinko vastasyntyneelle lapselle
Ajallinen ja spatiaalinen disorientaatio: mitä se tarkoittaa ja mihin patologioihin se liittyy
Aivotärähdys: mitä se on, mitä tehdä, seuraukset, toipumisaika
Transkraniaalinen Doppler: mitä se on ja miksi se suoritetaan
Stressi ja ahdistus raskauden aikana: kuinka suojella sekä äitiä että lasta
Hengitysvaikeudet: Mitkä ovat hengitysvaikeuden merkit vastasyntyneillä?