Makulan rappeuma: mitä se on, oireet, syyt, hoito

By Cristiano Antonino On Huhtikuu 18, 2023

Ikääntyminen voi aiheuttaa erilaisia terveyteen liittyviä vaivoja, enemmän tai vähemmän vakavia. Näihin kuuluu silmänpohjan rappeuma, silmiin liittyvä patologia, joka voi kuitenkin koskea myös nuorempia ihmisiä

Mikä on makulan rappeuma

Puhumme silmänpohjan rappeutumisesta, kun kohtaamme verkkokalvon sairauden, joka aiheuttaa muutoksia tai heikkenemistä verkkokalvon keskiosassa.

Tämän tyyppinen patologia vaarantaa visuaalisen toiminnan keskeisen näkökentän tasolla, makulan alueella.

Makulan rappeuma on tila, joka yleensä kehittyy ikääntymisen myötä

Vuosien varrella silmä vanhenee kuten muukin keho, minkä vuoksi tietystä iästä alkaen näkötoiminnot voivat fysiologisesti vaarantua.

Tässä tapauksessa puhumme ikään liittyvästä silmänpohjan rappeutumisesta tai AMD:stä.

Silmissä ikääntyminen aiheuttaa verkkokalvon solujen kuoleman, mikä puolestaan vaikuttaa makulaan, kunnes se menettää ominaisuutensa.

Makula

Makula on verkkokalvon keskeinen osa, silmän takaosaa reunustava kudoskerros, joka osallistuu keskusnäön toimintaan.

Käytännössä makula kohdistaa katseen näkökentän keskelle ja on vastuussa edessämme olevien yksityiskohtien tunnistamisesta.

Terve makula on siis välttämätön näön kannalta, erityisesti kaikissa yksityiskohtiin keskittymistä vaativissa toiminnoissa (kuten neulan pujotus, lukeminen, liikennemerkkien tunnistaminen).

Makulan rappeuman tyypit

Kuten olemme sanoneet, silmänpohjan rappeuma on fysiologinen tila, joka kehittyy iän myötä, vaikka sen eteneminen voi olla enemmän tai vähemmän nopeaa ja vaarantaa näkökyvyn eri tavoin sairastuneiden potilaiden mukaan.

Ikääntymiseen liittyvää makulan rappeutumista on myös kahta tyyppiä: kuiva ja märkä.

Kuiva makuladegeneraatio

Sitä kutsutaan myös atrofiseksi tai ei-eksudatiiviseksi, ja se edustaa AMD:n päämuotoa, ja se vaikuttaa 85–90 %:iin potilaista.

Se koostuu verkkokalvon asteittaisesta ohenemisesta kapillaarien huonosta ravintoainesaannista: valoherkät hermosolut kuolevat, verkkokalvo surkastuu ja makulaan muodostuu arpi, joka näyttää "maantieteelliseltä kartalta".

Märkä silmänpohjan rappeuma

Tämän tyyppinen rappeuma, jota kutsutaan myös märkäksi tai eksudatiiviseksi, vaikuttaa 10–15 %:iin TULE-potilaista, mutta se on myös vakavin.

Se kehittyy paljon nopeammin kuin kuiva, ja sen aiheuttaa uusien kapillaarien muodostuminen verkkokalvonalaiseen uudissuonikalvoon.

Nämä verisuonet ovat kuitenkin haitallisia, koska niillä on erittäin hauras seinämä ja ne mahdollistavat plasman tunkeutumisen helpommin.

Kun ne rikkoutuvat, verenvuoto aiheuttaa verkkokalvon verenvuodon, joka kerääntyy makulan alle nostaen sitä.

Jos verenvuodot paranevat, näkö voi vaarantua jopa hyvin nopeasti.

Molemmat silmänpohjan rappeumatyypit johtavat siksi makulan vaurioihin, joita kutsutaan druseniksi, eli verkkokalvon alle kerääntyviin jätteisiin, jotka voivat kalkkiutua.

Kun druusit kehittyvät, ne ovat oireettomia eivätkä vaikuta näkökykyyn, mutta niiden asteesta riippuen niillä voi olla enemmän tai vähemmän vakavia vaikutuksia näköön. Joka tapauksessa ne voidaan tunnistaa silmänpohjatutkimuksella.

Nuorten silmänpohjan rappeuma

Silmänpohjan rappeuma ei vaikuta vain iän myötä, vaan joissakin tapauksissa – vaikkakin harvemmin – myös nuoremmille ihmisille, jopa lapsille.

Nämä ovat kuitenkin perinnöllisiä verkkokalvon sairauksia, jotka voivat ilmaantua jo lapsuudessa tai aikuisiässä.

On olemassa useita patologioita, jotka laukaisevat silmänpohjan rappeuman nuorilla, kuten:

Stardardtin tauti: kutsutaan myös Stardardt-makulopatiaksi. Se ilmaantuu yleensä ensimmäisten kahdenkymmenen vuoden aikana ja johtuu ABCA4-geenin mutaatiosta, johon liittyy jätemateriaalin kerääntyminen verkkokalvon ulkokerrokseen, jota kutsutaan pigmenttiepiteeliksi.
Bestin tauti: vanhempi välittää lapselleen VMD2-geenin mutaation, joka normaalitilanteissa säätelee joidenkin aineiden kulkeutumista verkkokalvossa
juveniili retinoschisis: kutsutaan myös X-kytketyksi retinoschisiksi, se vaikuttaa vain nuoriin miehiin ja sille on ominaista verkkokalvon jakautuminen kahteen kerrokseen.

Makulan rappeuman oireet

Varhaisessa vaiheessa tauti ei välttämättä aiheuta oireita.

Vaikka se vaikuttaa yleensä molempiin silmiin, voi tapahtua – varsinkin alkuvaiheessa – että vain toinen sairastuu, ja tästä syystä rappeuman havaitseminen voi olla vaikeampaa, koska vahingoittumaton silmä kompensoi toisen huonoa näköä.

Myös kuivien ja märkien oireiden välillä voidaan tehdä ero, vaikka monet ovat yleisiä.

Näistä löydämme:

keskusnäön heikkeneminen
sumeaa luettavaa
skotoma (mustat täplät näkökentässä)
metamorfopia (esineiden vääristynyt näkemys)
valonarkuus (valoherkkyys)
kyvyttömyys keskittyä ihmisten kasvoihin
tarvitsevat valoa lähitoimintoihin
vaikeus siirtyä pimeästä vaaleaan

Kuivan makulan rappeuman oireet

Mitä tulee sen sijaan erityyppisten TULE-sairauksien erityisiin oireisiin, kuivassa näön heikkenee yleisesti, keskusnäön hämärtyy ja näkökentässä on sokea piste, joka laajenee ajan myötä ja vaikeuttaa kantamista. päivittäiset toiminnot, kuten ajaminen tai lukeminen.

Märän silmänpohjan rappeuman oireet

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Märkä AMD:n tapauksessa taudin eteneminen on sitä vastoin paljon nopeampaa ja se on helppo havaita, koska näkö heikkenee välittömästi, erityisesti keskusnäkö, joka katoaa melko nopeasti.

Märkätyyppisestä silmänpohjan rappeumasta kärsivät voivat myös valittaa muodoista, jotka näyttävät vääristyneiltä tai epäsäännöllisiltä.

Harvoin silmänpohjan rappeuma johtaa täydelliseen sokeuteen, koska se ei vaikuta koko verkkokalvoon, vaan vain sen keskiosaan.

Tästä syystä on mahdollista, että perifeerinen näkö säilyy, mutta taudin pitkälle edenneissä vaiheissa keskusnäkö on täysin vaarassa.

Makulan rappeuman syyt

Juuri luonnollinen ikääntyminen aiheuttaa seniilistä silmänpohjan rappeumaa: kaikki eivät vaikuta samalla tavalla, mutta yli 60-vuotiaat ovat varmasti riskiryhmässä.

Mutta ikä yksin ei näytä olevan ainoa syy silmänpohjan sairauteen.

Riskitekijät

Riskitekijöistä, jotka iän lisäksi voivat aiheuttaa silmänpohjan rappeumaa, löydämme:

liikalihavuus
savu
diabetes
istuva elämäntapa
alkoholin väärinkäyttö
kuuluvat valkoihoiseen väestöön
maskuliininen sukupuoli
pitkäaikainen ja suojaamaton altistuminen UV-säteille
verenpainetauti
vähän vitamiineja ja rasvahappoja sisältävä ruokavalio
korkea kolesteroli
perinnön sairastuneiden ensimmäisen asteen sukulaisten kanssa

Diagnosoi silmänpohjan rappeuma

40 ikävuoden jälkeen olisi tärkeää käydä säännöllisesti tarkastamassa näkösi.

Silmäntutkimus on itse asiassa tärkein tutkimus minkä tahansa silmäsairauden, mukaan lukien makulopatiat, tunnistamiseksi.

Makulan, siis verkkokalvon keskiosan, analysoimiseksi silmälääkäri tekee silmänpohjan tutkimuksen oftalmoskoopilla: tämän instrumentin ansiosta on mahdollista tunnistaa druseni, jätekertymien aiheuttamat vauriot, jotka näyttävät keltaisilta .

Kun silmänpohjan rappeuma on diagnosoitu druseenin tunnistamisen avulla, sen kehitystä voidaan seurata hyvin yksinkertaisella testillä, jota kutsutaan Amsler-ruudukoksi: potilaan on tarkkailtava sarja suoria viivoja, jotka voivat näyttää vääristyneiltä tai näkymättömiltä.

Joissakin tapauksissa suoritetaan lisäksi erityisiä testejä, varsinkin kun epäillään märkää silmänpohjan rappeumaa:

OCT eli ei-invasiivinen tietokoneistettu optinen koherenssitomografia, jonka avulla voit saada skannauksia sarveiskalvosta ja verkkokalvosta
fluoreseiiniangiografia, joka koostuu varjoaineen ruiskuttamisesta, joka saavuttaa verisuonet ja korostaa niiden poikkeavuuksia

Miten silmänpohjan rappeuma hoidetaan?

Ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman hoito riippuu siitä, missä muodossa se esiintyy.

Kuivan tapauksessa ei itse asiassa ole parannuskeinoa, vaan siihen voidaan puuttua vain sen etenemisen hidastamiseksi.

Tällöin elämäntapaa siis parannetaan lopettamalla tupakointi, juomalla alkoholia, harjoittelemalla liikuntaa sekä nauttimalla terveellistä ja monipuolista ruokaa.

Joissakin tapauksissa käytetään lisäravinteita, jotka perustuvat esimerkiksi luteiiniin (tunnistettu näön kannalta kelvollisiksi liittolaisiksi) tai A- ja E-vitamiiniin, antioksidantteihin ja kivennäissuoloihin, mutta on aina hyvä tarkistaa lääkäriltäsi ennen niiden ottamista, koska mielipiteitä hyödyt ovat ristiriitaisia.

Märkä muotoa sitä vastoin voidaan käsitellä eri tavoin. Yleisimmistä hoitomuodoista löydämme:

laserilla käytettävä fotodynaaminen hoito, joka mahdollistaa uusien kapillaarien (vain haitallisten) tukkeutumisen
lasiaisensisäiset injektiot käyttämällä anti-VEGF-lääkkeitä eli lääkkeitä, jotka estävät uusien verisuonten lisääntymistä verkkokalvossa

Silmänpohjan rappeuma on sairaus, joka vaikuttaa silmänpohjaan, verkkokalvon keskiosaan, ja joka voi vaarantaa keskusnäön.

Useimmissa tapauksissa se liittyy ikääntymiseen ja elämäntapa voi vaikuttaa suuresti sen etenemiseen.