Sydämen vajaatoiminnan semiotiikka: Valsalva Maneuver (takykardia ja vagushermo)
Lääkäri Antonio Maria Valsalvan mukaan nimetty Valsalva Manuver (MV) on pakotettu välikorvan kompensointiliike, jota käytetään pääasiassa lääketieteessä, erityisesti kardiologian, mutta myös sukelluksen alalla.
Mistä Valsalva-operaatio koostuu?
Valsalva-harjoitus koostuu suhteellisen syvästä sisäänhengityksestä, jota seuraa noin 10 sekuntia kestävä pakotettu uloshengitys äänisanan ollessa kiinni.
Mikä on glottis?
Äänihuuli on kurkunpään ylempi segmentti äänihuulten kohdalla, joka sijaitsee kurkunpään alapuolella ja huuliruston yläpuolella.
Äänihuuli on yksinkertaisesti sanottuna kurkunpään aukko, ja se vastaa luonnollista tilaa, joka voi muodostua äänihuulten ja niiden vastaavien arytenoidrustojen väliin; se ei ole pysyvä ja kiinteä tila, koska siihen vaikuttavat kurkunpään toiminnot ja liikkeet: hengityksen aikana äänimerkki muodostuu kolmion muotoiseksi, kun taas fonaation (äänen emission) aikana äänimerkki muuttuu ohueksi viivaksi, joka on välissä äänihuulet.
Äänikielellä on kolme toimintoa: se mahdollistaa oikean sonoinnin; se eristää hengityselimet ruoansulatusjärjestelmästä, jolloin ruoka pääsee ruokatorveen ja ilma henkitorveen.
Mihin Valsalva-liikettä käytetään?
Aluksi tätä toimenpidettä käytettiin märkimisen ja vieraiden esineiden poistamiseen korvasta.
Myöhemmin painopiste siirtyi sen toteuttamisen tuottamiin hemodynaamisiin muutoksiin, jotka osoittautuivat hyödyllisiksi lukuisten kardiologisten ja muiden patologisten tilojen diagnostiikassa.
Se on hyödyllinen myös takykardian hallinnassa.
Valsalva-liike takykardiassa
Kardiologit opettavat Valsalva-liikkeen paroksysmaalisesta takykardiakriisistä kärsiville potilaille sen pysäyttämiseksi, sillä vagushermoa (X-kallohermo) stimuloidaan, mikä aiheuttaa parasympaattisen vagusstimulaation, joka hidastaa sykettä.
MV:n dynamiikassa on neljä vaihetta:
- jännityksen alkamisvaihe,
- jännitysvaihe,
- vapautusvaihe,
- palautumisvaihe.
Normaalisti I-vaiheelle on tunnusomaista uloshengityksen aikana äänihuukun ollessa suljettuna aortan puristumisesta johtuvan rintakehän paineen ja systolisen valtimopaineen nousu.
Myöhemmin vaiheen II aikana laskimoiden paluu ja systolinen valtimopaine laskevat, mikä on toissijaista positiivisen paineen jatkumisesta rintakehän tasolla.
Samalla syke nousee.
Seuraavien rentoutumis- ja palautumisvaiheiden aikana rintakehän sisäisen paineen nopea lasku laukaisee sarjan fysiologisia kompensaatiomekanismeja.
Tarkemmin sanottuna nopea veren tilavuuden muutos keuhkoverisuonijärjestelmässä johtaa systolisen verenpaineen äkilliseen laskuun (vaihe III) ja sen jälkeen sydämen minuuttitilavuuden lisääntymiseen, sympaattisesta yliaktiivisuudesta johtuvaan perifeeriseen verisuonten supistumiseen ja sykelyhtyjen vähenemiseen. systolisen verenpaineen nousuun (vaihe IV).
Onko Valsalva Maneuver edelleen hyödyllinen?
MV:tä on käytetty laajasti "klassisessa" semiotiikassa sydämen vajaatoimintapotilaiden arvioinnissa ja sydämen sivuäänien perusteellisemmassa arvioinnissa.
Nykyaikaisempien kuvantamismenetelmien, kuten kaikukardiografian, tulo on vähentänyt tämän liikkeen käyttöä kliinisessä käytännössä.
Se on kuitenkin edelleen arvokas apu kaikukardiografialaboratoriossa vasemman kammion diastolisen toiminnan arvioinnissa, vasemman kammion ulosvirtaustukoksen laajuuden arvioinnissa hypertrofisessa kardiomyopatiassa ja foramen ovalen (PFO) läpinäkyvyyden diagnosoinnissa. siihen liittyvän oikea-vasen-shuntin arviointi.
Lisäksi MV:llä on erillinen käyttökelpoisuus lukuisten kliinisten kardiovaskulaaristen sairauksien, kuten systolisten sivuäänien, autonomisen toimintahäiriön, rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnissa, klassisessa semeioottisessa arvioinnissa.
Lue myös
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Sydän- ja verisuonitutkimuksen suorittaminen: opas
Sydänsairaudet ja hälytyskellot: Angina pectoris
Sydäntämme lähellä olevat väärennökset: sydänsairaus ja vääriä myyttejä
Uniapnea ja sydän- ja verisuonisairaudet: unen ja sydämen välinen korrelaatio
Myokardiopatia: mitä se on ja miten sitä hoidetaan?
Laskimotromboosi: oireista uusiin lääkkeisiin
Syanogeeninen synnynnäinen sydänsairaus: suurten valtimoiden transpositio
Rintakehän trauman seuraukset: Keskity sydämen ruhjeisiin
Sydämen sivuääni: mitä se on ja mitkä ovat oireet?
Haaralohko: huomioon otettavat syyt ja seuraukset
Kardiopulmonaaliset elvytysliikkeet: LUCAS-rintakompressorin hallinta
Supraventrikulaarinen takykardia: määritelmä, diagnoosi, hoito ja ennuste
Takykardian tunnistaminen: mitä se on, mitä se aiheuttaa ja kuinka puuttua takykardiaan
Sydäninfarkti: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito
Aortan vajaatoiminta: Aortan regurgitaation syyt, oireet, diagnoosi ja hoito
Synnynnäinen sydänsairaus: mikä on aortan bicuspidia?
Eteisvärinä: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito
Kammiovärinä on yksi vakavimmista sydämen rytmihäiriöistä: katsotaanpa siitä
Eteisvärinä: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito
Mikä on supra-aorttarunkojen (karotidien) echocolordoppler?
Mikä on Loop Recorder? Kotitelemetrian löytäminen
Elektrokardiogrammi: alkutoimenpiteet, EKG-elektrodien sijoitus ja joitain vinkkejä
Mikä on elektrokardiogrammi (EKG)?
EKG: Aaltomuoto-analyysi elektrokardiogrammissa
Mikä on EKG ja milloin tehdä elektrokardiogrammi
ST-korkeuden sydäninfarkti: Mikä on STEMI?
EKG: n ensimmäiset periaatteet käsin kirjoitetusta opetusvideosta
EKG -kriteerit, 3 yksinkertaista sääntöä Ken Grauerilta - EKG Tunnista VT
Potilaan EKG: Kuinka lukea elektrokardiogrammi yksinkertaisella tavalla
EKG: Mitä P-, T-, U-aallot, QRS-kompleksi ja ST-segmentti osoittavat
Elektrokardiogrammi (EKG): mihin se on tarkoitettu, milloin sitä tarvitaan
Stressielektrokardiogrammi (EKG): Yleiskatsaus testistä
Mikä on dynaaminen elektrokardiogrammi-EKG Holterin mukaan?
Täysi dynaaminen elektrokardiogrammi Holterin mukaan: mikä se on?
Sydämen rytmin palautustoimenpiteet: Sähköinen kardioversio
Sydänholter, 24 tunnin elektrokardiogrammin ominaisuudet
Perifeerinen arteriopatia: oireet ja diagnoosi
Endokavitaarinen elektrofysiologinen tutkimus: mistä tämä tutkimus koostuu?
Sydämen katetrointi, mikä tämä tutkimus on?
Echo Doppler: mikä se on ja mihin se on tarkoitettu
Transesofageaalinen kaikukuvaus: mistä se koostuu?
Lasten kaikututkimus: määritelmä ja käyttö