Basse vision : qu'est-ce que c'est et quand agir ?

By Cristiano-Antonino On 25 mai 2023

La basse vision fait référence à une condition de capacité visuelle très limitée, une condition extrêmement invalidante pour les personnes atteintes. Les personnes atteintes de basse vision sont généralement les personnes âgées entre 65 et 84 ans

Si elle n'est pas traitée efficacement, la basse vision peut dégénérer en cécité permanente partielle ou même totale.

La basse vision – avec la cécité fonctionnelle, la cécité légale et la cécité – est l'une de ces maladies considérées comme une « déficience visuelle » et peut donc être classée comme grave (avec un résidu visuel ne dépassant pas 1/10 dans les deux yeux ou dans les meilleurs œil même avec correction – résidu périmétrique binoculaire inférieur à 30 %) moyennement sévère (avec résidu visuel inférieur à 2/10 dans les deux yeux ou dans le meilleur œil même avec correction – résidu périmétrique binoculaire inférieur à 50 %), léger (résidu visuel inférieur à 3/10 dans les deux yeux ou dans le meilleur œil même avec correction – résidu périmétrique binoculaire inférieur à 60 %).

Quelles sont les causes et les facteurs de risque de la basse vision ?

La basse vision peut être causée par une grande variété de facteurs.

Cette affection, qui, comme nous l'avons vu, touche généralement les patients âgés, fait du vieillissement son principal facteur de risque : avec l'âge, on est biologiquement prédisposé à contracter des maladies qui endommagent (surtout) la rétine, ce qui réduit drastiquement l'acuité visuelle.

Par conséquent, d'une manière générale, la basse vision en tant que « condition et non en tant que pathologie » n'est jamais une fin en soi, elle se trouve toujours comme un effet secondaire ou lié à des pathologies qui, en elles-mêmes, réduisent drastiquement la quantité et la qualité de la vision :

Diabète : une maladie systémique caractérisée par une glycémie élevée qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une diminution de la vision centrale.

Albinisme : maladie génétique causée par l'absence de mélanocytes pouvant entraîner une réduction de la vision centrale.

Glaucome : maladie oculaire généralement causée par une pression oculaire élevée qui finit par endommager le nerf optique. À un stade avancé, cela peut créer de graves problèmes de déficience visuelle.

Rétinite pigmentaire : maladie génétique qui provoque une atrophie des récepteurs rétiniens.

Anomalies cornéennes : cataractes, kératocône, etc.

Dégénérescence maculaire liée à l'âge ou juvénile : maladie affectant le centre de la rétine, entraînant la mort progressive des cellules qui la composent. S'il est sous-estimé, il entraîne une grave diminution de la vision, au point d'empêcher l'exécution des activités quotidiennes de base.

Vieillissement et sénescence des structures oculaires.

Basse vision : comment reconnaître les symptômes

Les principaux symptômes qu'éprouvera une personne malvoyante au cours de l'évolution de son état sont une diminution de l'acuité visuelle, qui se répercutera sur la vie quotidienne avec une vision floue et par conséquent une difficulté à reconnaître les choses ou les personnes, une difficulté ou une incapacité à lire, une incapacité regarder la télévision, des problèmes de conduite ou une incapacité totale à conduire un véhicule en mouvement.

L'état de basse vision entraîne de graves troubles psychologiques détresse pour la victime en raison de l'incapacité d'accomplir toute une série d'actions quotidiennes normales (même banales) qui étaient auparavant tenues pour acquises.

Diagnostiquer la basse vision

Le spécialiste en charge du traitement de la basse vision est l'ophtalmologiste, qui testera le patient pour l'acuité visuelle de près et de loin, l'erreur de réfraction, la sensibilité au contraste, la vitesse de lecture, la largeur du champ visuel, la vision des couleurs et la sensibilité à l'éblouissement soudain.

Basse vision : la thérapie la plus appropriée

Dans le cas où les tests précédents que l'ophtalmologiste a soumis au patient ont conduit le spécialiste à un diagnostic de basse vision, le patient doit être informé de la faible possibilité de récupération même partielle de sa capacité visuelle d'origine.

Les méthodes correctives proposées par l'ophtalmologiste dépendront essentiellement de deux critères principaux : si le patient a une acuité visuelle réduite, des aides – optiques ou non optiques – seront utilisées pour agrandir l'image ; si le patient a une réduction du champ visuel, des aides optiques seront utilisées pour un élargissement apparent de l'angle.

Réduction de l'acuité visuelle

Lorsque le patient présente une diminution sensible de l'acuité visuelle, des aides optiques capables d'agrandir les images, telles que des lentilles positives, seront généralement utilisées.

Réduction du champ visuel

Lorsque, au contraire, le patient présente une réduction sensible du champ visuel, des instruments optiques capables de l'agrandir doivent lui être fournis, sachant qu'en général, de tels instruments tendent à réduire conjointement l'acuité visuelle.

Parmi les instruments à considérer figurent le télescope inversé, les prismes, les miroirs à réflexion totale ou semi-transparents et les lentilles anamorphiques.

Basse vision : rééducation visuelle

En Italie, jusqu'à il y a peu d'années, il n'y avait pas de culture de réhabilitation visuelle.

Cette culture était un développement nécessaire après que l'OMS - en 2010 - ait déclaré publiquement la croissance continue et progressive des cas de basse vision non seulement dans notre pays, mais dans le monde entier, atteignant plus de 246 millions de cas dans le monde.

Cette déclaration a obligé les systèmes de santé de tous les pays à faire un véritable acte de foi : non seulement la prophylaxie et la thérapie s'imposent, mais aussi et surtout la rééducation du déficient visuel.

Une personne qui a développé une condition de basse vision se retrouve catapultée dans un monde qui ne lui appartient pas, plein de difficultés et de dangers qu'elle n'avait pas à considérer auparavant ; un monde dans lequel même les actions quotidiennes les plus simples semblent désormais impossibles à réaliser.

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