Le cholestérol, un vieil ami qu'il est bon de tenir à distance
Le cholestérol est une graisse présente dans le corps humain : il en existe deux types, les « mauvais » LDL et les « bons » HDL. Pourquoi est-il important de garder ses valeurs sous contrôle ? Pouvez-vous prendre des mesures pour le tenir à distance?
Le cholestérol est une graisse présente dans le sang et les tissus, produite par l'organisme et dans une moindre mesure introduite par les aliments.
Lorsqu'il est présent en quantités excessives (cholestérol élevé ou hypercholestérolémie), il peut devenir un facteur de risque de maladies cardiovasculaires (comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral) car il peut provoquer la création de plaques athéroscléreuses qui restreignent ou bloquent la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins.
CHOLESTÉROL, VALEURS SANGUINES NORMALES
Des tests sanguins peuvent être utilisés pour évaluer à la fois les taux de cholestérol total, constitués des fractions LDL et HDL, ainsi que les composants individuels LDL et HDL.
La valeur normale du cholestérol total est inférieure à 200 mg/dL.
La valeur normale du cholestérol LDL est inférieure à 100 mg/dL.
La valeur optimale du cholestérol HDL est supérieure à 60 mg/dL.
CHOLESTÉROL LDL ET HDL
Pour être transporté dans le sang, le cholestérol a besoin d'un composant protéique qui forme des lipoprotéines.
Il existe différents types de lipoprotéines et donc de cholestérol, distingués selon la quantité de cholestérol transportée :
Le LDL-cholestérol, appelé « mauvais » cholestérol ou cholestérol athérogène, est transporté vers les tissus périphériques et, lorsqu'il est en excès, peut donner naissance à des plaques d'athérosclérose.
Le cholestérol HDL, également appelé « bon cholestérol », est transporté des tissus périphériques vers le foie où il est soit dégradé, soit utilisé pour la synthèse des sels biliaires.
CAUSES DE L'AUGMENTATION DU CHOLESTÉROL
Une mauvaise alimentation et un mode de vie sédentaire sont souvent associés à un taux de cholestérol élevé.
Il ne faut pas oublier que l'hypercholestérolémie peut aussi être secondaire à des facteurs génétiques, comme dans le cas de l'hypercholestérolémie familiale congénitale.
L'altération du taux de cholestérol peut également être une conséquence de certaines maladies telles que le diabète et l'hypothyroïdie et à la suite de la prise de médicaments tels que les corticostéroïdes oraux, la pilule contraceptive et les bêta-bloquants.
CHOLESTÉROL ÉLEVÉ ET RISQUE CARDIOVASCULAIRE
L'absence de traitement d'un taux élevé de cholestérol LDL (mauvais) combiné à un faible taux de cholestérol HDL et à une hypertriglycéridémie peut prédisposer à la formation de plaques d'athérosclérose, qui obstruent la circulation sanguine dans les artères.
Cette condition est connue sous le nom d'athérosclérose.
Une fois établi, ce processus est irréversible et peut progressivement conduire à la rupture de la plaque d'athérosclérose, à la formation de thrombus et à l'obstruction subséquente du flux sanguin principalement dans les artères cardiaques et cérébrales.
L'athérosclérose provoque plusieurs maladies graves telles que les accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde et l'insuffisance artérielle des membres inférieurs.
La modification du mode de vie joue un rôle important à la fois dans la prévention de la dyslipidémie (modifications de la quantité de graisses dans le sang) et dans son traitement
Le LARN (Niveaux d'apport recommandés pour la population italienne, produit par la Société italienne de nutrition humaine en 2014) suggère un apport quotidien en cholestérol de 300 mg.
Afin de ne pas dépasser les apports recommandés en cholestérol alimentaire, il faut faire attention à la consommation de viande, de fromage et de charcuterie, qui représentent la source la plus importante de cholestérol, surtout lorsqu'ils sont gras.
LE RÉGIME MÉDITERRANÉEN : UNE AIDE PRÉCIEUSE
Plusieurs études épidémiologiques ont montré que des régimes alimentaires spécifiques sont efficaces pour contrôler les concentrations plasmatiques de cholestérol et prévenir le risque cardiovasculaire.
Il a été démontré que le modèle de régime méditerranéen réduit l'incidence des événements cardiovasculaires d'environ 30 % et améliore le taux de cholestérol total.
Ce régime alimentaire se caractérise par la consommation quotidienne d'huile d'olive extra vierge, de pâtes et de pain complets, de poissons gras et de noix comme les noix et les amandes, avec une consommation réduite d'aliments transformés et de produits de boulangerie et de fromages affinés riches en matières grasses.
En ce qui concerne la consommation de matières grasses, les recommandations recommandent de limiter la consommation d'acides gras trans et d'acides gras saturés, dont il a été démontré qu'ils ont un effet négatif sur les valeurs de cholestérol LDL circulant.
Il est notamment recommandé de limiter la consommation de viandes rouges et transformées et de graisses animales et de les remplacer par des graisses végétales riches en acides gras polyinsaturés.
Les acides gras oméga 3 et 6 ont également montré un effet positif sur l'augmentation du cholestérol HDL.
Un rôle important est également joué par les fibres, en particulier les fibres solubles, qui contribuent au contrôle du cholestérol en limitant son absorption dans l'intestin et la réabsorption des acides biliaires.
La consommation de légumineuses, de légumes et de fruits à peau et de céréales comme l'avoine et l'orge est donc recommandée.
Dans le cadre d'une alimentation équilibrée, la consommation de fibres doit atteindre 25 à 40 g par jour, dont 7 à 15 g de fibres solubles.
LE RÔLE DES SUPPLÉMENTS
Dans certains cas, en plus de l'approche diététique, il est possible d'inclure l'utilisation de compléments alimentaires qui agissent sur la production de cholestérol endogène, en particulier l'utilisation d'extraits titrés en monacoline k de riz rouge fermenté est courante.
La monacoline k agit de la même manière que les statines synthétiques en bloquant le mécanisme de production de cholestérol.
Il est connu d'après des études cliniques que la supplémentation en phytostérols, tels que le sitostérol et le campestérol, est efficace pour abaisser les taux de cholestérol total et LDL.
La lécithine de soja peut également être utilisée pour contrôler l'hypercholestérolémie.
PHARMACOTHÉRAPIE
Lorsque les changements de mode de vie ne suffisent pas à réduire le cholestérol total et le cholestérol LDL, un traitement médicamenteux peut être nécessaire.
Les statines sont considérées comme les médicaments de choix pour abaisser le cholestérol et réduire le risque cardiovasculaire.
A ceux-ci s'ajoutent la niacine et les séquestrants des acides biliaires.
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