Polyarthrite rhumatoïde : avancées dans le diagnostic et le traitement

By Cristiano-Antonino On Le 19 décembre 2022

Parlons de la polyarthrite rhumatoïde. Du diagnostic précoce aux thérapies qui stoppent la progression de la maladie et préviennent les déformations, en passant par la possibilité de planifier une grossesse : les personnes touchées par la polyarthrite rhumatoïde ces dernières années ont vu se multiplier les options de traitement

Ceci est particulièrement important étant donné que dans la plupart des cas, la polyarthrite rhumatoïde survient à un âge relativement jeune, entre la quatrième et la cinquième décennie de la vie, et que 80 % des patients sont des femmes.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique qui se manifeste principalement par une inflammation des articulations, mais qui touche tout le corps et est donc définie comme systémique

Grâce aux progrès de la recherche aujourd'hui, les patients peuvent bénéficier de grandes améliorations dans la gestion de la maladie et la qualité de vie.

Polyarthrite rhumatoïde : l'importance d'un diagnostic précoce

Aujourd'hui, le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde est, dans de nombreux cas, beaucoup plus précoce que par le passé, à la fois en raison d'une amélioration de la suspicion de la maladie et de la disponibilité de techniques de laboratoire permettant de la reconnaître à ses débuts.

Polyarthrite rhumatoïde : thérapie pour contrôler la maladie

Le diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde est crucial car le traitement précoce de la maladie est étroitement lié à une plus grande probabilité de réussite du traitement.

L'objectif du traitement est le plus grand contrôle possible de la maladie grâce à ce qu'on appelle la « rémission », de sorte que la maladie interfère le moins (ou pas du tout) dans les activités quotidiennes des personnes.

Cela nécessite de contrôler la douleur et de maintenir une capacité fonctionnelle maximale, afin de permettre une vie normale grâce à la thérapie, car parvenir à un contrôle à long terme de la maladie sans thérapie est très rare.

Par rapport au passé, les connaissances sur la polyarthrite rhumatoïde sont plus étendues, ce qui permet d'atteindre des cibles très précises au sein du système immunitaire en utilisant des médicaments biologiques et à petites molécules pour les anéantir, ce qui permet de contrôler la maladie.

Certains patients ont tendance à moins bien répondre au traitement, ce sont ceux qui au moment du diagnostic présentent déjà des signes d'érosion, de petites cavités osseuses visibles sur les radiographies, qui sont désormais considérées comme irréversibles jusqu'aux déformations les plus évidentes ; ou les patients atteints de formes séropositives de polyarthrite rhumatoïde, qui possèdent les anticorps spécifiques de la polyarthrite rhumatoïde, notamment anti-citrulline, qui sont révélés par des tests sanguins spécifiques réalisés pour aider au diagnostic.

Du point de vue du traitement, aujourd'hui les recommandations sont universelles et internationalement connues et, par conséquent, la probabilité qu'une personne reçoive le même traitement dans différents centres est beaucoup plus élevée que par le passé.

Cependant, un aspect critique est le fait que les thérapies les plus innovantes, telles que les médicaments biologiques et les petites molécules, ne sont disponibles que dans certains centres prescripteurs qui les délivrent via les pharmacies hospitalières.

Ainsi, il est possible que ceux qui ne pratiquent pas dans ces centres utilisent des thérapies moins efficaces qui sont utilisées au fil du temps.

Les preuves montrent que si le traitement dure plus de 6 mois, il y a de fortes chances que le patient présente déjà une certaine érosion et cela doit être évité autant que possible.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde : des progrès par rapport au passé

Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde aujourd'hui, la cortisone est beaucoup moins utilisée et cela représente une différence très importante par rapport aux années passées, lorsque la cortisone était utilisée à fortes doses pendant de longues périodes, provoquant un certain nombre d'effets secondaires à moyen et long terme.

Une autre nouveauté concerne les femmes en âge de procréer, qui peuvent désormais être autorisées à avoir une grossesse réussie en s'accordant sur le moment et en synchronisant les thérapies afin qu'elles ne soient pas nocives pour le fœtus.

C'est une grande réussite de ces dernières années.

De plus, nous pouvons bien mieux concevoir le parcours des patients : un parcours qui aujourd'hui n'est plus conditionné par les déformations.

Il y a vingt ans, il y avait des divisions d'orthopédie pour la polyarthrite rhumatoïde dans tous les centres orthopédiques, car de nombreuses personnes devaient subir une intervention chirurgicale pour résoudre de graves déformations.

Aujourd'hui, ces divisions ont disparu, car la courbe de la chirurgie de la polyarthrite rhumatoïde s'est littéralement effondrée après l'arrivée des médicaments biologiques et des petites molécules.

Les patients qui ne peuvent être contrôlés et qui, malgré tout, progressent sont désormais minoritaires et sont des cas beaucoup plus rares que la norme dans lesquels les déformations peuvent être évitées.

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