Qu'est-ce que l'incontinence fécale et comment la traiter

By Cristiano-Antonino On 5 août 2022

L'incontinence fécale, ou trouble de la continence, fait référence à l'état dans lequel le patient ne ressent pas la sensation d'avoir à déféquer et perd donc inconsciemment ses selles ou ses gaz

Non seulement cela : cela implique également un problème plus important avec des implications pour le trouble lui-même et la fonction anorectale, mais aussi pour la sphère sociale et personnelle.

Il s'agit parfois d'un véritable malaise social qui affecte la qualité de vie de la personne.

Comment se manifeste l'incontinence fécale

Il existe plusieurs manifestations liées au trouble de la continence.

Celles-ci peuvent aller de la simple salissure, c'est-à-dire de petites fuites fécales qui salissent son sous-vêtement, faute de pouvoir se nettoyer correctement, à l'incontinence par impériosité, c'est-à-dire devoir courir aux toilettes quand on ressent le besoin d'évacuer.

Quelles sont les causes de l'incontinence fécale

Ces troubles peuvent dépendre de la qualité de nos selles.

Il est clair que des selles moins formées sont plus susceptibles de provoquer des épisodes d'incontinence.

Il est important de souligner qu'il s'agit d'un éventail de conditions et que l'incontinence fécale ne concerne pas seulement la personne qui perd des selles sans s'en rendre compte : pour qu'il y ait des troubles de la continence, il doit y avoir des altérations anatomiques et fonctionnelles des structures qui lui sont affectées. .

D'autres difficultés liées à la continence, en effet, peuvent être attribuées à des altérations anatomiques concernant

la structure, c'est-à-dire l'altération des muscles, du plancher pelvien, de l'anus ou du rectum ;

fonction, où les muscles sont intacts, mais sont incapables de fonctionner correctement (par exemple spinal traumatisme).

Qui souffre d'incontinence fécale

Très souvent, les personnes qui souffrent de ces variables d'incontinence fécale (ex. salissures, incontinence par impériosité) ne déclarent pas ce trouble précisément parce qu'elles en ont honte ou pour d'autres raisons liées à la pudeur et à la sociabilité.

Il est donc important de sensibiliser, d'informer, de dédouaner du problème, sachant qu'il existe des médecins et autres spécialistes qui s'en occupent et qui peuvent l'étudier, aider et faire en sorte que ces personnes se sentent mieux.

On parle d'une amélioration de la qualité de vie, ce qui est la grande différence dans le domaine chirurgical lorsqu'il s'agit de traiter de telles pathologies fonctionnelles.

L'incontinence fécale est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et cela est dû à des problèmes anatomiques particuliers liés au plancher pelvien (par exemple les grossesses), dans un rapport de 4:1.

Un relâchement des ligaments du plancher pelvien peut également entraîner ce trouble.

Dans des situations anatomiques normales, sans défauts anatomiques, les tranches d'âge les plus touchées sont les 50 ans et plus, pour les hommes comme pour les femmes.

Il est évident qu'en présence de lésions anatomiques, notamment chez la femme, des images d'incontinence fécale peuvent également survenir à un âge inférieur à 50 ans, et ce parce qu'elles sont liées à un traumatisme à la naissance, avec une phase expulsive tumultueuse, où se créent des lacérations obstétricales. au niveau du corps périnéal, ce qui peut entraîner des troubles de la continence dans le temps.

Dans la grande majorité des cas, il s'agit de dysfonctionnements du plancher pelvien qui peuvent être provoqués par un prolapsus rectal, c'est-à-dire la descente du rectum, qui ne sort pas forcément de l'anus, mais peut aussi être interne, comme s'il s'agissait d'une lunette télescopique. , conduisant à une altération de la fonction des muscles dévolus à la continence anale ainsi qu'à une modification de la sensibilité anorectale, la présence de matières fécales n'étant pas reconnue.

En raison de cette condition, de nombreuses personnes peuvent commencer à souffrir d'épisodes d'incontinence ou d'épisodes d'urgence défécatoire.

Quand consulter un spécialiste

Souffrir d'incontinence ne veut pas dire que, forcément, tous les jours, des épisodes surviennent : 2 épisodes par semaine suffisent.

Ironiquement, l'incontinence quotidienne est plus sûre et plus gérable que l'incontinence occasionnelle.

Alors, quand est-il temps d'aller chez le spécialiste?

Il n'y a pas de nombre standard de fois, mais c'est subjectif : on voit le spécialiste lorsque le nombre et la fréquence des épisodes altèrent sa qualité de vie.

Diagnostic

La première chose à savoir est qu'il existe des spécialistes qui s'occupent également de ce problème; des spécialistes capables de le repérer et d'orienter le patient vers les tests diagnostiques les plus appropriés.

Celles-ci dépendent du problème sous-jacent et comprennent :

échographie endoanale pour évaluer le système sphinctérien ;
imagerie par résonance magnétique dynamique pour évaluer le mouvement et la fonction des organes pelviens : rectum, anus, vessie, utérus/vagin chez la femme
manométrie anorectale pour évaluer les pressions dans l'anus/rectum et la fonctionnalité des muscles ;
coloscopie, dans les cas indiqués.

Traitement chirurgical de l'incontinence fécale

Le traitement chirurgical, qui implique toujours de courts séjours hospitaliers, est toujours peu invasif et peut avoir lieu

en laparoscopie, à travers l'abdomen
en chirurgie robotique
par voie anale, transanale ou transrectale.

Parfois, il est également possible de reconstruire l'appareil sphinctérien.

À cet égard, il est possible d'appliquer des dispositifs qui simulent un sphincter artificiel afin d'améliorer le tonus et la contraction des muscles du sphincter.

Dans certains cas, nous utilisons la neuromodulation sacrée, qui consiste à appliquer un appareil, semblable à un stimulateur cardiaque, qui stimule les racines sacrées de manière à augmenter la contraction de l'appareil sphinctérien.

En cas de prolapsus rectal, en revanche, il est possible de recourir à la rectopexie, par voie laparoscopique ou robotique, ou par prolapsectomie transanale qui enlève le prolapsus.

Les résultats sont extrêmement bons, en partant du principe qu'il ne faut d'abord pas aggraver la situation et ensuite essayer de l'améliorer, dans la mesure du possible.

Le post-chirurgie

En ce qui concerne le post-opératoire, il n'y a pas d'indications particulières, si ce n'est d'observer une bonne hygiène alimentaire de vie : non à la prise de poids, oui à une alimentation équilibrée.

La source:

GSD

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