La prostatite est une maladie de la prostate, caractérisée par des symptômes urinaires sévères, typiques d'une inflammation ou d'une infection de la prostate.

La partie anatomique du corps humain qui est touchée par le processus phlogistique, le plus souvent d'origine bactérienne, est la prostate, une glande qui participe activement à la formation du liquide séminal, et son état phlogistique important pourrait également entraîner un problème de fertilité.

En fait, environ 18 à 20 % de toutes les infertilités masculines sont attribuables à des états inflammatoires chroniques de la prostate et des vésicules séminales.

La prostate, en effet, produit 30% du liquide séminal total, l'enrichissant de substances essentielles indispensables à la survie et à la qualité des spermatozoïdes.

L'inflammation de la prostate, surnommée par beaucoup le « réservoir d'infections », touche environ 38 % des hommes sexuellement actifs et est souvent invalidante, malgré le fait qu'il existe peu d'explications à ce sujet dans la littérature scientifique.

De nombreux patients souffrant de cette maladie gênante et invalidante, qui n'est rien d'autre qu'une inflammation suivie de nombreuses fois d'une infection de la prostate, sont traités comme des « patients imaginaires » voire doivent vivre avec.

Ce n'est pas le cas : il existe en fait diverses thérapies pour le traitement de la prostatite et des règles pour sa prévention.

Inflammation de la prostate : causes et facteurs de risque

Outre la présence de micro-organismes, d'autres facteurs de risque entrent en jeu dans la genèse de l'inflammation :

• L'âge, car les troubles de la prostate surviennent davantage chez les hommes de plus de 60 ans, bien qu'ils puissent également survenir après 40 ans ;
• Un dysfonctionnement intestinal, impliquant une évacuation irrégulière, peut favoriser la congestion pelvienne et l'inflammation subséquente de la prostate ;
• Une alimentation irrégulière et déséquilibrée, accompagnée d'une forte consommation d'alcool fort, peut entraîner une intoxication, phénomène qui favorise l'apparition de l'inflammation ;
• Le tabagisme, qui est toxique à la fois directement et indirectement en altérant la capacité des tissus à se réparer et à se défendre ;
• L'absence de sollicitation musculaire de la région prostatique, avec sédentarité ou abstinence éjaculatoire, qui réduit le travail sécrétoire de la glande ;
• Effort musculaire excessif, comme la course, le vélo ou certains types de travaux, qui soumettent le corps à des vibrations continues ;
• L'affaiblissement des capacités de défense de l'organisme, provoqué par des dysfonctionnements du système immunitaire ou par le stress et la tension émotionnelle, qui favorisent la propagation de l'infection.

Quelle est l'étendue de la prostatite ?

La prostatite aiguë ou chronique, également appelée syndrome de douleur pelvienne chronique, très fréquemment d'origine bactérienne, touche principalement les patients de sexe masculin de moins de 60 ans, qui présentent des troubles mictionnels irritatifs-obstructifs, une gêne sus-pubienne et périnéale, une gêne prématurée et désagréable sinon douloureuse. l'éjaculation, et une diminution du désir sexuel qui, le plus souvent, est également associée à une diminution de l'érection.

Il a été observé que cette pathologie est également fortement influencée par le mode de vie et les habitudes alimentaires du patient : en effet, elle favorise les fumeurs et les personnes qui mangent principalement des glucides et du fromage, et qui pendant l'activité sexuelle pratiquent le coït interrompu et ont des relations sexuelles avec plusieurs partenaires sexuels.

Les différentes formes de prostatite

La prostatite peut se présenter sous des formes bactériennes ou non bactériennes, aiguës et chroniques.

Prostatite bactérienne aiguë est généralement une maladie fébrile d'apparition rapide, caractérisée par des symptômes urinaires sévères, dans lesquels la glande en question au toucher rectal est enflée, hypertrophiée et douloureuse.

Prostatite bactérienne chronique, d'autre part, se caractérise par des infections bactériennes persistantes et récurrentes, causées par des bactéries, des champignons et des virus, qui, malgré plusieurs cures répétées d'antibiothérapie, ne sont pas définitivement éradiquées.

Ces patients présentent généralement une longue histoire de symptômes irritatifs, associés à des troubles de la miction qui sont apparus presque soudainement.

On peut dire, cependant, que la prostatite est une maladie causée, presque toujours, par des agents microbiens qui peuvent ou non être détectables par des tests de laboratoire.

Prostatite chronique non bactérienne. C'est la forme la plus courante. Les symptômes sont similaires à ceux de la prostatite bactérienne chronique à l'exception de la fièvre, qui est généralement absente, et de la présence de bactéries dans l'urine ou le liquide spermatique.

Selon la présence ou l'absence de globules blancs dans l'urine ou le liquide spermatique, on parle de prostatite inflammatoire chronique non bactérienne et de prostatite chronique non inflammatoire non bactérienne ou dysfonctionnelle.

Prostatite inflammatoire asymptomatique. Ce type de prostatite se caractérise par l'absence de symptômes spécifiques et durables et n'est donc pas diagnostiqué.

L'inconfort, tel qu'un déficit érectile occasionnel, une dysfertilité légère ou modérée ou une hypersensibilité légère ou modérée du gland, est d'intensité réduite et l'inflammation est généralement négligée.

Ce type de prostatite semble être associé à d'autres agents infectieux et à des anomalies structurelles de l'appareil urinaire, mais aussi à des habitudes de vie spécifiques (un travail qui soumet la prostate à des vibrations continues ou des efforts faits avec une vessie pleine).

Symptômes de la prostatite

La Symptomatologie de la prostatite consiste principalement en

• troubles de la miction dont : miction impérative, nycturie, diminution de la puissance du jet urinaire, sensation de vidange incomplète de la vessie, gouttes urinaires terminales ;
• état douloureux : miction brûlante – gêne inguinale avec sensation de sommeil serré – gêne scrotale – douleur périnéale – gêne sus-pubienne ou vésicale – douleur coccygienne – gêne anorectale – gêne rectale (peut cependant aussi être causée par la présence de glandes hémorroïdes)
• troubles de la sphère sexuelle : diminution du désir sexuel – déficit d'érection – éjaculation précoce et douloureuse avant, pendant et après le rapport sexuel – hémospermie, sang dans le liquide séminal
• baisse possible de la fertilité due à des modifications physico-chimiques de la sécrétion de la prostate, avec des altérations de la coagulation et de la liquéfaction subséquente des spermatozoïdes et des modifications du nombre et de la motilité des spermatozoïdes.
• Les symptômes douloureux sont ceux que le patient ressent le plus facilement et sont essentiels au diagnostic de la prostatite.

Celles-ci deviennent plus évidentes au fil des saisons et sont :

• Douleur testiculaire bilatérale ou unilatérale ;
• Sensation d'inconfort et de lourdeur dans la région du Périnée (zone des testicules à l'anus);
• Douleur inguinale bilatérale, comme sensation de slip serré ;
• Sensation de lourdeur dans l'anus, envie de déféquer, mais pas d'évacuation.
• Douleur aiguë et brûlure au bout du pénis, pendant et après l'éjaculation.
• Douleur sus-pubienne, au niveau de la vessie, avec sensation constante de vidange urinaire incomplète.

Symptômes de la sphère sexuelle

Les symptômes qui seront énumérés ci-dessous surviennent généralement chez des patients atteints de prostatite chronique, qui souffrent de cette maladie depuis de nombreuses années et qui présentent des récidives répétées.

Ils présentent également, compte tenu de la persistance de la maladie, des problèmes psychologiques majeurs tels que,

• anxiété de performance
• Baisse du désir sexuel;
• Légère diminution de l'érection;
• Présence d'hémospermie, traces de sang dans le sperme (présence de calculs dans les canaux éjaculateurs, visibles par échographie transrectale vessie-prostatique) ;
• Éjaculation précoce (généralement causée par la présence de microcalcifications au niveau du Veru Montanu et dans la zone para-urétrale, visibles et diagnosticables, grâce à l'exécution de l'échographie trans-rectale vessie-prostatique).

Symptômes urinaires

Les symptômes urinaires qui seront mentionnés ci-dessous peuvent survenir à la fois chez les patients atteints d'hypertrophie bénigne de la prostate et de prostatite due à une hyperactivité des muscles du détrusor.

Ce qui les différencie et nous oriente vers un diagnostic différentiel, c'est le moment d'apparition, tardif pour l'hypertrophie prostatique, rapide pour la prostatite.

De plus, alors que l'hypertrophie prostatique représente une pathologie d'origine obstructive, la prostatite, quant à elle, est d'origine phlogistique/infectieuse.

Une situation d'origine obstructive peut cependant également être retrouvée chez les patients jeunes, car ils peuvent présenter, sur une base phlogistique ou congénitale, une raideur de la vessie. cou, appelée sclérose du col de la vessie.

• Hésitation à la miction;
• Miction impérative et fréquente, avec émission de peu d'urine, pollakiurie ;
• Dribbles terminaux ;
• Miction nocturne, nycturie;
• Diminution du débit urinaire ;
• Sensation de vidange urinaire incomplète.

 Le diagnostic de prostatite se fait par :

• examen urologique avec exploration digito-rectale ;
• échographie vessie-prostate tr ou sp avec étude de la miction dynamique relative ;
• évaluation du résidu post-mictionnel ;
• débitmétrie urinaire avec évaluation du résidu post-mictionnel.

Les examens microbiologiques ciblés pour la pathologie considérée sont

• test urinaire 1′ coulée avec culture et ABG pour germes communs, mycètes, protozoaires, mycoplasmes, chlamydia trach.
• spermioculture avec ABG pour germes communs, mycètes, protozoaires, mycoplasmes, chlamydia trach.;
• écouvillon urétral avec culture et ABG pour germes communs, mycètes, protozoaires, mycoplasmes, chlamydia trach. et le gonocoque.

En présence de symptômes de diminution du désir sexuel et de l'érection, des échantillons de sang sont prélevés pour le dosage des hormones sexuelles.

En ce qui concerne l'examen urologique pour les patients atteints de prostatite, il se déroulera selon le calendrier suivant :

• Anamnèse précise du patient, avec une attention maximale aux symptômes qu'il rapporte ;
• Examen général ;
• Examen urologique, avec exploration rectale digitale (palpation de la prostate);
• Echographie Trans-Rectale Vessie-Prostatique, avec étude dynamique relative de la miction, associée à l'urodébitmétrie, le tout réalisé par ultrasons l'équipements et sondes biplanes de dernière génération, étudiant notamment : Volume glandulaire, Profil capsulaire, présence ou absence de zones de fibrocalcification, vision des canaux éjaculateurs, leur trajet, régularité du plancher vésical, présence éventuelle de sclérose du col vésical et vision de l'urètre prostatique ;
• Évaluation des résidus urinaires post-mineurs ;
• Demander des examens de laboratoire spécialisés, dosage dans le liquide séminal de l'interleukine IL-8, avec technique normale ou PCR ;
• Demande d'examens spécialisés, test Meares-Stamey, dosage PSA, total, libre / rapport, et demande également des écouvillons urétraux, avec cultures relatives et antibiogramme (ABG), après massage prostatique, spermioculture avec ABG, culture de sécrétion prostatique, avec ABG, et autres , test d'urine que j'ai coulé, avec Urinoc. et Antibiogramme ;

En présence de symptômes de la Sphère Sexuelle, dosage requis d'Hormones Sexuelles, Total, Testostérone Libre, Deha, Dehas, Lh, Fsh, Prolactine.

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