आघात के साथ गर्भवती महिला को सही आपातकालीन चिकित्सा देखभाल कैसे प्रदान करें?
ट्रॉमा गर्भवती महिला एक विशेष प्रकार का मरीज होता है। कई भ्रूण की मौत दर्दनाक घटनाओं के कारण होती हैं। यह आम नहीं लगता है, हालांकि, गर्भावस्था में एक आघात सभी गर्भधारण के 7% को प्रभावित करता है।
आघात के कारण के रूप में पहले स्थान पर, एक है कार दुर्घटना, जबकि दूसरे स्थान पर हमारे पास अंतरंग साथी हिंसा है, जो ए नर्स कभी बाहर नहीं करना चाहिए। यह लेख उन कदमों का विश्लेषण करेगा जो एक वैदिक महिला को एक गर्भवती महिला के साथ संदिग्ध या पुष्ट आघात के साथ, पुनर्जीवन के मामले में भी लेना है।
सभी डेटा को आपातकालीन चिकित्सा (#badEM) में बहादुर अफ्रीकी चर्चा द्वारा विस्तृत आघात गर्भावस्था पर अध्ययन द्वारा एकत्र किया गया है। लेख के अंत में लिंक।
आघात गर्भवती महिला पर पुनर्जीवन - पहला सवाल: हम 2 रोगियों की देखभाल कैसे कर सकते हैं?
यह मानते हुए कि एक युवा महिला, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, मोटर वाहन टक्कर या कार दुर्घटना का अनुभव करती है। उसने सीटबेल्ट नहीं पहना हुआ था। वह आती है ED द्वारा वितरित ए जीवन का मूल आधार एम्बुलेंस चालक दल, जिसने उसे a . पर स्थिर कर दिया है रीढ़ बोर्ड. वह डायफोरेटिक, टैचीपनिया है और ग्रे दिखाई देती है। वह सतर्क है लेकिन चिंतित है, छाती और पेट में दर्द की शिकायत कर रही है। कमरे की हवा पर सैट 82%, एचआर 120 बीपीएम, बीपी 80/60 हैं। आइए देखें कि एकल चरण क्या हैं:
3. एक गर्भवती आघात महिला शारीरिक और शारीरिक रूप से इंटुबैट करने के लिए मुश्किल है। यह एक कुशल और तैयार टीम का अनुरोध करता है। यदि आवश्यक हो तो पूरक ऑक्सीजन का प्रबंधन करें, 95-98% ऑक्सीजन ऑक्सीजन के लिए लक्ष्य।
4। ध्यान रखें कि मातृ झटका होने पर भ्रूण की कमी अधिक होती है। आपको सदमे के कारण की पहचान करनी चाहिए और इलाज करना चाहिए। विशेष रूप से, एक गर्भवती महिला की बढ़ती रक्त की मात्रा है, इसका मतलब है कि वह अपने रक्त की मात्रा को हाइपोटेंशन से प्रकट करने के लिए खो देती है, यदि वह गर्भवती नहीं थी।
5। गर्भवती महिलाओं को आघात रोगियों में ट्रनेक्सैमिक एसिड (टेक्सए) की प्रभावकारिता का अध्ययन करने वाले परीक्षणों से बाहर रखा गया था। इसे गर्भावस्था में एक श्रेणी बी दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया, जिसका अर्थ है कि किसी भी पशु अध्ययन ने इसके उपयोग के साथ प्रतिकूल परिणाम नहीं दिखाए हैं, लेकिन कोई मानव अध्ययन मौजूद नहीं है। TXA प्लेसेंटा पार करता है। प्रकाशित शोध की कमी के बावजूद, टेक्सए रक्तस्राव में लाभान्वित हो सकता है, गर्भवती रोगियों को गंभीर रूप से घायल कर सकता है।
20 सप्ताह गर्भधारण पर सभी गर्भवती आघात रोगियों में मैनुअल गर्भाशय विस्थापन करने के लिए याद रखें।
लेने के लिए एक और चेतावनी है जहां भी संभव हो vasopressors से परहेज क्योंकि वे बदतर परिणामों से जुड़े हुए हैं। विशिष्ट मामले में, वे आम तौर पर प्लेसेंटल बिस्तर के वास्कोकस्ट्रक्शन का उत्पादन करते हैं, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा बढ़ जाता है।
6. पुनर्जीवन युद्धाभ्यास शुरू करने से पहले रोगी को पार्श्व छोड़ दें। सबसे सामान्य तरीका उसके सुपाइन को रख रहा है, और फिर आईवीसी के गर्भाशय को विस्थापित करके, उसे बाएं से खींचकर या दाईं ओर धकेल कर। यदि यह पैंतरेबाज़ी लंबे समय तक चलती है, तो यह बाईं ओर खींचने के बजाय दाईं ओर से गर्भाशय को धक्का देना आसान हो सकता है।
7। घायल गर्भवती महिलाओं को पर्याप्त एनाल्जेसिया से इनकार नहीं किया जाना चाहिए।
एंटी-टेटनस टॉक्सोइड गर्भावस्था में ओपिएट्स की तरह सुरक्षित है। भ्रूण की व्यवहार्यता को समझने और निर्धारित करने के लिए, एक प्रसूति संबंधी अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। गर्भकालीन आयु जिस पर भ्रूण को व्यवहार्य माना जाता है, देशों के बीच भिन्न होता है: अधिकांश दिशानिर्देश 23-24 सप्ताह से व्यवहार्यता मानते हैं। इस मामले में, किसी भी बाहरी भ्रूण की निगरानी की सलाह नहीं दी जाती है, और आगे का प्रबंधन माँ को अनुकूलित करने पर केंद्रित है।
एलएमआईसी (निम्न और मध्य-आय वाले देशों) में, भ्रूण की व्यवहार्यता को 28 सप्ताह से अधिक माना जा सकता है, जो कि पूर्ववर्ती शिशुओं की देखभाल के लिए उपलब्ध संसाधनों पर निर्भर करता है। इस अन्य मामले में, कार्डियोटोकोग्राफिक मॉनिटरिंग में भ्रूण की भलाई की निगरानी और गर्भाशय के संकुचन की निगरानी करने की सलाह दी जाती है, बशर्ते कि निगरानी मातृ पुनर्जीवन और देखभाल में हस्तक्षेप न करे।
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