मृतकों के लिए 'डी', कार्डियोवर्जन के लिए 'सी'! - बाल रोगियों में डिफिबिलिलेशन और फाइब्रिलेशन
Defibrillation एक जीवन बचाने अभ्यास माना जाता है। लेकिन, क्या आपने कभी सोचा है कि डिफ्रिबिलेशन मृतकों के लिए एक अभ्यास है?
यह अतार्किक लगता है, हालाँकि, ऐसा है! तंतुविकंपहरण: आप defibrillate कोई जो व्यावहारिक रूप से मर चुका है। कोई सांस नहीं है, कोई नाड़ी नहीं है ... जीवन उड़ रहा है। ताकि Pedi-एड-Trics रिपोर्ट, नर्स विशेषज्ञ द्वारा स्थापित वेबसाइट स्कॉट डीबॉयर, अपने पेड्स मोती में:Defibrillation "डी" के साथ शुरू होता है और यह मृत लोगों के लिए है ... हमारे पसंदीदा परिदृश्य नहीं। " (लेख के अंत में लिंक)।
'सी' 'डी' से पहले आता है: डिफिब्रिलेशन प्रैक्टिस
विशेष रूप से, इस मुद्दे पर डॉ। डीबियर ने प्रकाश डाला है कि हमारे रोगी से पहले एक और अभ्यास की आवश्यकता हो सकती है तंतुविकंपहरण.
डॉ। डीबॉयर रिपोर्ट करते हैं जो आपके रोगी को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वी-फाइब) में होने पर काफी उपयोगी है। और जब हम उस विशेष मशीन और बिजली के उपयोग के बारे में सोचते हैं, हमें वह 'सी' याद रखना चाहिए, जैसा कि कार्डियोवर्जन में है, पहले आता है वर्णमाला में 'D'। तो, यदि आपका मरीज वी-फ़ाइबर में नहीं है, लेकिन सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एसवीटी) में है, तो ऐसी दर के साथ क्या करें जो स्पष्ट रूप से बहुत तेज़ है?
अगर वे सचेत हैं और कहने में सक्षम हैं, 'कृपया उन पैडल को मेरी छाती पर न डालें,' उन्हें शायद पैडल को अपनी छाती पर रखने की ज़रूरत नहीं है। उस स्थिति में, हमारे लेक्सिकॉन में अन्य 'डी' पर विचार करना बहुत उपयुक्त होगा ... दवाओं (एडेनोसिन, डेल्टियाजेम, आदि)। और भले ही आपका रोगी अस्थिर है, लेकिन फिर भी सभी सचेत हैं, बेहोशी के लिए दवाओं को गंभीरता से कार्डियोवर्सन से पहले माना जाना चाहिए। छाती के माध्यम से बिजली की शूटिंग वास्तव में एक सुखद अनुभव नहीं है!
'डी' 'डी' से पहले आता है: कार्डियोवर्जन
मुद्दा यह है: यदि कोई व्यक्ति आपके सामने दुर्घटनाग्रस्त हो रहा है, लेकिन अभी भी एक नाड़ी और एक दबाव के साथ जीवित है, सिंक्रनाइज़ कार्डियोवर्जन संकेत दिए है।
हृत्तालवर्धन "सी" से शुरू होता है और यह उन रोगियों के लिए है जो "सी" rashing हैं। यदि आपका मरीज मर नहीं गया है, लेकिन केवल "आधे मृत", कार्डियोवर्जन की ऊर्जा डेफिब खुराक (2j / kg) आधा है और इसका मतलब 1j / kg है।
Defibrillation वीएस दवाओं? डॉ। डीबॉयर के अनुसार, बच्चों पर कार्डियोवर्सन के कुछ मामलों में, नियमित आधार पर खुराक 0.25-0.5j / kg जितनी कम होती है। हालांकि, ईआर में, आधा मृत व्यक्ति की खुराक याद रखना बहुत आसान है।
बहुत छोटे बच्चे में, यह विशिष्ट रूप से संभव है कि आप या तो "बिल्कुल सही" खुराक में डायल नहीं कर पाएंगे डिफिब्रिलेशन या कार्डियोवर्जन। आप अक्सर डायल पर संख्याओं के बीच गिर जाएगी। यदि डायल विकल्प 15j और 20j हैं, लेकिन आपको 18j की आवश्यकता है, तो बड़ा (20j) जाएं या घर जाएं! सुनिश्चित करें कि आप के बजाय पर जाना है।
यह एक रिवर्स 'प्राइस इज़ राइट' गेम जैसा है जहां आप फॉर्मूला राशि के बिना, निकटतम, निकटतम होना चाहते हैं।
कार्डियोवर्जन का अभ्यास उस रोगी के लिए है जो अभी भी एक छिद्रपूर्ण लय है और जब आप कार्डियक चक्र के दाहिने बिंदु पर बिजली को वी-फाइब में दिल को चौंकाने से बचने के लिए चाहते हैं।
'हिट करना याद रखना महत्वपूर्ण है'सिंक ' प्रत्येक कार्डियोवर्जन प्रयास से पहले बटन यह सुनिश्चित करने के लिए कि कार्डियोवर्जन, डिफिब्रिलेशन नहीं किया जाता है। आपके रोगी की नाड़ी, ताल, और एक क्यूआरएस परिसर है; यह वास्तव में वास्तव में तेज़ है।
डीवीब्रिलेटिंग एसवीटी क्यूआरएस परिसरों को बाधित कर सकती है और पूरी गिरफ्तारी का कारण बन सकती है। यह वास्तव में बुरा लगेगा (और यह बहुत अधिक कागजी कार्य है)।