अचानक हृदय की मृत्यु: कारण, प्रारंभिक लक्षण और उपचार
चिकित्सा में अचानक हृदय की मृत्यु हृदय संबंधी कारणों से एक अप्रत्याशित (या 'जाहिरा तौर पर' अप्रत्याशित) मौत को संदर्भित करती है जो अक्सर स्पर्शोन्मुख रोगियों में होती है, लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद (एक घंटे के भीतर) या यहां तक कि लक्षणों की शुरुआत के बिना भी।
वयस्कों में, यह एक जटिलता है और अक्सर चल रहे इस्केमिक हृदय रोग का पहला नैदानिक अभिव्यक्ति है (अर्थात एक ऐसी बीमारी जिसमें हृदय को रक्त की खराब आपूर्ति होती है, जैसा कि आमतौर पर एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन में होता है)।
अचानक हृदय की मृत्यु दुर्लभ घटना से बहुत दूर है
अकेले यह एक वर्ष में 50,000 से अधिक मौतों के लिए जिम्मेदार है और हृदय रोग से होने वाली सभी मौतों का 50% का कारण है।
अचानक हृदय की मृत्यु के कारण और जोखिम कारक
अचानक हृदय की मृत्यु के सबसे महत्वपूर्ण कारणों और जोखिम कारकों में कई स्थितियां और बीमारियां हैं
- इस्केमिक हृदय रोग (सबसे आम कारण, 9 में से लगभग 10 मामले);
- जन्मजात कोरोनरी विकृतियां;
- माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
- मायोकार्डिटिस और एंडोकार्टिटिस;
- पतला या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप से);
- फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
- अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप जो पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स ब्रैडीकार्डिया को जन्म दे सकता है;
- चालन प्रणाली के अधिग्रहीत या विरासत में मिले परिवर्तन;
- हृदय संबंधी विकृतियां;
- कार्डिएक अतालता (जैसे ब्रैडीअरिथिमिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन)।
तीन मुख्य हृदय वाहिकाओं में से कम से कम एक के कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस से क्रिटिकल स्टेनोसिस (संकीर्ण> 75%) उन 90% लोगों में मौजूद है जो अचानक हृदय की मृत्यु से पीड़ित हैं।
एक संरचनात्मक कार्डियोमायोपैथी की अनुपस्थिति में होने वाली अतालता अचानक मृत्यु का कारण बन सकती है, सबसे महत्वपूर्ण कारण लंबे समय तक क्यूटी सिंड्रोम है, जो हृदय की उत्तेजना और एपिसोडिक वेंट्रिकुलर अतालता में वृद्धि की विशेषता है।
अचानक हृदय की मृत्यु का एक अन्य कारण पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया (ब्रैडीरिथमिया) है।
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अचानक हृदय की मृत्यु के लिए अन्य जोखिम कारक
कोर्टिसोल के उच्च स्तर (> 200 मिलीग्राम / डीएल) के साथ संयुक्त एल्डोस्टेरोन के उच्च स्तर (> 21.1 पीजी / एमएल रक्त) को अचानक मौत की घटना के साथ दृढ़ता से सहसंबद्ध किया गया है, इस तरह की घटना के लिए जोखिम वाले रोगियों में (और सभी के साथ- हेमोडायलिसिस टाइप 2 मधुमेह रोगियों में मृत्यु दर का कारण बनता है)।
अचानक हृदय की मृत्यु अनाबोलिक स्टेरॉयड के पुराने दुरुपयोग का परिणाम हो सकती है जो हृदय कोशिकाओं सहित मांसपेशियों के आकार को बढ़ाती है, लेकिन संकुचन बल में समानांतर वृद्धि के बिना। इसके विपरीत, ये कोशिकाएं अक्सर मर जाती हैं और अन्य कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित नहीं की जाती हैं, लेकिन रेशेदार ऊतक जो तब भी बना रहता है जब स्टेरॉयड का सेवन बंद कर दिया जाता है, जिससे हृदय को स्थायी नुकसान होता है। अपर्याप्त संख्या में कोशिकाओं के बाद अपर्याप्त हृदय दबाव और रक्त की आपूर्ति, और रोधगलन के एपिसोड हो सकते हैं।
अचानक हृदय की मृत्यु के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक पारिवारिक इतिहास हैं, अधिक वजन होना, मोटापा, सिगरेट धूम्रपान और नशीली दवाओं का उपयोग।
लक्षण और निदान उपकरण
अक्सर अचानक हृदय की मृत्यु वाले रोगी या तो पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख थे, यानी उनमें कोई लक्षण नहीं थे, या उनके पास गैर-विशिष्ट लक्षण थे जैसे:
- अस्थानिया (थकान)
- आसान थकान;
- डिस्पेनिया (सांस लेने में कठिनाई;
- चक्कर आना;
- बार-बार बेहोशी।
अधिक विशिष्ट 'प्रीमोनिटरी' लक्षण निस्संदेह एक गंभीर अतालता की उपस्थिति हैं जैसे कि ब्रैडीयर्सिथमिया और बार-बार बेहोशी, साथ ही इस्केमिक हृदय रोग का विशिष्ट लक्षण, यानी बायीं भुजा को विकीर्ण करने वाले स्टर्नल क्षेत्र में सीने में दर्द।
ऐसे लक्षणों की उपस्थिति में, रोगी को कार्डियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है, जिसमें एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, होल्टर, रक्त परीक्षण और कोलोर्डोप्लर के साथ कार्डियक अल्ट्रासाउंड भी शामिल है।
अचानक हृदय की मृत्यु के मामले में उपचार
हृदय की मालिश और, यदि संभव हो तो, तेजी से तंतुविकंपहरण अचानक हृदय की मृत्यु के मामलों में मुख्य उपचार हैं, जो रोगी के लिए - जीवन और मृत्यु के बीच के अंतर का प्रतिनिधित्व करते हैं।
25 से 4 मिनट के भीतर डिफिब्रिलेटेड होने पर लगभग 5% मामलों को पुनर्जीवित किया जा सकता है, जबकि हर अतिरिक्त मिनट के लिए बचने की संभावना 10% कम हो जाती है; समय वास्तव में जीवित रहने का एक महत्वपूर्ण कारक है, और न केवल रोगी के जीवित रहने के मामले में, जितनी जल्दी चिकित्सा उपाय किए गए हैं और अंगों में रक्त के प्रवाह की कमी के कारण कम अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति हो सकती है।
एक असामयिक हस्तक्षेप अभी भी रोगी के जीवन को बचा सकता है, लेकिन वह कोमा की अपरिवर्तनीय स्थिति में प्रवेश कर सकता है।
अचानक हृदय मृत्यु की रोकथाम
जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए, उदाहरण के लिए गंभीर अतालता के पारिवारिक इतिहास (जैसे ब्रैडीयरिथिमिया) या जो पिछले कार्डियक अरेस्ट से बच गए हैं, एक महत्वपूर्ण रोकथाम उपकरण एक उपचर्म डिफिब्रिलेटर के साथ एक पेसमेकर का आरोपण हो सकता है, जिसे आईसीडी डिफाइब्रिलेटर कहा जाता है।
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