आलिंद फिब्रिलेशन एब्लेशन: यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें
आलिंद फिब्रिलेशन एब्लेशन क्या है? आलिंद फिब्रिलेशन एक कार्डिएक अतालता है जिसकी विशेषता तेजी से, गैर-लयबद्ध अलिंद गतिविधि है, जिसमें आलिंद संकुचन का नुकसान होता है
संकुचन के नुकसान से हृदय कक्षों के भीतर ठहराव के क्षेत्रों की संभावना होती है, जिसमें थक्का बनने का खतरा होता है और इसके परिणामस्वरूप पुरानी थक्कारोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
आलिंद संकुचन की कमी भी हृदय पंप की कुल दक्षता को कम कर सकती है और इसके परिणामस्वरूप रोगियों की व्यायाम को सहन करने की क्षमता को कम कर सकती है।
इस प्रकार, हालांकि यह लय जीवन के साथ पूरी तरह से संगत है, अलिंद फिब्रिलेशन जोखिम वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में प्रमुख सीमाएं पैदा कर सकता है।
आलिंद फिब्रिलेशन के संभावित कारणों में हृदय वाल्व दोष या जन्मजात हृदय दोष, दवा, कैफीन, तंबाकू और शराब का सेवन, स्लीप एपनिया, हाइपरथायरायडिज्म या अन्य चयापचय असंतुलन शामिल हैं।
ज्यादातर मामलों में, अलिंद फिब्रिलेशन इसलिए एक हृदय रोग का परिणाम है, लेकिन यह उन लोगों में भी हो सकता है जो किसी भी हृदय रोग से पीड़ित नहीं हैं।
इस मामले में, पृथक आलिंद फिब्रिलेशन (मामलों का 30%) की बात करने की प्रथा है। यदि आलिंद फिब्रिलेशन हृदय के संरचनात्मक दोष से भी जुड़ा है, तो हम सहवर्ती अलिंद फिब्रिलेशन (50% मामलों) की बात करते हैं।
आलिंद फिब्रिलेशन वाले कुछ लोग कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं, या यदि वे करते हैं, तो वे रोगी द्वारा पहचाने नहीं जाते हैं, जो बस अपनी जीवन शैली को समायोजित करते हैं।
ये व्यक्ति अक्सर अपनी स्थिति से अनजान रहते हैं जब तक कि एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दौरान उनके डॉक्टर द्वारा इसका पता नहीं लगाया जाता है।
दूसरी ओर, लक्षणों वाले रोगी अक्सर धड़कन, डिस्पेनिया, कमजोरी या आसान थकान, शायद ही कभी बेहोशी और सीने में दर्द की शिकायत करते हैं।
निदान शारीरिक परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या 24 घंटे होल्टर ईसीजी द्वारा किया जाता है।
नैदानिक दृष्टिकोण से, आलिंद फिब्रिलेशन को इसकी प्रस्तुति के तरीके के अनुसार पैरॉक्सिस्मल में विभाजित किया जाता है (जब एपिसोड होते हैं और एक सप्ताह से भी कम समय में अनायास हल हो जाते हैं), लगातार (जब अतालता एपिसोड अनायास नहीं रुकता है लेकिन केवल बाहरी चिकित्सीय हस्तक्षेप के बाद) और स्थायी (जब चिकित्सीय हस्तक्षेप अप्रभावी साबित हुए हैं)।
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आलिंद फिब्रिलेशन का सर्जिकल एब्लेशन क्या है?
जब ड्रग थेरेपी और इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन दोनों लय या आवृत्ति को नियंत्रित करने में अप्रभावी साबित हुए हैं, तो महत्वपूर्ण अक्षम लक्षणों की उपस्थिति में, इस अतालता को "पृथक्करण" के साथ संपर्क किया जा सकता है।
इस तकनीक के साथ, कुछ क्षेत्रों को विद्युत रूप से अलग करने के लिए एट्रियल ऊतक में 'घाव' बनाये जाते हैं जो एरिथिमिया की उत्पत्ति की साइट हो सकती है, और 'गलियारे' बनाने के लिए जिसके भीतर विद्युत सिग्नल चैनल किया जाता है, अनिश्चित परिसंचरण से परहेज करता है कि अतालता का कारण बनता है।
सामान्य तौर पर, ट्रांसकैथेटर एब्लेशन अलग-थलग आलिंद फिब्रिलेशन के मामलों में समस्या को हल करने का प्रयास करने के लिए पसंद का उपचार हो सकता है।
यदि कैथेटर एब्लेशन भी अप्रभावी है, तो बाएं आलिंद को बंद करके सर्जिकल एब्लेशन को अधिक आक्रमण की कीमत पर सफलता की उच्च संभावना के साथ किया जा सकता है।
बायां अलिंद बाएं आलिंद का एक अंधा उपांग है, और शारीरिक रचना द्वारा वह बिंदु है जहां थक्का बनना आम तौर पर अलिंद फिब्रिलेशन के दौरान शुरू होता है।
बाएं आलिंद का सहवर्ती सर्जिकल विस्मरण एम्बोलिज्म के जोखिम को काफी कम कर देता है यदि पृथक प्रक्रियाएं विफल हो जाती हैं और इसके परिणामस्वरूप आलिंद फिब्रिलेशन को 'क्रोनिक' करने की आवश्यकता होती है।
सर्जिकल संकेत के साथ एक अन्य संरचनात्मक विकृति के साथ सहवर्ती आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, हस्तक्षेप संरचनात्मक कार्डियक पैथोलॉजी (एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन या बीटिंग हार्ट के साथ स्टर्नोटॉमी या मिनीथोराकोटॉमी) के लिए आवश्यक तौर-तरीकों और दृष्टिकोण के अनुसार किया जाएगा।
पृथक पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, डबल बीटिंग-हार्ट थोरैकोस्कोपी द्वारा पृथक किया जा सकता है, न्यूनतम आक्रमण के साथ।
लगातार या पुरानी आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन की सहायता से मिनिथोराकोटॉमी द्वारा एब्लेशन किया जाएगा।
दिल की सामान्य लय (साइनस लय) को बहाल करने की संभावना 70 से 90% तक भिन्न होती है, यह प्रक्रिया से गुजरने से पहले अलिंद के प्रकार और फाइब्रिलेशन की अवधि पर निर्भर करता है।
क्या अलिंद फिब्रिलेशन का सर्जिकल एब्लेशन खतरनाक या दर्दनाक है?
यह एक शल्य प्रक्रिया है, इसलिए जोखिम रक्तस्राव, संक्रमण, तंत्रिका संबंधी क्षति और पेसमेकर के संभावित आरोपण हैं।
ऊपर का पालन करें
ऑपरेशन के बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह 12-24 घंटों तक निगरानी में रहता है, फिर उसे वापस इनपेशेंट वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
ऑपरेशन के 4 या 5 दिनों के बाद, रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जा सकती है और सीधे हृदय पुनर्वास केंद्र में स्थानांतरित किया जा सकता है, जहां वह लगभग 15 दिनों तक या सीधे घर पर रहेगा जैसा भी मामला हो।
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