एलर्जी पैच टेस्ट क्या है और कैसे पढ़ें
पैच परीक्षण एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के निदान के लिए मौलिक परीक्षा है, एक्जिमा के अन्य रूपों के समान अभिव्यक्तियों के साथ त्वचा की एक रोग संबंधी स्थिति, चाहे जलन हो या एटोपिक
इन जिल्द की सूजन का सबसे सही और प्रभावी तरीके से इलाज करने के लिए पहला कदम पैच परीक्षण के लिए उनके वास्तविक मूल का पता लगाना है, जो एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन से जलन पैदा करने वाले जिल्द की सूजन को अलग करता है।
पैच टेस्ट क्या है?
पैच टेस्ट एक तथाकथित विवो डायग्नोस्टिक टेस्ट है, जिसके मामलों में कारण की पहचान करने के लिए संकेत दिया गया है:
- संदिग्ध संपर्क एलर्जी (सीएसी);
- त्वचा रोग जो एक माध्यमिक एलर्जी पेश कर सकते हैं;
- प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं (एडीआर) के कुछ रूप।
जोज़ेफ़ जादासोहन (व्रोकला विश्वविद्यालय, अब व्रोकला, पोलैंड में त्वचाविज्ञान के प्रोफेसर) पैच परीक्षण के जनक हैं
1895 में अपनी खोज के साथ, उन्होंने कुछ (संवेदी) रोगियों में होने वाली एक्जिमाटस प्रतिक्रियाओं की संभावना को पहचाना जब उनकी त्वचा पर रसायनों को लगाया गया था।
ब्रूनो बलोच (बेसल और ज्यूरिख विश्वविद्यालयों में प्रोफेसर) ने जडासोहन के नैदानिक और प्रायोगिक कार्य को जारी रखा और बढ़ाया।
आज, पैच परीक्षण या एपिक्यूटेनियस परीक्षण एक राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मानकीकृत विधि है और परिणामों को पढ़ने में विशिष्ट विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है।
चिकित्सा-कानूनी क्षेत्र में और व्यावसायिक रोगों की पहचान के लिए उनका मूल्य है'।
पैच टेस्ट कैसे काम करता है
परीक्षण व्यक्ति की पीठ पर संदिग्ध पदार्थ (हैप्टेंस) लगाकर किया जाता है, उचित रूप से संप्रेषित (वैसलीन, पानी, इथेनॉल, आदि में), कुछ सांद्रता में तैयार किया जाता है और पैच के साथ तय कोशिकाओं में रखा जाता है।
आमतौर पर पैच को हटाने से पहले 48 घंटे तक रखा जाता है और रीडिंग ली जाती है, 'त्वचा विशेषज्ञ कहते हैं।
पैच परीक्षण के परिणाम कैसे पढ़ें
रीडिंग के लिए गोल्ड स्टैंडर्ड 48 और 96 घंटे है, लेकिन रीडिंग के लिए एक घंटे की प्रतीक्षा में 72 घंटे में रिमूवल भी किया जा सकता है।
कुछ हैप्टेंस विशेष रूप से विलंबित प्रतिक्रियाएँ दे सकते हैं (एक्रिलेट्स, नियोमाइसिन, लैनोलिन, निकल…) और इसलिए 7 दिनों के बाद आगे पढ़ना आवश्यक हो सकता है।
एक बार पैच हटा दिए जाने के बाद, त्वचा विशेषज्ञ सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को परिभाषित करने के लिए किसी भी एरिथेमा, एडीमा (सूजन) और ब्लिस्टरिंग की उपस्थिति का आकलन करता है और उनकी ढाल स्थापित करता है, + से, जो संदिग्ध प्रतिक्रियाएं हैं, +++ तक, सकारात्मक प्रतिक्रियाएं।
झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं (जैसे एरिथेमेटस, पस्टुलर, आदि) और एक चिड़चिड़ी प्रकृति की प्रतिक्रियाओं से वास्तविक सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को अलग करने के लिए एक निश्चित मात्रा में अनुभव की आवश्यकता होती है।
पैच परीक्षण द्वारा जांचे गए हेप्टेंस या संदिग्ध पदार्थ
परीक्षण किए जाने वाले सबसे महत्वपूर्ण हैप्टन (संदिग्ध पदार्थ) वैज्ञानिक समाजों द्वारा स्थापित किए जाते हैं और फिर लगातार अपडेट किए जाते हैं।
वर्तमान में, द्वारा स्थापित मानक यूरोपीय श्रृंखला का प्रदर्शन करना संभव है संपर्क जिल्द की सूजन के यूरोपीय सोसायटी (ESCD).
कई एकीकृत श्रृंखलाएं भी हैं जिनका उपयोग गहन नैदानिक परीक्षण के रूप में और सटीक नैदानिक संदेह के मामले में किया जा सकता है।
पैच परीक्षण क्या निदान करता है: डीएसी और डीआईसी
पैच परीक्षण, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, विशेष रूप से एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन (एसीडी) में जांच के लिए नैदानिक उपकरण है, जो इस परीक्षण के लिए धन्यवाद को चिड़चिड़ा संपर्क जिल्द की सूजन (आईसीडी) से अलग किया जा सकता है।
एलर्जी संपर्क त्वचा रोग
एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन (एसीडी) गैर-व्यावसायिक और व्यावसायिक सेटिंग्स दोनों में एक आम भड़काऊ जिल्द की सूजन है।
यह 'व्यावसायिक' (यानी पेशे से संबंधित) के रूप में परिभाषित सभी डर्माटोज का लगभग 90% हिस्सा है।
यह विकृति रासायनिक या जैविक संवेदीकरण के लिए एक एलर्जी (प्रतिरक्षा-मध्यस्थता) प्रतिक्रिया से उत्पन्न होती है।
एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के मामले में, संवेदीकरण एजेंटों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में देरी होती है या कोशिका-मध्यस्थ होती है और एलर्जी के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के पिछले जोखिम से निर्धारित होती है।
जब व्यक्ति उस पदार्थ के साथ फिर से संपर्क में आता है जिसके प्रति वह संवेदनशील हो गया है, कोशिकाएं, पहले से संवेदनशील टी लिम्फोसाइट्स सक्रिय हो जाती हैं, मध्यस्थों (साइटोकिन्स) को छोड़ती हैं और सूजन कोशिकाओं को भर्ती करती हैं, जिससे एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के विशिष्ट लक्षण होते हैं।
एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के लक्षण
आम तौर पर, विकार जिम्मेदार पदार्थ के साथ 'संपर्क में' क्षेत्रों पर एक सीरस सामग्री के साथ पंक्चरफॉर्म वेसिकल्स के रूप में प्रकट होता है, लेकिन यह और भी फैलता है।
सेंसिटाइज़र के सबसे अधिक संपर्क में आने वाली साइटें हैं हाथ, चेहरा, गरदन, बगल और पैर।
मुख्य लक्षण खुजली है, लेकिन गंभीर मामलों में दर्द और यहां तक कि कार्यात्मक नपुंसकता भी हो सकती है।
यह एक दुर्बल करने वाली स्थिति है, विशेष रूप से जब हाथ प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप घाव और दर्द होता है जो मैनुअल और घरेलू कार्यों के प्रदर्शन को रोकता है।
तीव्र एक्जिमा में, सीरस सामग्री वाले पुटिकाएं फट सकती हैं और बाहर निकल सकती हैं।
क्रोनिक एक्जिमा में, लाइकेनिफिकेशन, यानी एपिडर्मिस का मोटा होना, जो कठोर और शुष्क हो जाता है, और दरारें प्रबल हो जाती हैं।
यदि कारण की पहचान नहीं की जाती है और लक्षित उपचार नहीं दिया जाता है, तो एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन फिर से हो सकती है, पुरानी हो सकती है और जटिलताओं (जैसे संक्रामक) को जन्म दे सकती है।
चिड़चिड़ा संपर्क जिल्द की सूजन (ICD)
एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन को विशुद्ध रूप से चिड़चिड़े मूल के रूपों से अलग किया जाना चाहिए, जो भड़काऊ त्वचा प्रतिक्रियाओं की समान रूप से गंभीर तस्वीरें दे सकता है लेकिन जो त्वचा की बाधा के लिए जलन के प्रत्यक्ष नुकसान के परिणामस्वरूप होता है।
इस मामले में प्रतिक्रिया प्रतिरक्षा-मध्यस्थ नहीं है (यही कारण है कि पैच परीक्षण नकारात्मक हैं) और संपर्क की साइट तक ही सीमित है।
इरिटेंट कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस (ICD) अधिक आम है और कुछ व्यवसायों में सबसे आम है, जैसे कि निर्माण, यांत्रिकी या 'गीला काम', जैसे हेयरड्रेसर, गृहिणियां और किराने की दुकानों में काम करने वाले।
निकल, परफ्यूम और प्रिजर्वेटिव से त्वचा की एलर्जी
निकेल, सुगंध और परिरक्षक त्वचा की एलर्जी के मुख्य दोषी हैं, और हम उन्हें विस्तार से देखते हैं।
निकल एलर्जी
निकेल एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन और धातु एलर्जी का मुख्य कारण है।
यह एक धातु है जो अक्सर रोजमर्रा की वस्तुओं, कपड़ों के सामान, पोशाक के आभूषणों, विशेष रूप से झुमके में पाई जाती है।
यही कारण है कि यह महिलाओं में एक बहुत ही सामान्य एलर्जी है (31 प्रतिशत तक महिला आबादी प्रभावित हो सकती है)।
इत्र से एलर्जी
सौंदर्य प्रसाधनों से एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन का सबसे लगातार कारण इत्र है।
सामान्य आबादी में, प्रसार 1.9-3.5% है, एटोपिक जिल्द की सूजन से पीड़ित लोगों में भी संवेदीकरण की बढ़ती प्रवृत्ति के साथ।
परफ्यूम अक्सर पाए जाते हैं
- सौंदर्य प्रसाधन (क्रीम, शॉवर जेल, शैम्पू, आदि);
- प्राकृतिक उत्पाद (जैसे आवश्यक तेलों में);
- डिटर्जेंट और कपड़े सॉफ़्नर;
- एडिटिव्स और सैनिटाइज़र।
चूंकि सुगंध हर जगह मौजूद है, यहां तक कि बहुत अलग उत्पादों (डिटर्जेंट, कीटनाशक, पौधे और यहां तक कि खाद्य पदार्थ) का उपयोग करने के बाद भी एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन की पुनरावृत्ति संभव है।
परिरक्षकों से एलर्जी
अन्य लगातार संवेदीकरण संरक्षक हैं, सूक्ष्मजीवों द्वारा संदूषण को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले सौंदर्य प्रसाधनों के घटक।
उनमें से, सबसे अधिक बार उपयोग किए जाने वाले हैं:
- इक्सिल के 400, फेनोक्सीथेनॉल (80%) और डाइब्रोमोडिसायनोब्यूटेन (20%) का मिश्रण है, जो बाद वाला उच्चतम संवेदीकरण शक्ति वाला है।
- कैथॉन सीजी, मिथाइलिसोथियाज़ोलिनोन और क्लोरोमेथिलिसोथियाज़ोलिनोन का मिश्रण, मुख्य रूप से सौंदर्य प्रसाधन, डिटर्जेंट और कपड़े सॉफ़्नर में निहित है। हाल ही में, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की एक वास्तविक 'महामारी' हुई है, इसलिए सौंदर्य प्रसाधनों में परिरक्षकों के रूप में उनके उपयोग को अब यूरोप में नियंत्रित किया जाता है, और उन्हें केवल कुल्ला-बंद उत्पादों में कम सांद्रता में अनुमति दी जाती है और क्रीम जैसे अवकाश उत्पादों के लिए प्रतिबंधित किया जाता है। और दूध की सफाई।
- फॉर्मलडिहाइड, उद्योग में उपयोग किया जाता है और एक सर्वव्यापी एलर्जेन माना जाता है। यूरोपीय नियम वर्तमान में इसके उपयोग को कुल्ला-बंद उत्पादों और नेल पॉलिश (फॉर्मेल्डिहाइड रेजिन) तक सीमित रखते हैं। संवेदीकरण का एक अन्य महत्वपूर्ण स्रोत परिरक्षक हैं जो फॉर्मलाडेहाइड (इमिडाज़ोलिडिनिल्युरिया, क्वाटरनियम 15, डायज़ोलिडिनिल यूरिया, डीएमडीएम हाइडेंटोइन, ब्रोनोपोल) छोड़ते हैं। ये फेस क्रीम, मस्कारा, फाउंडेशन, डिओडोरेंट्स, शैंपू, हेयर कंडीशनर, नेल हार्डनर, टूथपेस्ट और सामयिक दवाओं जैसे सौंदर्य प्रसाधनों में मौजूद हो सकते हैं।
- Parabens, जीवाणुनाशक और कवकनाशी कार्यों के साथ सुगंधित कार्बनिक यौगिकों का एक वर्ग। सौंदर्य प्रसाधन, फार्मास्यूटिकल्स, खाद्य उद्योग और विभिन्न अन्य औद्योगिक उत्पादों में मिथाइलपरबेन, एथिलपरबेन, प्रोपाइलपरबेन और ब्यूटिलपरबेन सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले संरक्षक हैं। सौंदर्य प्रसाधनों में पैराबेंस के व्यापक उपयोग को ध्यान में रखते हुए (90% छुट्टी वाले उत्पादों और 77% कुल्ला-बंद उत्पादों में परबेन्स होते हैं), एलर्जी प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति दुर्लभ होती है, हालांकि हाल के वर्षों में उन्हें अत्यधिक अपराधीकरण किया गया है (अन्य परिरक्षकों की तुलना में) )
अन्य संभावित संवेदीकरण एजेंट
अन्य संवेदीकरण एजेंटों में अन्य धातुएं शामिल हैं: कोबाल्ट और क्रोमियम के साथ-साथ निकल, लेकिन यह भी मौखिक इम्प्लांटोलॉजी जैसे पैलेडियम या आर्थोपेडिक कृत्रिम अंग में उपयोग किया जाता है।
कृत्रिम नाखूनों में हेयर डाई और एक्रिलेट्स के प्रति संवेदनशीलता भी तेजी से आम है।
इसके अलावा, सिंथेटिक फैब्रिक डाई, रबर एडिटिव्स, प्लास्टिक, रेजिन आदि के प्रति संवेदनशीलता भी आम है।
अंत में, प्राकृतिक अर्क या फाइटोएक्स्ट्रेक्ट से सावधान रहें, जो अक्सर इत्र, सौंदर्य प्रसाधन (लोशन, मलहम, क्रीम) और सामयिक दवाओं में उपयोग किए जाते हैं और संवेदीकरण का कारण बन सकते हैं, हालांकि उन्हें आमतौर पर 'हानिरहित' माना जाता है।
पैच परीक्षण के लिए मतभेद
पराबैंगनी चिकित्सा या हाल ही में तीव्र सूर्य के संपर्क के बाद पैच परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है।
यदि प्रतिरक्षादमनकारी उपचारों के दौरान पैच परीक्षण किए जाते हैं (जिसे अभी बंद नहीं किया जा सकता है), तो परिणामों की व्याख्या गलत नकारात्मक की संभावना के कारण सावधानी से की जानी चाहिए और, यदि संभव हो तो, चिकित्सा के अंत के बाद दोहराया जाना चाहिए।
अन्य स्थितियां जिनमें पैच परीक्षण पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं हो सकता है वे सक्रिय चरण या एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन या एटोपिक एक्जिमा के भड़कना हैं।
इसके अलावा, एटोपिक त्वचा बहुत आसानी से चिढ़ जाती है, इसलिए पैच परीक्षणों (आमतौर पर धातु, इत्र, फॉर्मलाडेहाइड और लैनोलिन के साथ) के लिए चिड़चिड़ी प्रतिक्रिया या झूठी सकारात्मकता हो सकती है।
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