क्या आप डायबिटिक रेटिनोपैथी से पीड़ित हैं ? यहां आपके साथ क्या हो रहा है और कौन से उपचार उपलब्ध हैं

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जून 13, 2023

आइए डायबिटिक रेटिनोपैथी के बारे में बात करते हैं: मधुमेह जिसका इलाज नहीं किया जाना चाहिए, लंबे समय में शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में परिणाम ट्रिगर कर सकता है

यह डायबिटिक रेटिनोपैथी का मामला है, जहां हाइपरग्लाइकेमिया आंख की केशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जो कमजोर और पारगम्य हो जाती हैं।

डायबिटिक रेटिनोपैथी अपनी शुरुआत में स्पर्शोन्मुख है, लेकिन धुंधली दृष्टि से, पहले हल्के ढंग से, फिर अंधेपन में विकसित होकर पतित हो सकती है।

यह दोनों आँखों को प्रभावित करता है और लंबे समय तक मधुमेह रोगियों में इसके विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

मधुमेह के पहले निदान के कुछ दस साल बाद कई रोगी पहले लक्षणों की शिकायत करते हैं।

आज तक, इतालवी अनुमान बताते हैं कि लगभग 3 मिलियन मधुमेह रोगी हैं, जिनमें से 2 मिलियन ने रेटिनल जटिलताओं का विकास किया है।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी वयस्कता के दौरान अंधापन के मुख्य कारणों में से एक है

ठीक इन्हीं कारणों से, सभी मधुमेह रोगियों को वार्षिक नेत्र परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है ताकि रोग की प्रगति को स्थायी रूप से दृश्य अंगों को प्रभावित करने से रोका जा सके।

रेटिना पर हाइपरग्लेसेमिया के प्रभाव

आंख एक बहुत ही नाजुक और जटिल अंग है, जो ठीक से काम करने के लिए, विभिन्न झिल्लियों और शरीर रचना का उपयोग करता है, प्रत्येक अपने स्वयं के सटीक कार्य के साथ।

रेटिना इसका सबसे कार्यात्मक और नाजुक क्षेत्र है, क्योंकि यह एकमात्र ऐसा है जो बाहरी दुनिया से प्रकाश उत्तेजनाओं को इकट्ठा करने और उन्हें तीन आयामी छवियों में प्रसंस्करण के लिए मस्तिष्क (ऑप्टिक चैनलों के माध्यम से) भेजे जाने वाले विद्युत आवेगों में परिवर्तित करने में सक्षम है। .

ठीक से काम करने के लिए, रेटिना को रक्त और ऑक्सीजन की भी आवश्यकता होती है, जो इसकी सतह के पास स्थित छोटी केशिकाओं द्वारा पहुँचाया जाता है। इससे यह समझना आसान हो जाता है कि क्यों हाइपरग्लेसेमिया, पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाकर, रेटिना के जहाजों को भी कमजोर कर सकता है, जिससे दृष्टि संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

मधुमेह रोगियों के लिए धुंधली दृष्टि की शिकायत करना विशिष्ट है, जो सीधे क्षतिग्रस्त केशिकाओं के कारण होता है।

रक्त में ग्लूकोज का उच्च स्तर छोटी रक्त वाहिकाओं को कमजोर और अधिक पारगम्य बना देता है, जिससे द्रव और लिपिड बाहर निकल जाते हैं और ओकुलर फंडस पर जमा हो जाते हैं।

ये जमाव अंततः एडिमा की ओर ले जाते हैं और बाद में, रेटिनल इस्किमिया के लिए जो स्थायी रूप से वीज़ा से समझौता करता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी का पहला चरण, सबसे हल्का, नॉन-प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी (एनपीडीआर) कहलाता है।

यदि यह पुरानी हो जाती है, तो डायबिटिक रेटिनोपैथी प्रोलिफेरेटिव (पीडीआर) बन जाती है: जो केशिकाएं क्रम से बाहर हैं, उनके लिए बनाने के लिए, शरीर नव-संवहनीकरण की धीमी प्रक्रिया में नए उत्पन्न करता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के प्रकार

चिकित्सा समुदाय ने डायबिटिक रेटिनोपैथी के दो अलग-अलग वर्गीकरण तैयार किए हैं, जो लक्षणों की उपस्थिति की तीव्रता के अनुरूप हैं।

हम नॉन-प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी (NPDR) की बात करते हैं जब रोग अपने प्रारंभिक चरण में होता है और लक्षण हल्के होते हैं।

रक्त में उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण नेत्र केशिकाएं कमजोर दिखाई देने लगती हैं, जो उनकी दीवारों की पारगम्यता को बदल देती हैं।

यह छोटे धमनीविस्फार, एडिमा और थ्रोम्बोस जैसे रक्त विकारों के गठन का मार्ग प्रशस्त करता है जो आंखों में रक्तस्राव उत्पन्न करते हैं, दृष्टि को क्षीण करते हैं।

रक्त से लिपिड का पहला जमाव, जिसे एक्सयूडेट्स के रूप में जाना जाता है, भी बनाया जा सकता है।

जब एनपीडीआर एक पुरानी अवस्था में विकसित होता है, तो हमें तथाकथित प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी (पीडीआर) का सामना करना पड़ता है, जो रोग की एक अधिक उन्नत स्थिति है, जिसमें उच्च लिपिड जमाव के कारण रक्त केशिकाएं लगभग या पूरी तरह से बंद हो जाती हैं।

विषय बहुत चिंताजनक रेटिनल इस्किमिया विकसित करता है, जो दृश्य चित्र को और खराब करता है।

चूँकि सामान्य रूप से रेटिना और आँखों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति अभी भी आवश्यक है, जीव स्वयं को नव-संवहनीकरण, यानी रेटिना में नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण के लिए पूर्वनिर्धारित करता है।

हालांकि, नई रक्त वाहिकाएं असामान्य और नाजुक होती हैं और जल्दी ही हेमोवास्कुलराइजेशन के साथ रेटिना टुकड़ी या ग्लूकोमा के परिणामस्वरूप एक उच्च द्रव रिलीज हो सकती हैं।

अंत में, एक तीसरा छोटा मामला इतिहास है।

जब दृश्य परिवर्तन इतने छोटे होते हैं कि लगभग अगोचर और चुपचाप हल करने योग्य होते हैं, तो हम एक साधारण या पृष्ठभूमि रेटिनोपैथी की बात करते हैं।

लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में डायबिटिक रेटिनोपैथी की पहचान करना और उसका इलाज करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि कई मामलों में स्थिति स्पर्शोन्मुख होती है।

रोगी को वास्तविक स्थिति का एहसास नहीं हो सकता है जब तक कि लक्षण पहले से ही उन्नत न हों और दृष्टि धुंधली होने लगे।

रेटिनल मधुमेह के मामलों में सबसे लगातार लक्षण इस प्रकार हैं (सूची संपूर्ण नहीं है और एनपीडीआर और पीडीआर दोनों मामलों को संदर्भित करती है):

धुंधली दृष्टि और दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान। ऑक्युलर केशिकाओं में होने वाले अवरोध और रक्तस्राव वस्तुतः रेटिना को अस्पष्ट कर देते हैं।
अस्पष्ट क्षेत्रों के साथ दृश्य क्षेत्र। यह रेटिना केशिकाओं के अवरोधन का भी परिणाम है।
मायोडोपियास। यह आम बात है कि रोगी को धुंधली दृष्टि के अलावा आंखों के सामने काले धब्बे और धागे तैरते हुए दिखाई देने की शिकायत होती है।
हाइपोविजन। सामान्य तौर पर, विषय एक दृश्य घाटे की शिकायत करता है (यानी पहले से कम देखता है)।
अँधेरे में देखने की क्षमता कम होना।
रंगों को समझने और पहचानने में कठिनाई।
अंधापन। यह सबसे गंभीर स्थिति है, जो पहले से ही उन्नत रेटिना मधुमेह से जुड़ी है। दृष्टि की हानि प्रभावित लोगों के लिए एक प्रमुख मनोवैज्ञानिक समस्या है, न केवल इसलिए कि पांच इंद्रियों में से एक खो जाती है, बल्कि इसलिए भी कि जब यह आती है, तो हानि अचानक और तुरंत गंभीर होती है।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी के लक्षण आमतौर पर मधुमेह के निदान के लगभग दस साल बाद दिखाई देते हैं और रोग की प्राकृतिक प्रगति के साथ बढ़ते हैं।

उनकी तीव्रता उन व्यक्तियों में अधिक गंभीर होती है जिन्होंने लंबे समय से अपने मधुमेह का सही इलाज नहीं कराया है।

कारण और जोखिम कारक

रेटिनल केशिकाओं की हानि का मुख्य कारण उच्च रक्त शर्करा का स्तर है, जो उनकी दीवारों को कमजोर और अधिक पारगम्य बनाता है, तरल पदार्थ और लिपिड को स्वतंत्र रूप से पारित करने और ऑक्यूलर फंडस पर जमा करने की अनुमति देता है।

आमतौर पर ऐसा तब होता है जब डायबिटीज कई सालों से मौजूद हो और इसके इलाज के लिए सही कदम नहीं उठाए गए हों।

ऐसी स्थिति के 15 से 20 वर्षों के बाद, 80 प्रतिशत व्यक्तियों में दोनों आँखों में मधुमेह संबंधी जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं।

रक्त ग्लूकोज कंट्रास्ट में सक्रिय रूप से हस्तक्षेप करने का अर्थ है रेटिनल जटिलताओं सहित किसी भी मधुमेह जटिलता की शुरुआत और प्रगति की दर को धीमा करना।

ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करना बेहद जरूरी है। यदि कोई व्यक्ति उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है, तो उसकी रक्त वाहिकाएं पहले से ही तनावग्रस्त और क्षतिग्रस्त हैं। लगातार रक्तचाप नियंत्रण का डायबिटिक रेटिनोपैथी की प्रगति पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

उच्च रक्त लिपिड स्तर, जैसे कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स, रेटिना में एक्सयूडेट्स के संचय का कारण बनते हैं। जमाव बनता है जो रेटिना की छोटी रक्त वाहिकाओं को बाधित करता है, जिससे दृष्टि बाधित होती है।

गर्भावस्था भी डायबिटिक रेटिनोपैथी का एक महत्वपूर्ण कारण हो सकता है, जो बड़े हार्मोनल परिवर्तनों के कारण होता है, जो रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद रोग की प्रगति अक्सर रुक जाती है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी का निदान

डायबिटिक रेटिनोपैथी के निदान का मार्ग एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक विशेषज्ञ परीक्षा से होकर गुजरता है।

एनामेनेसिस चरण के दौरान, सबसे उपयुक्त बाद के परीक्षणों और उपचारों को तैयार करने के लिए, रोगी के लक्षणों और नैदानिक इतिहास को एकत्र करना उसका काम होगा।

रोग की गंभीरता के वास्तविक चरण की जांच करने के उद्देश्य से वस्तुनिष्ठ परीक्षण, रेटिनोग्राफ नामक एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, जो, जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, रेटिना के स्वास्थ्य की स्थिति को दिखाते हुए, ऑक्यूलर फंडस को ध्यान से देखता है।

यह देखना भी उपयोगी है कि बीमारी कितने समय से रेटिना के स्वास्थ्य को प्रभावित कर रही है।

फ्लोरैंगियोग्राफी एक और तकनीक है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब उद्देश्य रेटिनल माइक्रोएन्यूरिज्म और इस्किमिया का पता लगाना होता है। यह रक्त वाहिकाओं में फ्लोरेसिन नामक डाई को इंजेक्ट करके रोग की सीमा का आकलन करता है, जो केशिकाओं में परिवर्तन को उजागर करता है।

अंत में, ऑक्यूलर सीटी स्कैन, जिसे ऑप्टिकल कोहरेंस टोमोग्राफी के रूप में जाना जाता है, विस्तार से मैक्युला और ऑप्टिक नर्व का निरीक्षण करता है, यानी रेटिना के दो हिस्से जो उत्तेजनाओं को इकट्ठा करने और त्रि-आयामी छवियों को प्रस्तुत करने के लिए अपरिहार्य हैं। सीटी स्कैन की विशिष्ट प्रकाश किरण इस क्षेत्र में किसी भी रेटिना के घावों और तरल पदार्थ और लिपिड बहाव को उजागर करती है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के मामले में, तुरंत हस्तक्षेप करने के लिए शीघ्र निदान आवश्यक है।

प्रभावी उपचार और रोकथाम

प्रगति में डायबिटिक रेटिनोपैथी के प्रकार (एनपीडीआर या पीडीआर) के आधार पर विभिन्न प्रकार के उपचार कम या ज्यादा प्रभावी हैं।

उन्हें कभी-कभी एक दूसरे के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है।

एनपीडीआर के लिए उपचार (नॉन-प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी)

नॉन-प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी को रेटिना के लेज़र फोटोकोगुलेशन से राहत मिल सकती है, यह एक विशेष रूप से नवीन तकनीक है जो रेटिना और मैक्युला में सूजन को कम करने के लिए लेज़र की शक्ति का उपयोग करती है।

हालांकि यह स्थिति को समाप्त नहीं करता है, यह निश्चित रूप से रोग की प्रगति की दर को कम करता है, और राहत और दृश्य तीक्ष्णता को पुनर्स्थापित करता है। यह हेमविट्रियस और ग्लूकोमा जैसी गंभीर जटिलताओं को भी रोकता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी वाली आंखों का इलाज इंट्राविट्रियल इंजेक्शन से किया जा सकता है।

दोबारा, इंजेक्शन वाली दवाएं, जो पूरी तरह से सुरक्षित हैं, मैक्यूलर एडिमा को खत्म करने के लिए कार्य करती हैं और व्यक्ति की सामान्य दृष्टि को बहाल करते हुए नव-संवहनीकरण की दहलीज को कम करती हैं।

एनपीडीआर का इलाज फोटोएब्लेशन की तकनीक से भी किया जा सकता है, यानी कॉर्निया और रेटिना के छोटे क्षतिग्रस्त हिस्से को लेजर से हटाना।

पीडीआर के लिए उपचार

जब डायबिटिक रेटिनोपैथी अपने उन्नत और प्रसार चरण पर पहुंच जाती है, तो संभव के रूप में इष्टतम दृश्य स्थिति को बनाए रखने के लिए दो सबसे प्रभावी तरीके इंट्राओक्यूलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन और विट्रोक्टोमी हैं।

जबकि पूर्व, कोर्टिसोन की कार्रवाई के लिए धन्यवाद, दर्द और रेटिनल एडिमा को काफी कम कर देता है, बाद वाली एक विशेष सर्जरी होती है, जब रेटिनल डिटेचमेंट और परिणामी हेमोविट्रियस होता है।

यह रक्त और अन्य पदार्थों के जमाव को बाधित किए बिना सामान्य कांच के कार्य को बहाल करने का कार्य करता है।

आम तौर पर, इस ऑपरेशन के बाद, प्रारंभिक स्थिति की तुलना में दृष्टि में काफी सुधार होता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के लिए रोकथाम रणनीतियों को लागू करना आसान नहीं है क्योंकि रोग अक्सर प्रारंभिक अवस्था में स्पर्शोन्मुख होता है।

यह बिना कहे चला जाता है कि लगातार आंखों की जांच करवाना महत्वपूर्ण है, खासकर लंबे समय तक मधुमेह रोगियों में।

निवारक उपचार में रक्त शर्करा और रक्तचाप के मूल्यों की निरंतर माप गायब नहीं होनी चाहिए।