ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस): स्कोर का आकलन कैसे किया जाता है?
GCS, या ग्लासगो कोमा स्केल, का वर्णन 1974 में ग्राहम टीसडेल और ब्रायन जेनेट (कोमा और बिगड़ा हुआ चेतना का आकलन। एक व्यावहारिक पैमाने। लैंसेट 1974; 2:81-4।) द्वारा एक अंक, या स्तर निर्दिष्ट करने की एक विधि के रूप में किया गया था। , मस्तिष्क की गंभीर चोट वाले रोगियों की चेतना की
जीसीएस स्कोर, मापदंडों को ध्यान में रखा गया:
स्केल स्कोर प्रारंभिक निर्णय लेने का मार्गदर्शन करते हैं और प्रतिक्रियात्मक प्रवृत्तियों की निगरानी करते हैं जो आगे की कार्रवाई की आवश्यकता को संकेत देने में महत्वपूर्ण हैं।
आंखें
- सहज
- ध्वनि करने के लिए
- दबाव डालने के लिए
- कोई नहीं
मौखिक गतिविधि
- समन्वित
- परेशान
- एकल शब्द
- ध्वनि
- कोई नहीं
मोटर गतिविधि
- आज्ञाओं का पालन करता है
- स्थानीय
- सामान्य लचीलापन
- असामान्य लचीलापन
- विस्तार
- कोई नहीं
जीसीएस और ग्लासगो कोमा स्केल स्कोर का विकास
ग्लासगो न्यूरोसर्जिकल यूनिट में बड़ी संख्या में रोगियों पर विभिन्न तरीकों का उपयोग करके मूल्यांकन की तुलना ने मूल्यांकन के लिए एक बहुआयामी दृष्टिकोण के गुणों पर प्रकाश डाला।
अंतर-पर्यवेक्षक समझौते के अध्ययन के माध्यम से स्पष्ट रूप से परिभाषित और महत्व के क्रम में रैंक करने में सक्षम शब्दों की एक छोटी सूची को परिष्कृत किया गया था।
शोधन में जूनियर डॉक्टरों और नर्सों के साथ-साथ अनुभवी अंतरराष्ट्रीय सहयोगियों के योगदान को ध्यान में रखा गया।
पैमाने को विकसित करने का लक्ष्य इसके लिए व्यापक रूप से स्वीकार्य होना और अन्य न्यूरोलॉजिकल कार्यों के मूल्यांकन को पूरक करना, प्रतिस्थापित नहीं करना था।
ग्लासगो कोमा स्केल को अपनाना और प्रसार करना
आघात और अन्य कारणों से तीव्र मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों से निपटने वाले विभागों में पैमाने के संचरण की सादगी और आसानी का स्वागत किया गया है।
विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए चार्ट पर परिणामों के प्रदर्शन ने रोगी के नैदानिक परिवर्तनों की पहचान की सुविधा प्रदान की।
नर्सिंग स्टाफ ने रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण रुझानों को पकड़ने में स्पष्टता की तुरंत सराहना की।
गहन देखभाल इकाइयों की संख्या में तेजी से विस्तार, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) के आगमन और मस्तिष्क की निगरानी के प्रसार के साथ, सिर की चोट के रोगी के प्रबंधन में रुचि बढ़ी।
प्रारंभिक गंभीरता और परिणाम की रिपोर्ट करने के लिए अनुसंधान को मानकीकृत तरीकों की आवश्यकता थी।
एक साझा स्कोर का लाभ: नैदानिक अभ्यास में विभिन्न प्रगति के गुणों के बारे में संवाद करने और चर्चा करने और उन्हें रोगी देखभाल के लिए लागू करने के लिए जीसीएस का अंतरराष्ट्रीय स्तर पर एक आम 'भाषा' के रूप में तेजी से उपयोग किया जाने लगा।
स्केल के उपयोग को 1980 में बढ़ावा दिया गया था, जब एडवांस्ड ट्रॉमा एंड लाइफ सपोर्ट के पहले संस्करण में सभी प्रकार की चोटों के लिए इसकी सिफारिश की गई थी, और फिर 1988 में, जब वर्ल्ड फेडरेशन ऑफ न्यूरोसर्जिकल सोसाइटीज (WFNS) ने अपने पैमाने पर इसका इस्तेमाल किया। सबराचनोइड रक्तस्राव वाले रोगियों को वर्गीकृत करने के लिए।
पैमाने ने उत्तरोत्तर नैदानिक दिशानिर्देशों में एक केंद्रीय भूमिका पर कब्जा कर लिया है और आघात या गंभीर बीमारी के पीड़ितों के लिए स्कोरिंग सिस्टम का एक अभिन्न अंग बन गया है।
मूल विवरण के चालीस साल बाद, द लैंसेट न्यूरोलॉजी (2014; 13: 844-54) में प्रकाशित एक समीक्षा ने बताया कि जीसीएस का इस्तेमाल दुनिया भर के 80 से अधिक देशों में न्यूरोसर्जन और अन्य विषयों द्वारा किया गया था और इसका 74 में राष्ट्रीय भाषा में अनुवाद किया गया था। %.
समीक्षा ने शोध रिपोर्टों में स्केल के उपयोग में निरंतर वृद्धि का भी उल्लेख किया, जिससे यह नैदानिक न्यूरोसर्जरी में सबसे अधिक बार उद्धृत दस्तावेज़ बन गया।
स्कोर: ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस स्कोर) से प्राप्त सूचकांक
ग्लासगो कोमा स्केल स्कोर (जीसीएस स्कोर) को स्केल के तीन घटकों के परिणामों को एक एकल इंडेक्स (एक्टा न्यूरोसर्जिका। 1979; 1: सप्ल 28: 13-16) में संयोजित करने के लिए विकसित किया गया था।
इसके संभावित मान 3 से 15 तक होते हैं।
यद्यपि इसने पूर्ण पैमाने द्वारा बताए गए कुछ विवरण और भेदभाव को खो दिया है, यह नैदानिक अभ्यास में संचार में और रोगी समूहों में परिणामों के विश्लेषण और वर्गीकरण में एक सरल सारांश उपाय के रूप में लोकप्रिय हो गया है।
ग्लासगो कोमा स्केल - पुपिल्स स्कोर (GCS-P) को 2018 में ब्रेनस्टेम फंक्शन के प्रतिबिंब के रूप में प्यूपिलरी रिएक्टिविटी के साथ कोमा स्केल के संयोजन के लिए एक एकल इंडेक्स की इच्छा के जवाब में वर्णित किया गया था (जर्नल ऑफ़ न्यूरोसर्जरी 2018; 128: 1612-1620) .
संभावित मान 1 से 15 तक होते हैं, जो गंभीरता की एक विस्तृत श्रृंखला को दर्शाते हैं, और विशेष रूप से पूर्वानुमान के संबंध में उपयोगी हो सकते हैं।
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