जन्मजात या अधिग्रहित विकृतियाँ: पेस कैवस
पेस कैवस सबसे आम विकृतियों में से एक है। जो लोग इससे पीड़ित होते हैं उनके मध्य तल का आर्च अधिक उभरा हुआ होता है, और इसलिए जितना होना चाहिए, उससे अधिक ऊंचा होता है
विपरीत स्थिति फ्लैट फुट है, एक समस्या जो चपटे प्लांटर वॉल्ट और एड़ी के वल्गस-प्रोनेशन की विशेषता है।
फ्लैट पैर, 10 महीने से 3-4 साल के बीच आम है और आम तौर पर 6-7 साल के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है, जब यह बना रहता है तो टखनों और घुटनों के स्तर पर समस्याओं के विकास में योगदान हो सकता है।
इसी तरह, पेस कैवस आसन संबंधी समस्याओं की एक श्रृंखला पैदा कर सकता है जो दर्द का कारण बन सकता है, क्योंकि पैर जमीन पर उस तरह आराम नहीं करता है जैसा उसे करना चाहिए।
हालाँकि, तल के आर्च की अत्यधिक वक्रता इस स्थिति की एकमात्र विशेषता नहीं है: जो लोग इससे पीड़ित होते हैं उनकी एड़ी भी अंदर की ओर मुड़ जाती है और पहला मेटाटार्सल नीचे की ओर हो जाता है।
जन्मजात या अधिग्रहित, पेस कैवस को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है और इसके लिए रूढ़िवादी या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
सपाट पैर: यह क्या है और इसे कैसे पहचानें
शारीरिक विकृति, कैवस पैर वस्तुनिष्ठ जांच पर पहचानने योग्य है।
वास्तव में, जो लोग इससे पीड़ित होते हैं उनका तल का आर्च सामान्य से अधिक ऊंचा होता है और, जब वे अपना पैर जमीन पर रखते हैं, तो वे एक ही समय में अपने पैर की उंगलियों, एड़ी और पैर के तलवे के हिस्से को रखने में असमर्थ होते हैं।
एकमात्र संरचना जो जमीन के संपर्क में आती है वह एड़ी और पैर की उंगलियां हैं, जबकि केंद्रीय भाग "उठा हुआ" रहता है।
शारीरिक स्थितियों में, पैर एक साथ खोखला और सपाट होता है: जब यह समर्थन में होता है तो यह चपटा हो जाता है (शॉक अवशोषक के रूप में कार्य करता है) और धक्का देने पर तल का आर्च ऊपर उठता है।
इसलिए, खोखला पैर धक्का देने के चरण में अच्छी तरह से काम करता है, लेकिन जब यह जमीन पर टिका होता है तो कदम को सहारा नहीं देता है
कहने की जरूरत नहीं है कि इस विसंगति वाले किसी भी व्यक्ति को शरीर के वजन के वितरण में समस्या होती है।
पूरे पैर पर भार डालने के बजाय, यह केवल जमीन पर आराम करने वाले क्षेत्रों पर भार डालता है।
यह दो अलग-अलग स्थितियों के कारण होने वाली एक विकृति है, जो एक साथ घटित होती है: आंतरिक संरचनाएं जो औसत दर्जे का तल का मेहराब बनाती हैं, अप्राकृतिक तरीके से ऊपर उठती हैं, और पूर्वकाल क्षेत्र (विशेष रूप से बड़े पैर की अंगुली का) नीचे की ओर झुकता है।
अक्सर टेंडन और मांसपेशियों की समस्याएं भी उत्पन्न हो जाती हैं।
पेस कैवस के कई कारण होते हैं, जो जन्मजात, अनुकूली या अज्ञातहेतुक हो सकते हैं
पहले मामले में विशेषता जन्म से ही मौजूद है और आनुवंशिक कारक शामिल हैं, दूसरे मामले में ट्रिगर करने वाले कारक पहचानने योग्य हैं और तीसरे में यह अज्ञात कारणों से उत्पन्न होता है।
अनुकूली कारणों में तंत्रिका संबंधी रोग (70% मामलों में), कंकाल संबंधी कारण और आघात शामिल हैं।
न्यूरोलॉजिकल रोग जो खोखले पैर की उत्पत्ति का कारण बन सकते हैं वे हैं:
- चारकोट-मैरी-टूथ सिंड्रोम, एक वंशानुगत न्यूरोपैथी जिसमें निचले पैरों की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और शोष होती हैं;
- फ़्रेडेरिच का गतिभंग, वंशानुगत न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग, जो चाल के प्रगतिशील गतिभंग द्वारा विशेषता है;
- स्पाइना बिफिडा, एक या अधिक कशेरुकाओं के अधूरे बंद होने के कारण होने वाली विकृति;
- वंशानुगत न्यूरोपैथी, जिसमें छोटे और बड़े तंत्रिका तंतुओं की संवेदी हानि होती है;
- झटका;
- पोलियोमाइलाइटिस;
- रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर;
- मस्तिष्क ट्यूमर;
- स्पास्टिक पक्षाघात;
- मेरुदंड संबंधी चोट;
- सीरिंगोमीलिया, एक तंत्रिका संबंधी रोग जो रीढ़ की हड्डी में द्रव से भरे सिस्ट के गठन की विशेषता है;
- मांसपेशीय दुर्विकास;
- गाउट।
कैवस फ़ुट कुछ कंकालीय परिवर्तनों के कारण भी उत्पन्न हो सकता है, जो अगले पैर (अग्रपाद-चालित कैवस फ़ुट) या पश्चफ़ुट (हिंडफ़ुट-चालित कैवस फ़ुट) को प्रभावित करते हैं।
पहले मामले में पहले मेटाटार्सल के तल का लचीलापन होता है, जिसमें पैर खोखला होता है और पिछला पैर प्रतिक्रिया में सुपारी की ओर झुकता है।
दूसरे मामले में, पहले मेटाटार्सल के तल के लचीलेपन के अलावा, हिंदफुट की एक स्वायत्त सुपारी होती है।
अंत में, आघात (एड़ी, पैर, टखने तक) या कण्डरा की चोट (आमतौर पर, एच्लीस कण्डरा की चोट) पेस कैवस का कारण बन सकती है।
रोगी आमतौर पर जोड़ों को हिलाने की क्षमता में कमी महसूस करता है, और जूते के बेमेल पहनने से पता चलता है कि शरीर के वजन के वितरण में विषमता है।
अक्सर, अभिघातजन्य पेस कैवस के मामले में, टखने का आर्थ्रोसिस भी होता है (उपास्थि ऊतक तेजी से कम हो जाता है और, घर्षण पर प्रतिक्रिया करने के लिए, हड्डी ऑस्टियोफाइट्स का उत्पादन करती है)।
महिलाओं में अधिक आम, कैवस फ़ुट अंततः एड़ी वाले जूतों के लंबे समय तक उपयोग के कारण हो सकता है, जो पैर को अप्राकृतिक स्थिति और वक्रता में मजबूर करता है।
कई मामलों में, पेस कैवस बिना किसी लक्षण के स्पष्ट रूप से मौजूद होता है
जब लक्षण मौजूद होते हैं, तो उनमें आमतौर पर निम्न शामिल होते हैं:
- टखने और पैर में दर्द, विशेष रूप से किनारों पर और मेटाटार्सल क्षेत्र में (पैर के कंकाल का हिस्सा समानांतर में व्यवस्थित पांच लंबी, पतली हड्डियों से बना होता है);
- अस्थिर टखने, जिन पर आसानी से मोच आ जाती है;
- लंबे समय तक सीधे खड़े रहने, लंबी दूरी तक चलने या दौड़ने में कठिनाई;
- पैरों और टखनों में अकड़न महसूस होना;
- पंजे (या हुक) उंगलियां: मध्य और दूरस्थ जोड़ों में फालेंज नीचे की ओर मुड़े होते हैं, और क्षति के कारण उंगलियां नीचे की ओर झुक जाती हैं;
- एड़ी, मेटाटार्सस और पैर के किनारों पर कॉलस का बार-बार प्रकट होना।
पेस कैवस के अधिक गंभीर लक्षणों में पेरोनियल टेंडोनाइटिस (पेरोनियल टेंडन की सूजन), एच्लीस टेंडन का टूटना, प्लांटर फैसीसाइटिस (धनुषाकार लिगामेंट में सूजन और दर्द जो एड़ी को पैर की उंगलियों के आधार से जोड़ता है) और टखने में चोट (दर्द) शामिल हो सकते हैं। टखने का अगला भाग दो रेशेदार या कंकाल संरचनाओं के बीच प्रभाव के कारण होता है)।
निदान
यदि आप अपने पैरों और टखनों में विशेष रूप से तीव्र दर्द महसूस करते हैं, या कमजोरी महसूस करते हैं, यदि आपको अक्सर मोच आ जाती है या आपकी उंगलियां झुक जाती हैं, तो किसी विशेषज्ञ (हड्डी रोग विशेषज्ञ या पोडियाट्रिस्ट) से मिलने की सलाह दी जाती है।
ज्यादातर मामलों में, निदान के लिए शारीरिक परीक्षण और इतिहास पर्याप्त होता है।
डॉक्टर मरीज के लक्षणों को सुनता है, उसकी चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछता है, आराम करते समय और चलने के दौरान पैर का निरीक्षण करता है।
यदि वह उचित समझता है, तो वह रोगी के पैरों की शारीरिक रचना का स्पष्ट अंदाजा लगाने के लिए एक्स-रे लिख सकता है, या पेरीआर्टिकुलर नरम संरचनाओं की स्थिति की जांच करने के लिए एमआरआई लिख सकता है।
कभी-कभी, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग यह जांच करने में सहायक होती है कि कोई तंत्रिका संबंधी विकार मौजूद है या नहीं।
एक अंतिम परीक्षण जो निर्धारित किया जा सकता है वह है इलेक्ट्रोमायोग्राफी, मांसपेशियों की स्थिति और उन्हें संक्रमित करने वाली तंत्रिका संरचनाओं का मूल्यांकन करने के लिए।
किसी भी मामले में, ये न्यूनतम आक्रामक तरीके हैं और लगभग पूरी तरह से दुष्प्रभावों से मुक्त हैं।
उपचार का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि पेस कैवस का कारण क्या है और स्थिति कितनी गंभीर है
- सबसे पहले, लक्षणों की गंभीरता ही रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण की पसंद को निर्धारित करती है।
- सामान्य तौर पर, अगले पैर से चलने वाले कैवस के मामले में, जूते के अंदर एक कस्टम-निर्मित इनसोल डालने की सलाह दी जाती है, जो जमीन पर प्रभाव को बेहतर बनाने और पैर पर शरीर के वजन के वितरण को सही करने के लिए उपयोगी होता है।
- दूसरी ओर, हिंदफुट-चालित कैवस के मामले में, आर्च समर्थन दीर्घकालिक लाभ नहीं देता है।
ब्रेस की सही चलने की सुविधा प्रदान करने की क्षमता के कारण न्यूरोलॉजिकल खोखले पैर से पीड़ित लोगों के लिए रूढ़िवादी उपचार का भी संकेत दिया जाता है।
अन्य रूढ़िवादी उपचारों में फिजियोथेरेपी शामिल है (जिसका उद्देश्य चलने और दौड़ने में सुधार करना है और खिलाड़ियों के लिए सबसे ऊपर संकेत दिया गया है), दर्द निवारक दवाओं के नुस्खे, इस आनुवंशिक विसंगति वाले लोगों के लिए डिज़ाइन किए गए जूते का उपयोग और खेल गतिविधियों से आराम देना शामिल है। वे चरण जिनमें दर्द तीव्र होता है.
हालाँकि, ऐसे मामले भी हैं, जहाँ सर्जिकल थेरेपी ही एकमात्र विकल्प है।
दर्द से राहत पाने, विकृति को खत्म करने या कम करने और अन्यथा बार-बार टखने की मोच से बचने के लिए यह आवश्यक है।
फोरफ़ुट-संचालित लोगों के लिए, सबसे उपयुक्त सर्जिकल थेरेपी पहले मेटाटार्सल की ऑस्टियोटॉमी (और इसलिए हड्डी के हिस्से को हटाना) है; दूसरी ओर, पिछले पैर से चलने वाले लोगों को कई ऑस्टियोटॉमी (एड़ी की, पहले मेटाटार्सल की) की आवश्यकता होती है।
अन्य व्यावहारिक ऑपरेशन हैं एच्लीस टेंडन को सर्जिकल रूप से लंबा करना, प्लांटर प्रावरणी का सर्जिकल विस्तार, टेंडन ट्रांसफर और आर्थ्रोडिसिस (सर्जिकल ऑपरेशन जो जोड़ को मोबाइल से स्थिर में बदल देते हैं)।
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