डिप्लोपिया: रूप, कारण और उपचार
हम डिप्लोपिया की बात करते हैं जो किसी एक वस्तु की 2 छवियों के विषय द्वारा धारणा को इंगित करता है। यह केवल एक आंख या दोनों को प्रभावित कर सकता है और क्षणिक या स्थायी हो सकता है
डिप्लोपिया कुछ विशेष स्थितियों में भी उत्पन्न हो सकता है और अस्थायी रूप से थोड़े समय के लिए हो सकता है, जैसे कि अत्यधिक शारीरिक तनाव, सिर पर आघात, मादक द्रव्यों के सेवन, शराब के सेवन या कुछ दवाओं के सेवन के कारण।
इसलिए एक चिकित्सा परीक्षा का अनुरोध करना आवश्यक है जो बुखार, दिल की धड़कन और / या श्वसन विफलता की खोज में महत्वपूर्ण मापदंडों का पता लगाने से शुरू होती है।
इसके बाद रोगी के प्रकार के डिप्लोपिया की पहचान करने के लिए विशेषज्ञ नेत्र और न्यूरोलॉजिकल यात्रा जारी रहती है।
विशेषज्ञ का दौरा बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि ऐसा होता है कि डिप्लोपिया को गलती से एक आंख की दृश्य गड़बड़ी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जबकि अधिक बार यह आंखों के आंदोलनों के तंत्र में परिवर्तन के कारण होता है जो दो आंखों के सही समन्वय को रोकता है।
डिप्लोपिया स्थिति का विशिष्ट लक्षण दोहरी दृष्टि है
अर्थात्, दो वस्तुओं को एक के बजाय देखा जा सकता है जिसे देखा जा सकता है:
- एक दूसरे के बगल में (क्षैतिज डिप्लोपिया)
- एक दूसरे के ऊपर (ऊर्ध्वाधर डिप्लोपिया)
- एक दूसरे के लिए तिरछा (विकर्ण डिप्लोपिया)
दूसरे के बजाय एक रूप की शुरुआत तंत्रिका या आंख की मांसपेशियों की बीमारी या कमी पर निर्भर करती है जो डिप्लोपिया का कारण बनती है।
डिप्लोपिया स्थिर, आंतरायिक या क्षणिक भी हो सकता है
कुछ मामलों में रोगी को दोहरी दृष्टि की शिकायत के अलावा अन्य लक्षणों का भी अनुभव हो सकता है, जैसे:
- आंख का दर्द
- दृष्टि में कमी
- नेत्रगोलक का बाहर निकलना
- झुकी हुई पलकें
- झटके
- संतुलन संबंधी विकार
- मतली और वमन करना
- मानसिक भ्रम की स्थिति
- संवेदनशीलता परिवर्तन
- गतिशीलता परिवर्तन
- सिरदर्द
इनमें से प्रत्येक संकेत गंभीर बीमारियों के संकेतक का प्रतिनिधित्व कर सकता है और इसलिए नैदानिक मूल्यांकन की अनुमति देने के लिए हमेशा डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।
दूरबीन का आकार
डिप्लोपिया का द्विनेत्री रूप सबसे आम और महत्वपूर्ण है क्योंकि यह लगभग हमेशा एक न्यूरोलॉजिकल कारण के कारण होता है, जो केवल दोनों आंखों के खुले होने पर ही प्रकट होता है।
नेत्रगोलक एक दूसरे के साथ अच्छी तरह से संरेखित नहीं होते हैं (स्ट्रैबिस्मस) और इसलिए अलग-अलग बिंदुओं पर निशाना लगाते हैं और छवि दोहरी दिखाई देती है।
डिप्लोपिया के इस रूप के कारणों में से हैं:
- नेत्र गतिशीलता के केंद्रीय परिवर्तन, बुजुर्गों के मामले में, सेरेब्रल स्ट्रोक द्वारा और युवा लोगों में मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसे पैथोलॉजी को नष्ट करने के कारण (यदि ये कारण हैं, तो अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी आमतौर पर मौजूद होते हैं);
- मधुमेह और / या उच्च रक्तचाप के दौरान इस्केमिक परिवर्तन के कारण ओकुलोमोटर कपाल नसों का परिधीय पक्षाघात, एकाधिक या पृथक, लेकिन टूटने की प्रक्रिया में विभिन्न प्रकार के ट्यूमर या इंट्राक्रानियल एन्यूरिज्म द्वारा भी (इन मामलों में डिप्लोपिया एकमात्र लक्षण हो सकता है) रोगी द्वारा प्रस्तुत);
- सूजन, ट्यूमर या हाइपरथायरायडिज्म के कारण कक्षा के सभी विकृति (इस मामले में रोगी नेत्रगोलक के फलाव और ऑप्टिक तंत्रिका की भागीदारी के कारण दृष्टि में कमी के साथ उपस्थित हो सकता है);
- मायस्थेनिया ग्रेविस के दौरान मांसपेशियों की विकृति और मांसपेशियों के डिस्ट्रोफी के विभिन्न रूप (मांसपेशियों की शिथिलता होती है जो शुरू में केवल आंख की मांसपेशियों को प्रभावित कर सकती है लेकिन फिर पूरे शरीर में फैल सकती है);
- बचपन से मौजूद एक स्क्विंट का अपघटन और कभी पहचाना नहीं गया।
एक आंख बंद होने पर बाइनोक्यूलर डिप्लोपिया गायब हो जाता है।
मोनोकुलर आकार
डिप्लोपिया का एककोशिकीय रूप दो में से केवल एक खुली आँखों के साथ मौजूद होता है, क्योंकि समस्या आँखों के सही संरेखण से संबंधित नहीं है, बल्कि दोनों में से केवल एक के परिवर्तन से संबंधित है।
यह कभी भी न्यूरोलॉजिकल रोगों के कारण नहीं होता है और कोई स्ट्रैबिस्मस नहीं होता है, बल्कि यह हमेशा आंखों के बदलावों से जुड़ा होता है जो केवल एक आंख से देखी गई छवि को दोगुना कर देता है।
सबसे लगातार कारण उच्च अपवर्तक दोष हैं, विशेष रूप से दृष्टिवैषम्य, मोतियाबिंद और मैकुलोपैथी।
एककोशिकीय डिप्लोपिया के सबसे सामान्य कारण हैं:
- मोतियाबिंद
- कॉर्निया के आकार की समस्याएं, जैसे केराटोकोनस या सतह की अनियमितता
- असंशोधित अपवर्तक त्रुटि, आमतौर पर दृष्टिवैषम्य
- कॉर्नियल निशान
- लेंस की अव्यवस्था
मोनोक्युलर डिप्लोपिया में, विकार तभी गायब हो जाता है जब प्रभावित आंख बंद हो जाती है।
मोनोक्युलर रूप में, जोखिम विशेष रूप से दृष्टि द्वारा वहन किया जाता है यदि कारण, उदाहरण के लिए एक मैकुलोपैथी, सही ढंग से पहचाना नहीं जाता है।
निदान
संदिग्ध डिप्लोपिया के मामले में, नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह दी जाती है, जो अपवर्तक दोषों के संभावित पता लगाने और ऑक्यूलर डायोप्टर्स के मूल्यांकन और आंख के पीछे के खंड के लिए नेत्र गतिशीलता, एककोशिकीय और द्विनेत्री दृश्य तीक्ष्णता के अध्ययन के साथ एक नेत्र परीक्षा पूरी करता है। .
यात्रा के दौरान मूल्यांकन किए गए अन्य नैदानिक संकेत हो सकते हैं:
- एक या दोनों आँखों का उभार
- असामान्य मिओसिस या मायड्रायसिस की पहचान करने के लिए पुतलियों का व्यास
- एक पलक का गिरना
बहुत बार तीव्र शुरुआत डिप्लोपिया के मामलों में हम विशिष्ट इमेजिंग द्वारा पूरक एक न्यूरोलॉजिकल जांच का उपयोग करते हैं।
डायग्नोस्टिक प्रक्रिया पहचाने गए डिप्लोपिया के रूप के आधार पर पूरी तरह से अलग है, क्योंकि मोनोक्युलर रूप में अकेले आंख की जांच ही पर्याप्त होती है, दूरबीन के रूप में अक्सर एक न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन के साथ आगे बढ़ना आवश्यक होता है जो तब लगभग हमेशा विशिष्ट द्वारा पूरक होगा नैदानिक परीक्षण (एमआरआई, सीटी, सेरेब्रल एंजियोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, रक्त परीक्षण)।
नेत्र विकृति के मूल्यांकन के लिए केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा मोनोकुलर डिप्लोपिया वाले मरीजों को देखा जाता है
एकतरफा एकल कपाल तंत्रिका पक्षाघात वाले रोगी, प्रकाश के प्रति सामान्य प्यूपिलरी प्रतिक्रिया के साथ, और कोई अन्य लक्षण आमतौर पर कुछ हफ्तों तक बिना परीक्षण के नहीं देखे जाते हैं, और कई मामले अपने आप हल हो जाते हैं।
रोगी की निगरानी के लिए नेत्र संबंधी मूल्यांकन किया जा सकता है और विशेष रूप से तीसरे तंत्रिका पक्षाघात के लिए घाटे को परिभाषित करने में मदद करता है, क्योंकि यह छात्र को शामिल करने के लिए भी प्रगति कर सकता है।
बच्चों में डिप्लोपिया
डिप्लोपिया आमतौर पर वयस्कों में निदान करना आसान होता है, जो सहकारी होते हैं और इसलिए नेत्र विकार का वर्णन कर सकते हैं।
बच्चों में, हालांकि, डिप्लोपिया का निदान करना अधिक जटिल हो सकता है, क्योंकि वे किसी भी दृष्टि हानि को स्पष्ट रूप से समझाने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
बचपन के दौरान, मस्तिष्क दो छवियों में से किसी एक को अनदेखा करने या "उन्मूलन" करने और प्रमुख आंखों से प्राप्त संकेतों पर अधिक से अधिक भरोसा करने के लिए जल्दी से एक दोहरी दृष्टि समस्या के अनुकूल हो सकता है।
एम्बीलोपिया कहलाने वाली यह स्थिति, अगर उपेक्षित की जाए तो प्रभावित हिस्से में स्थायी रूप से दृष्टि कम हो सकती है, इसलिए इसकी तुरंत पहचान करना महत्वपूर्ण है।
आपको कैसे पता चलेगा कि बच्चे को डिप्लोपिया है? बेहतर देखने की कोशिश में, उसके सिर को असामान्य तरीके से मोड़ने, या आगे की बजाय बग़ल में देखने के लिए उसे देखें।
हालांकि, ज्यादातर मामलों में, बच्चों में डिप्लोपिया का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, बशर्ते स्थिति की जल्द पहचान की जाए।
इलाज और उपचार
डिप्लोपिया का उपचार उस कारण पर निर्भर करता है जिसने इसे ट्रिगर किया: अन्य विकृति का परिणाम होने के नाते, एक बार ठीक हो जाने पर, यह उनके साथ गायब हो जाता है।
यदि डिप्लोपिया स्ट्रैबिस्मस की स्थिति से उत्पन्न होता है, तो चिकित्सीय विकल्प प्रिज्मीय लेंस का उपयोग हो सकता है जो छवि को विलय करके स्थानांतरित करता है: वास्तव में, ये चश्मा हैं जो छवि को एक या दोनों आँखों में मोड़ते हैं और लक्षण को कम या समाप्त कर सकते हैं .
ट्रांसिएंट पैरालिटिक स्ट्रैबिस्मस के कुछ रूपों में, बोटुलिनम टॉक्सिन की छोटी खुराक को अन्य आँख की मांसपेशियों में इंजेक्ट करना उपयोगी हो सकता है: बोटुलिनम टॉक्सिन्स आँख के चारों ओर की मांसपेशियों को आराम देते हैं, जिससे यह सही दिशा में पंक्तिबद्ध हो जाता है।
अंत में, बड़े विचलन के लिए और जिनकी समय के साथ स्थिरता का पता लगाया गया है, स्ट्रैबिस्मस सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है, जहां नेत्रगोलक के सही संरेखण की अनुमति देने के लिए एक या अधिक अतिरिक्त मांसपेशियों की क्रिया को कमजोर या मजबूत किया जाएगा, कथित छवियों के संलयन को बहाल करना।
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