फाइब्रोमायल्गिया: लक्षण, कारण, उपचार और निविदा बिंदु
फाइब्रोमायल्गिया (फाइब्रोमायल्गिया सिंड्रोम, एफएम या एटलस सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है) एक अज्ञातहेतुक सिंड्रोम है जो थकान, कठोरता, अनिद्रा, स्मृति समस्याओं और मिजाज से जुड़े व्यापक मांसपेशियों में दर्द की विशेषता है।
हालांकि इस समस्या का कोई वास्तविक इलाज नहीं है, दवा और विश्राम और तनाव कम करने के लिए लक्षित दृष्टिकोण दोनों लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं।
इसकी बहुत ही निदान और नैदानिक विशेषताएं विवादास्पद रही हैं, और अभी भी विवादास्पद हैं।
फाइब्रोमायल्गिया को अनिश्चित उत्पत्ति के साथ गैर-भड़काऊ अतिरिक्त-आर्टिकुलर गठिया के सामान्यीकृत रूप के रूप में वर्णित किया गया है
यह एक मानसिक विकार नहीं है, हालांकि मनोवैज्ञानिक तनाव और चिंता इसे प्रभावित कर सकते हैं, और फिर भी कुछ विशेषज्ञ इसे लक्षणों के एक अलग सेट के रूप में देखते हैं जिन्हें अक्सर मनोवैज्ञानिक या अवसादग्रस्तता विकार के शारीरिक प्रभावों के रूप में माना जाता है।
रक्त, मांसपेशियों, न्यूरोलॉजिकल और रेडियोग्राफिक परिवर्तनों के स्पष्ट संकेत अनुपस्थित हैं; कोई निश्चित हिस्टोपैथोलॉजिकल विशेषताएं नहीं हैं (सूक्ष्म परीक्षा द्वारा पता लगाने योग्य ऊतक क्षति) विशेषता।
शरीर की सूजन के संकेतक सामान्य हैं, लेकिन पीड़ित व्यक्ति की दर्द की धारणा कई गुना बढ़ जाती है।
फाइब्रोमायल्गिया का निदान अन्य विकृतियों को छोड़कर और बाद में निविदा बिंदुओं के तालमेल पर दर्द के द्वारा किया जाता है।
फाइब्रोमायल्गिया ज्यादातर वयस्कता में महिलाओं को प्रभावित करता है।
विकार धीरे-धीरे प्रकट हो सकता है और समय के साथ खराब हो सकता है, या यह एक ट्रिगर घटना जैसे कि शारीरिक आघात, संक्रमण या मनोवैज्ञानिक तनाव के बाद प्रकट हो सकता है।
फाइब्रोमायल्गिया के कारण क्या हैं?
फाइब्रोमायल्गिया की शुरुआत के सटीक कारण ज्ञात नहीं हैं।
यह संभवतः कारकों का एक संयोजन है जो इसके लक्षणों की शुरुआत की ओर ले जाता है, जिसमें आनुवंशिक, संक्रामक, हार्मोनल, शारीरिक आघात और मनोवैज्ञानिक कारक शामिल हैं।
सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत परिकल्पना यह है कि जिस तरह से मस्तिष्क दर्द को संसाधित करता है, उससे समझौता किया जाता है।
विशेष रूप से, फाइब्रोमायल्गिया पीड़ितों में, दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए मस्तिष्क की संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण दर्द की सीमा सामान्य से कम होगी।
फाइब्रोमायल्गिया और मनोवैज्ञानिक समस्याएं
फाइब्रोमायल्गिया नहीं है मानसिक रोगों का रोग, और चिंता की समस्याएं इसे खराब करती हैं (और इसके विपरीत) लेकिन इसका कारण नहीं बनती हैं: यह दिखाया गया है कि फाइब्रोमाल्जिया रोगियों के अनुपात के मनोवैज्ञानिक लक्षण जो पिछली चिंता समस्याओं से पीड़ित नहीं थे, वे अन्य बीमारियों वाले मरीजों के समान हैं पुराने दर्द से (जैसे रुमेटीइड गठिया) और इसलिए इसे अंतर्निहित बीमारी की प्रतिक्रिया के रूप में माना जाना चाहिए।
चूंकि सेरोटोनिन शामिल है (अस्पष्ट तंत्र द्वारा), कई रोगी अवसाद और चिंता विकारों से भी पीड़ित हो सकते हैं, जो थकान के साथ अक्सर रोगियों द्वारा शिकायत की जाती है।
कुछ रूप, हालांकि मानसिक विकार नहीं, साइकोन्यूरोएंडोक्रिनोइम्यूनोलॉजी के क्षेत्र से संबंधित हो सकते हैं (उदाहरण के लिए न्यूरोसाइकिएट्रिक सिंड्रोम जैसे सोमैटोफॉर्म डिसऑर्डर या सोमैटिसेशन डिसऑर्डर)।
फ़िब्रोमाइल्जी रोगियों में चिंता विकारों (जैसे जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अभिघातजन्य तनाव विकार) के विकास का जोखिम लगभग पांच गुना अधिक है।
एक स्पेनिश अध्ययन से पता चला है कि 36.4% से 50% मामलों में मनोवैज्ञानिक और मानसिक समस्याओं का पिछला इतिहास भी था।
हालाँकि, पूर्व प्रतिशत अन्य पुरानी बीमारियों के साथ ओवरलैप होता है।
इन रोगियों, जिन पर डॉक्टरों और रिश्तेदारों द्वारा मौजूदा मनोवैज्ञानिक समस्याओं के कारण अक्सर हाइपोकॉन्ड्रिया का आरोप लगाया जाता है (परीक्षाओं में नैदानिक डेटा का पता लगाने में कठिनाई को देखते हुए, जो अक्सर नकारात्मक हो जाते हैं), फाइब्रोमायल्गिया का निदान कई बार राहत के साथ स्वागत किया जाता है।
मनोवैज्ञानिक अध्ययनों में ध्यान में रखे गए फाइब्रोमायल्गिया पीड़ितों ने जलन दिखाई है जब उनकी शिकायतों का पता अकेले अवसादग्रस्तता सिंड्रोम से लगाया जाता है, अक्सर एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इलाज से इनकार करते हैं यदि उनका पहले से इलाज नहीं किया जाता है, भले ही इन दवाओं का व्यापक रूप से सहवर्ती मनोवैज्ञानिक के बिना फाइब्रोमायल्गिया में भी उपयोग किया जाता है। विकार।
फाइब्रोमायल्गिया के लक्षण क्या हैं?
फाइब्रोमायल्गिया से जुड़ा दर्द एक सुस्त, निरंतर दर्द होता है, जो आमतौर पर मांसपेशियों से आता है, जो शरीर की विभिन्न साइटों को सममित वितरण के साथ प्रभावित करता है।
यह दर्द तब और बढ़ जाता है जब शरीर के विशिष्ट बिंदुओं पर तीव्र दबाव डाला जाता है, जिसे संवेदनशील या कोमल बिंदुओं के रूप में जाना जाता है (अगला भाग देखें), और एक अंक के साथ मूल्यांकन किया जाता है जो निश्चितता के निदान की अनुमति देता है।
इसलिए फाइब्रोमायल्गिया से पीड़ित विषय में लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला हो सकती है, जरूरी नहीं कि सभी एक ही समय में प्रकट हों।
सबसे आम नीचे सूचीबद्ध हैं:
- अनिद्रा या गैर-आरामदायक नींद
- हाथों और बाहों में मांसपेशियों की ताकत (हाइपोस्थेनिया) में कमी;
- अस्टेनिया, विशेष रूप से तनाव में (सीढ़ियाँ चढ़ना, पैर और हाथ उठाना);
- Raynaud की घटना (झुनझुनी, पीलापन और सायनोसिस, वाहिकासंकीर्णन के क्षणिक प्रभाव के रूप में संवेदना और दर्द का नुकसान, विशेष रूप से हाथों में और ठंड या भावना के परिणामस्वरूप) और अधिक आसानी से चोट लगना;
- जागने पर आंदोलन में कठोरता और अनाड़ीपन;
- मूत्र संबंधी विकार, जैसे इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस;
- ऐंठन (विशेषकर रात);
- आकर्षण, मायोकिमिया, स्पैस्मोफिलिया और कंपकंपी;
- टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट डिसफंक्शन और सामान्य रूप से क्रानियोमैंडिबुलर विकार;
- झुनझुनी, चुभने, अचानक गर्मी के समान त्वचा की संवेदनाएं;
- सुन्नता (पेरेस्टेसिया, डिस्थेसिया);
- सरदर्द;
- चिंता,
- डिप्रेशन;
- आतंक के हमले;
- संतुलन की गड़बड़ी;
- जठरांत्र संबंधी विकार;
- अपच (कठिन पाचन);
- डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई, ग्रसनी बोल्ट);
- नाखूनों में परिवर्तन (मोटा होना, भंगुरता, ओनिकोरिया से लकीरें और लैमेलिन या सेनील नाखून, ओनिकोडिस्ट्रॉफी, ट्रेचीओनीचिया)
- भ्रम या चक्कर आना ("मानसिक कोहरा")
- मुश्किल से ध्यान दे;
- आंखों, मुंह, त्वचा का सूखापन;
- धुंधली दृष्टि, विशेष रूप से कम रोशनी में;
- परिवर्तित तापमान या गर्मी और ठंड की परिवर्तित धारणा;
- ठंड या गर्म और आर्द्र, या दोनों के प्रति असहिष्णुता;
- त्वचा, दृष्टि, गंध, श्रवण की अतिसंवेदनशीलता;
- टिनिटस;
- वेस्टिबुलिटिस (वुल्वर वेस्टिबुल की पुरानी सूजन);
- फोटोफोबिया और प्रकाश संकेतों जैसे प्रकाश बल्ब, पीसी मॉनिटर, टेलीविजन के प्रति असहिष्णुता;
- पारंपरिक दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं के उपचार के बाद भी दर्द का बना रहना;
- बीमार पड़ने से पहले जिस दर्द की आदत थी उससे 'अलग' दर्द की धारणा;
- मौसम परिवर्तन और मौसमी परिवर्तनों के प्रति संवेदनशीलता (मौसमोपैथी)
- कई रासायनिक संवेदनशीलता (असहिष्णुता, यहां तक कि एलर्जी के बिना, कई पदार्थों के लिए)।
फाइब्रोमायल्गिया के लिए नैदानिक मानदंड
अन्य पेशीय, तंत्रिका संबंधी या कंकाल संबंधी विकृतियों को छोड़कर, दो तत्व हैं, जो एक बार पता चल जाने पर, फाइब्रोमायल्गिया के सही निदान की अनुमति देते हैं:
- एक सटीक चिकित्सा इतिहास दिखा रहा है कि दर्द सममित रूप से फैला हुआ है और कम से कम 3 महीने तक बना रहता है।
- शरीर के 18 बिंदुओं का तालमेल जिसे निविदा बिंदु के रूप में जाना जाता है, जो स्वस्थ विषय में दर्द का कारण नहीं बनता है, जबकि फाइब्रोमायल्जिया पीड़ित में 11 से कम दर्द नहीं होता है।
फाइब्रोमायल्गिया को कैसे रोकें?
फाइब्रोमायल्गिया के खिलाफ कोई निवारक उपाय नहीं हैं।
निदान
फाइब्रोमायल्गिया के निदान में कम से कम तीन महीनों के लिए सममित शरीर साइटों में व्यापक दर्द की दृढ़ता शामिल है, जो 11 संवेदनशील बिंदुओं में से कम से कम 18 की सकारात्मकता से जुड़ी है।
हालांकि, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि दर्द किसी अन्य अंतर्निहित विकृति से जुड़ा नहीं है, इसलिए अन्य बीमारियों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं, जिसमें पूर्ण रक्त परीक्षण भी शामिल हैं जो ऑटोइम्यून तस्वीर का भी आकलन करते हैं।
उपचार
फाइब्रोमायल्गिया के उपचार में दवा और जीवनशैली में बदलाव दोनों शामिल हैं, और इसका उद्देश्य हमेशा लक्षणों को कम करना और सामान्य स्वास्थ्य में सुधार करना है।
दुर्भाग्य से, कोई निश्चित इलाज नहीं है और वर्तमान में सर्वोत्तम परिणामों के लिए बहुक्रियात्मक दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है।
जिन दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है उनमें एनाल्जेसिक, एंटीड्रिप्रेसेंट्स और एंटी-मिर्गीप्टिक्स शामिल हैं, जिनके रोगियों के बीच अलग-अलग परिणाम होते हैं।
इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक परामर्श और तनाव से निपटने में मदद करने के लिए विश्राम तकनीकों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
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