बोन फ्रैक्चर: कंपाउंड फ्रैक्चर क्या हैं?
हड्डी का फ्रैक्चर एक चिकित्सा स्थिति है जिसमें हड्डी की अखंडता में व्यवधान शामिल होता है। यह बाहरी आघात के कारण हो सकता है, या यह अंतर्निहित बीमारियों के कारण हो सकता है
स्ट्रेस फ्रैक्चर भी होते हैं, यानी बार-बार सूक्ष्म आघात के कारण होने वाली चोट जो शरीर के कुछ क्षेत्रों के कार्यात्मक अधिभार को जन्म देती है।
विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर को उनकी विशेषताओं के आधार पर अलग करना संभव है: यौगिक फ्रैक्चर, विशेष रूप से, एक प्रकार का घाव है जिसमें टुकड़े अपनी शारीरिक स्थिति में संरेखित रहते हैं।
फ्रैक्चर का उपचार और उपचार का समय दृढ़ता से शामिल प्रकार और क्षेत्र पर निर्भर करता है, साथ ही साथ आघात की उत्पत्ति और रोगी के चिकित्सा इतिहास पर भी निर्भर करता है।
हड्डी के फ्रैक्चर को कम न समझना और प्रभावित खंड की संरचनात्मक और कार्यात्मक अखंडता को बहाल करने के लिए जल्दी से हस्तक्षेप करना बहुत महत्वपूर्ण है।
हड्डी टूटना क्या है और इसके क्या कारण हैं?
चिकित्सा में, फ्रैक्चर शब्द शरीर में एक हड्डी की निरंतरता के आंशिक या कुल रुकावट को इंगित करता है; फ्रैक्चर दर्दनाक या सहज उत्पत्ति का हो सकता है, जैसे कि कुछ विकृतियों के कारण, या कुछ गतिविधियों की पुनरावृत्ति के कारण होने वाले माइक्रोट्रामास के मामले में।
हड्डी के टूटने के परिणामस्वरूप बनने वाले टुकड़ों को फ्रैक्चर स्टंप कहा जाता है, जबकि उनके बीच बनी दरार को फ्रैक्चर रिम कहा जाता है।
आघात के मामले में, टूटना तब होता है जब दर्दनाक घटना की इकाई हड्डी संरचना की प्रतिरोध सीमा से अधिक हो जाती है।
झटका सीधे या परोक्ष रूप से हड्डी को प्रभावित कर सकता है: पहले मामले में फ्रैक्चर उसी बिंदु पर होता है जहां बल लगाया जाता है, जबकि अप्रत्यक्ष आघात के मामले में फ्रैक्चर एक निश्चित दूरी पर होता है।
फ्रैक्चर के मूल में हानिकारक तंत्र के आधार पर, चार अलग-अलग प्रकार के हड्डी फ्रैक्चर को अलग करना संभव है:
- फ्लेक्सियन फ्रैक्चर: तब होता है जब रोगी को आघात के अधीन किया जाता है जो हड्डी के अप्राकृतिक वक्रता का कारण बनता है जब तक कि यह टूट न जाए, जैसे कि कोहनी और घुटनों जैसे जोड़ों पर आघात के मामले में संयुक्त फ्रैक्चर, जिसमें फ्लेक्सन की घटनाएं होती हैं जो अप्रत्यक्ष कारण होती हैं हाथ या पैर की हड्डियों में आघात।
- मरोड़ फ्रैक्चर: तब होता है जब हड्डियां अचानक घूर्णी गति से गुजरती हैं, जैसा कि हो सकता है, उदाहरण के लिए, यदि कोई पैर या हाथ अवरुद्ध हो जाता है।
- संपीड़न फ्रैक्चर: रीढ़ और कशेरुक निकायों की विशिष्ट, यह तब होता है जब आघात के दौरान स्पंजी ऊतक को कुचल दिया जाता है।
- टियरिंग फ्रैक्चर: इसे ऐवल्शन फ्रैक्चर भी कहा जाता है, यह अचानक और हिंसक मांसपेशियों के संकुचन के कारण हो सकता है, जिससे प्रभावित मांसपेशी के कण्डरा सम्मिलन पर हड्डी अलग हो जाती है।
यदि हड्डी की अखंडता को पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं से कम आंका जाता है जो इसकी ताकत को प्रभावित करती है, जैसे कि हड्डी के ट्यूमर और ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामले में या ऑस्टियोपेनिया, ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टोजेनेसिस इम्परफेक्टा (जिसे लोबस्टीन रोग भी कहा जाता है) की स्थिति से पीड़ित रोगियों के मामले में, बल की मात्रा फ्रैक्चर बनाने के लिए आवश्यक कम हो जाता है: इन मामलों में हम पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की बात करते हैं।
अंत में, अवधि या तनाव के कारण फ्रैक्चर होते हैं, जो तब हो सकते हैं जब बार-बार होने वाले माइक्रोट्रामास अन्यथा स्वस्थ हड्डी पर समय के साथ कार्य करते हैं।
अस्थि भंग के प्रकार
फ्रैक्चर को वर्गीकृत करने के कई तरीके हैं, जिनमें से मुख्य हैं:
- यौगिक फ्रैक्चर या विस्थापित फ्रैक्चर: हड्डी के खंडों के संभावित विस्थापन के आधार पर, हम यौगिक फ्रैक्चर को अलग करते हैं, जिसमें स्टंप संरेखित रहते हैं, और विस्थापित फ्रैक्चर, जिसमें हड्डी के खंडों का उनकी शारीरिक स्थिति से विस्थापन होता है; स्टंप के विस्थापन के आधार पर, एक विस्थापित फ्रैक्चर पार्श्व, कोणीय, अनुदैर्ध्य या घूर्णी हो सकता है।
- बंद फ्रैक्चर या खुला फ्रैक्चर: एक आघात के बाद त्वचा की अखंडता के आधार पर, हम बंद फ्रैक्चर को अलग करते हैं जिसमें हड्डी त्वचा के भीतर ही सीमित रहती है जो इसे कवर करती है, और खुले फ्रैक्चर, जिसमें हड्डी के खंड त्वचा को अलग करते हैं और बाहर निकलते हैं ; बाद के प्रकार के फ्रैक्चर में रक्तस्राव के साथ-साथ संक्रमण का उच्च जोखिम होता है।
- पूर्ण फ्रैक्चर या अधूरा फ्रैक्चर: शामिल क्षेत्र के आधार पर, हम पूर्ण फ्रैक्चर में अंतर करते हैं जिसमें घाव हड्डी की पूरी मोटाई को प्रभावित करता है, और अधूरा फ्रैक्चर जो शामिल हड्डी के पूरे व्यास को प्रभावित नहीं करता है।
- स्थिर फ्रैक्चर या अस्थिर फ्रैक्चर: हम एक स्थिर फ्रैक्चर की बात करते हैं, जब चोटों की स्थिति में, कोई बल नहीं होता है जो स्टंप को गलत स्थिति मानने का कारण बनता है; जब इसके बजाय एक बल, जैसे मांसपेशियों की ताकत, दो हड्डी खंडों के बीच संपर्क को रोकता है, हम एक अस्थिर फ्रैक्चर की बात करते हैं।
- साधारण फ्रैक्चर या मल्टी-फ्रैगमेंटरी फ्रैक्चर: उत्पादित हड्डी के टुकड़ों की संख्या के आधार पर, हम साधारण फ्रैक्चर में अंतर करते हैं, जिसमें दो अलग-अलग हड्डी खंड घाव से उत्पन्न होते हैं, या मल्टी-फ्रैगमेंटरी फ्रैक्चर, जिसमें आघात कई हड्डी के टुकड़ों के गठन का कारण बनता है . हम एक खंडित अस्थिभंग के बारे में भी बात करते हैं जब मौजूद हड्डी के टुकड़ों की संख्या को पहचानना संभव नहीं होता है।
इसके अलावा, जब घाव आसपास की संरचनाओं जैसे रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को भी नुकसान पहुंचाता है, तो हम एक जटिल फ्रैक्चर की बात करते हैं; एक फ्रैक्चर भी मांसपेशियों, कण्डरा, स्नायुबंधन, संवहनी, तंत्रिका, आंत या त्वचा की चोटों का कारण बन सकता है।
फ्रैक्चर को हड्डी फ्रैक्चर गैप के पाठ्यक्रम और अभिविन्यास के अनुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है
इस मामले में भेद करना संभव है:
- अनुप्रस्थ भंग: अस्थिभंग रेखा को हड्डी के अनुदैर्ध्य अक्ष पर समकोण पर रखा जाता है।
- ओब्लिक फ्रैक्चर: इसे बीक फ्रैक्चर भी कहा जाता है, इस मामले में घाव हड्डी के अनुदैर्ध्य अक्ष को 90 डिग्री से कम के कोण पर पार करता है।
- अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर: फ्रैक्चर प्लेन हड्डी के अनुदैर्ध्य अक्ष के समानांतर होता है।
- स्पाइरल फ्रैक्चर: मरोड़ वाले फ्रैक्चर के विशिष्ट, इन मामलों में घाव को हड्डी के चारों ओर घुमावदार एक सर्पिल कोर्स की विशेषता होती है।
लक्षण और जटिलताओं
कंपाउंड बोन फ्रैक्चर से पीड़ित रोगियों के लक्षण काफी परिवर्तनशील हो सकते हैं और फ्रैक्चर के प्रकार, क्षति की गंभीरता और घावों के स्थान पर निर्भर करते हैं।
कुछ मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:
- गंभीर दर्द, (नोसिसेप्टिव) तंत्रिका अंत पर तनाव के कारण।
- फ्रैक्चर के प्रकार और स्थान के आधार पर कम गतिशीलता, अधिक या कम चिह्नित।
- कार्यात्मक नपुंसकता, यानी घाव से प्रभावित हिस्से का उपयोग करने में कुल या आंशिक अक्षमता।
- फ्रैक्चर के आसपास के ऊतकों और मांसपेशियों में सूजन के कारण हेमेटोमा या सूजन।
- इकोस्मोसिस, जो रक्त वाहिकाओं के संभावित टूटने के कारण चमड़े के नीचे के ऊतक में रक्तस्राव है।
- दर्दनाक झटका।
- रक्तस्राव, विशेष रूप से खुले फ्रैक्चर के मामले में।
फ्रैक्चर के कारण होने वाले दर्द के कारण मरीजों को अक्सर थकान, निम्न रक्तचाप और धड़कन का अनुभव होता है।
जब किसी मरीज को फ्रैक्चर होता है तो प्रभावित क्षेत्र की कार्यक्षमता को पूरी तरह से बहाल करने के लिए उचित उपायों के साथ तुरंत हस्तक्षेप करना बहुत महत्वपूर्ण होता है।
वास्तव में, एक हड्डी का फ्रैक्चर, यदि पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं
अधिक लगातार जटिलताओं में से कुछ हो सकती हैं:
- फैट एम्बोलिज्म, यानी वसा के कण रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और रक्त परिसंचरण में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं, जिससे फुफ्फुसीय और तंत्रिका संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं। फैट एम्बोलिज्म आमतौर पर चोट लगने के 12 से 72 घंटों के बीच होता है।
- शिरापरक घनास्त्रता या एम्बोलिज्म, यानी थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाएं होती हैं जो रक्तप्रवाह में गुजर सकती हैं और हृदय या फेफड़ों तक पहुंच सकती हैं।
- तंत्रिका चोट, संवेदी या मोटर पक्षाघात हो सकता है यदि एक तंत्रिका सूजन या हड्डी के टुकड़े से संकुचित हो जाती है;
- शरीर खंड की विकृति जिसके कारण फ्रैक्चर बना रहा।
निदान और उपचार
कई मामलों में, एक यौगिक फ्रैक्चर का निदान तत्काल हो सकता है, वास्तव में, घायल हिस्से का पल्पेशन द्वारा सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और हड्डी स्टंप की गतिशीलता का विश्लेषण पर्याप्त है।
हालांकि, घाव के प्रकार और स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए एक्स-रे, सीटी स्कैन और एमआरआई जैसी आगे की जांच करना हमेशा आवश्यक होता है।
कंपाउंड बोन फ्रैक्चर के उपचार में सबसे पहले शामिल होता है स्थिरीकरण कास्ट और स्प्लिंट्स जैसे बाहरी ब्रेसिज़ का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र का, या आंतरिक सिंथेटिक साधनों जैसे धातु प्लेट्स, इंट्रामेडुलरी नाखून और शिकंजा का उपयोग करके, आगे की क्षति से बचने, दर्द कम करने और रक्तस्राव से बचने के लिए।
उपचार के चरण
रोगी की उम्र, फ्रैक्चर के प्रकार, क्षति की सीमा और प्रभावित क्षेत्र के आधार पर एक यौगिक फ्रैक्चर की उपचार प्रक्रिया में अलग-अलग समय लग सकता है।
यदि टूटी हुई हड्डी को ठीक से जोड़ दिया गया है और अभी भी रखा गया है, तो पहले 1-2 महीनों के बाद दानेदार ऊतक नामक एक नरम हीलिंग ऊतक का उत्पादन होता है।
बाद में इसे एक और सख्त लेकिन अस्थायी ऊतक से बदल दिया जाता है, जिसे ऑसिफिकेशन कैलस कहा जाता है, जो फ्रैक्चर के चारों ओर बढ़ता है और स्टंप से जुड़ जाता है।
अंत में, ओस्टियोब्लास्ट्स की कार्रवाई और कैल्शियम और फॉस्फेट के जमाव के कारण घटिया ऊतक हड्डी में बदल जाता है।
संघटित होने और ठीक होने में फ्रैक्चर की विफलता को स्यूडार्थ्रोसिस कहा जाता है। इस मामले में हड्डी के टुकड़े अभी भी उनके बीच मोबाइल हैं, क्योंकि वे एक रेशेदार या उपास्थि ऊतक से जुड़े होते हैं; इस स्थिति को हल करने के लिए अल्ट्रासाउंड थेरेपी, बोन ग्राफ्ट ट्रांसप्लांट या स्टेम सेल थेरेपी का सहारा लेना संभव है।
फ्रैक्चर के समेकन के बाद, फिजियोथेरेपी उपचार के साथ प्रभावित क्षेत्र में मांसपेशियों की ताकत और गतिशीलता को बहाल करना आवश्यक हो सकता है।
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