ब्लैडर प्रोलैप्स: क्या आप इससे पीड़ित हैं? यहाँ आपको क्या करना है
ब्लैडर प्रोलैप्स से पीड़ित महिलाएं लंबे समय तक खड़े रहने के बाद श्रोणि क्षेत्र में बेचैनी की भावना से लेकर मूत्राशय की शिथिलता जैसे मूत्र असंयम या पेशाब के दौरान मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में कठिनाई जैसे विभिन्न लक्षणों की शिकायत कर सकती हैं।
एक सही निदान के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।
स्पष्ट रूप से सिस्टोसेले के सभी मामले समान गंभीरता के नहीं होते हैं, इसलिए समस्या के समाधान के लिए भी सर्जरी तक सरल मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम की आवश्यकता हो सकती है।
ब्लैडर प्रोलैप्स का क्या मतलब है
श्रोणि दीवार की संरचनाओं के कमजोर होने और विशेष रूप से मूत्राशय और योनि (वेसिको-योनि बैंड) के बीच के बैंड के कमजोर होने के कारण मूत्राशय का आगे बढ़ना योनि में मूत्राशय के अव्यवस्था (स्लाइडिंग) में होता है।
यह कमजोर होना महत्वपूर्ण आघातों के बाद होता है, जैसे कि बच्चे के जन्म के समय; या हार्मोनल विविधताओं के लिए, जैसे कि रजोनिवृत्ति में होने वाली; या सर्जरी के बाद (जैसे गर्भाशयोच्छेदन)। इसलिए महिलाएं सबसे ज्यादा प्रभावित विषय हैं।
सिस्टोसेले, इसकी गंभीरता के आधार पर, तीन अलग-अलग ग्रेड में वर्गीकृत किया जा सकता है (अन्य वर्गीकरण भी मौजूद हैं):
- हल्का या पहली डिग्री सिस्टोसेले। इस मामले में मूत्राशय का केवल एक छोटा हिस्सा योनि में आगे बढ़ता है, इसलिए रोगी ज्यादातर स्पर्शोन्मुख होते हैं या हल्के लक्षणों की शिकायत करते हैं।
- मध्यम या दूसरी डिग्री सिस्टोसेले। इस स्थिति में मूत्राशय योनि के नीचे की ओर सरक जाता है। इस मामले में लक्षण अधिक सामान्य हैं और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं।
- गंभीर या तीसरी डिग्री सिस्टोसेले। यह प्रोलैप्स का सबसे गंभीर रूप है और रोगसूचक है; इस मामले में vesicovaginal बैंड को नुकसान ऐसा होता है कि मूत्राशय को योनि में पूरी तरह से फैलने और जननांग होठों के माध्यम से बाहर निकलने की अनुमति मिलती है।
क्या कारण हैं
ब्लैडर प्रोलैप्स, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इसके मुख्य कारण के रूप में पेल्विक फ्लोर का कमजोर होना है; पेल्विक फ्लोर से हमारा तात्पर्य उदर गुहा के नीचे, पेल्विक कैविटी में पाए जाने वाले मसल्स, लिगामेंट्स और कनेक्टिव टिश्यू से है।
ये संरचनाएं एक मौलिक भूमिका निभाती हैं, क्योंकि वे इस शारीरिक स्थल में मौजूद अंगों का समर्थन करती हैं: न केवल मूत्राशय बल्कि गर्भाशय, मूत्रमार्ग और मलाशय भी।
सिस्टोसेले के लिए एक निश्चित अनुवांशिक पूर्वाग्रह हो सकता है, इसलिए यदि कोई निश्चित पारिवारिक इतिहास है तो इससे पीड़ित होना आसान है।
हालांकि, आघात मुख्य रूप से श्रोणि तल संरचनाओं के बिगड़ने के लिए जिम्मेदार होते हैं, उनके टूटने तक।
आघात के कारणों में हम मुख्य रूप से पाते हैं:
- प्राकृतिक प्रसव: श्रोणि क्षेत्र की मांसपेशियां, वास्तव में, बच्चे के जन्म के बाद स्वर और लोच को पुनः प्राप्त करना चाहिए। इसलिए, जिन महिलाओं ने कई बार जन्म दिया है, वे सबसे अधिक जोखिम में हैं।
- गर्भावस्था: बच्चे का वजन और गर्भाशय के आकार में वृद्धि से पेल्विक फ्लोर की संरचनाओं पर दबाव पड़ता है जिससे वे कमजोर हो जाती हैं।
- भारी उठाना: विशेष रूप से जब गलत तरीके से किया जाता है, तो यह पेल्विक फ्लोर पर कुछ दबाव डाल सकता है और सिस्टोसेले का शिकार हो सकता है।
- बुढ़ापा और रजोनिवृत्ति: जीवन के इस चरण के दौरान होने वाले एस्ट्रोजेन उत्पादन में कमी श्रोणि तल के संयोजी ऊतक के कम प्रतिरोध से जुड़ी होती है।
- पुरानी कब्ज: मल त्याग के दौरान अत्यधिक तनाव से श्रोणि तल की मांसपेशियां और संयोजी ऊतक कमजोर हो जाते हैं।
- हिस्टेरेक्टॉमी: सर्जरी पेल्विक फ्लोर को और अधिक नाजुक बना सकती है, जिससे ब्लैडर प्रोलैप्स का खतरा बढ़ जाता है।
- मोटापा या अधिक वजन।
- पुरानी ब्रोंकाइटिस में खांसी।
ब्लैडर प्रोलैप्स के लक्षण और संबंधित रोग
प्रोलैप्स की गंभीरता के आधार पर लक्षण अलग-अलग होते हैं।
विशेष रूप से हल्के रूप, कभी-कभी मध्यम वाले, किसी भी लक्षण से जुड़े नहीं होते हैं, इतना अधिक कि कई महिलाओं को पता भी नहीं चलता कि वे उनसे पीड़ित हैं।
अन्य मध्यम रूप, और हमेशा गंभीर वाले, इसके बजाय विकारों को अक्षम करने और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करने से जुड़े होते हैं:
- श्रोणि क्षेत्र में दर्द या दबाव महसूस होना, खासकर जब कई घंटों तक खड़े रहना।
- मुश्किल या अधूरा मूत्राशय खाली करना, प्रति दिन पेशाब की संख्या में वृद्धि के साथ।
- मूत्र असंयम।
- लगातार मूत्र आग्रह।
- संभोग करने में कठिनाई और संभोग के दौरान दर्द।
- योनि की संवेदनशीलता में कमी, जो अक्सर संभोग तक पहुंचने की असंभवता का कारण बन सकती है।
आवर्ती मूत्र पथ के संक्रमण
किसी भी मामले में, हल्के लक्षणों की उपस्थिति में भी, अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।
इसके अलावा, एक कमजोर पेल्विक फ्लोर की उपस्थिति गर्भाशय के आगे बढ़ने के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हो सकती है।
निदान
संदिग्ध मूत्राशय आगे को बढ़ाव के मामले में स्त्री रोग विशेषज्ञ (या मूत्र रोग विशेषज्ञ) से परामर्श करने की हमेशा सिफारिश की जाती है; किसी भी लक्षण को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए।
सावधानीपूर्वक एनामनेसिस के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि अन्वेषण के साथ वस्तुनिष्ठ परीक्षा के लिए आगे बढ़ेंगे, महिला के मूत्राशय की स्थिति को सुपाइन स्थिति और खड़े होने की स्थिति में सत्यापित करेंगे।
दौरे के दौरान, डॉक्टर रोगी को श्रोणि की मांसपेशियों को अनुबंधित करने के लिए कह सकते हैं ताकि मांसपेशियों की ताकत को स्वयं नियंत्रित किया जा सके।
इसके अलावा, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल परीक्षणों की कभी-कभी सिफारिश की जा सकती है, जो रोग के मंचन और किसी भी जटिलता को बाहर करने के लिए उपयोगी होते हैं।
इनके बीच:
- यूरिनरी सिस्टोयूरेथ्रोग्राफी: यह एक रेडियोग्राफिक परीक्षा है जो एक कंट्रास्ट माध्यम का उपयोग करती है; आपको मूत्राशय के आकार और संभवतः पेशाब के दौरान मूत्राशय के अधूरे खाली होने का निरीक्षण करने की अनुमति देता है। कंट्रास्ट माध्यम को सीधे मूत्राशय में डालने की आवश्यकता के कारण यह प्रक्रिया थोड़ी कष्टप्रद हो सकती है
- अन्य इमेजिंग तकनीकें: उदाहरण के लिए अल्ट्रासाउंड और अनुनाद, जो आपको रुचि के क्षेत्र का अधिक संपूर्ण शारीरिक अध्ययन करने की अनुमति देती हैं।
- यूरिनलिसिस: उन मामलों में आवश्यक है जहां रोगी मूत्र पथ के संक्रमण के लिए संदिग्ध लक्षणों की रिपोर्ट करता है; डॉक्टर उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का मूल्यांकन करने के लिए मूत्र परीक्षण के सहयोग से मूत्र संस्कृति का अनुरोध भी कर सकते हैं।
- विशिष्ट प्रश्नावली: प्रश्न दर्द की अनुभूति पर ध्यान केंद्रित करेंगे और लक्षण रोगी के दैनिक जीवन को कितना प्रभावित करते हैं।
जोखिम
सिस्टोसेले वाले रोगी जीवन के लिए बिल्कुल भी खतरा नहीं होते हैं, हालांकि उनके जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है।
इसके अलावा, सही उपचार के अभाव में, मूत्राशय आगे को बढ़ जाना काफी हद तक खराब हो जाता है, और इसलिए संबंधित लक्षण भी अधिक गंभीर, बार-बार और अक्षम करने वाले होंगे।
मूत्राशय आगे को बढ़ाव की रोकथाम
हालांकि कुछ मामलों में, जैसे कि प्राकृतिक प्रसव, ब्लैडर प्रोलैप्स के जोखिम कारकों को खत्म करना संभव नहीं है, सही पेल्विक फ्लोर ट्रेनिंग और कुछ स्वस्थ दैनिक आदतें इसे रोकने में मदद कर सकती हैं।
क्षेत्र में मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए केगेल व्यायाम किया जा सकता है।
जहां तक रोजमर्रा की जिंदगी का सवाल है, कब्ज से बचने के लिए फाइबर से भरपूर आहार का पालन करना अच्छा है, वजन सही ढंग से उठाएं, पुरानी खांसी और ब्रोंकाइटिस को रोकने के लिए धूम्रपान से बचें और अधिक वजन या मोटापे के मामलों में वजन कम करें।
ब्लैडर प्रोलैप्स का इलाज कैसे करें
सिस्टोसेले का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितना गंभीर है और क्या संबंधित स्थितियां हैं - उदाहरण के लिए, गर्भाशय आगे को बढ़ जाना।
एक हल्के सिस्टोसेले की स्थिति में, वर्णित निवारक उपायों का उपयोग करना पर्याप्त होगा: इस तरह, प्रोलैप्स को जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाने और प्रभावित करने से रोका जाएगा।
यदि स्थिति बिगड़ती है, तो आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा बताए गए विशिष्ट उपचारों का सहारा लेने की सलाह दी जाती है।
गैर-सर्जिकल उपचार, जैसे एस्ट्रोजेन थेरेपी या पेसरी, शुरू में उपयोग किए जाते हैं।
उत्तरार्द्ध रबर या सिलिकॉन जैसी लचीली सामग्री से बनी एक अंगूठी है जिसे योनि में गहराई से डाला जाना चाहिए, पीछे के फोर्निक्स के स्तर पर, इस तरह से यांत्रिक रूप से मूत्राशय का समर्थन करने और इसके आगे बढ़ने से रोकने के लिए।
जाहिर है, डॉक्टर रोगी को इसे डालने के सही तरीके और इसे साफ करने के तरीके के बारे में निर्देश देगा।
हालाँकि, ये उपचार विफल हो सकते हैं। इस मामले में, या जहां सिस्टोसेले पहले से ही गंभीर था या गर्भाशय आगे को बढ़ाव से जुड़ा था, विशेषज्ञ डॉक्टर सर्जरी का संकेत दे सकते हैं।
ऑपरेशन में मूत्राशय को उसके सामान्य शारीरिक स्थान पर वापस लाना शामिल है, फिर विभिन्न रणनीतियों का उपयोग करके फटे हुए ऊतक के हिस्से की "मरम्मत" की जाती है।
ऑपरेशन जटिलताओं से मुक्त नहीं है और दुर्भाग्य से वर्षों बाद सिस्टोसेले की पुनरावृत्ति हो सकती है।
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