मधुमेह के लक्षण (हाइपोग्लाइकेमिया) उन 10 सबसे आम आपात स्थितियों में से हैं, जिनका आपातकालीन पेशेवर जवाब देते हैं, जो सभी आपातकालीन कॉलों का 2.5% है।

मधुमेह चयापचय विकारों का एक समूह है जिसमें लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा का स्तर शामिल होता है।

मधुमेह के रोगियों में लक्षणों में बार-बार पेशाब आना, अधिक प्यास लगना और भूख लगना शामिल हो सकते हैं

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो मधुमेह कई जटिलताएँ पैदा कर सकता है।

तीव्र जटिलताओं में मधुमेह केटोएसिडोसिस, हाइपरग्लाइसेमिक हाइपरोस्मोलर अवस्था या मृत्यु शामिल हो सकती है।

गंभीर दीर्घकालिक जटिलताओं में हृदय रोग, स्ट्रोक, क्रोनिक किडनी रोग, पैर के छाले, तंत्रिका क्षति, आंखों की क्षति और संज्ञानात्मक हानि शामिल हैं।

हालांकि मधुमेह उच्च रक्त शर्करा की विशेषता है, निम्न रक्त शर्करा (या हाइपोग्लाइकेमिया) मधुमेह के रोगियों के लिए एक प्रमुख चिंता का विषय है।

हाइपोग्लाइकेमिया तब होता है जब प्लाज्मा ग्लूकोज की मात्रा 70 mg/dL से कम हो जाती है; जब तक प्लाज्मा ग्लूकोज का स्तर 55 mg/dL से कम नहीं हो जाता, तब तक अधिकांश रोगियों में लक्षणों का अनुभव नहीं होता है।

एक कम प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता जिसे किसी अन्य व्यक्ति से सहायता की आवश्यकता होती है, वह गंभीर हाइपोग्लाइकेमिया के रूप में उत्तीर्ण होती है।

2019 में, अनुमानित 463 मिलियन लोगों को दुनिया भर में मधुमेह है (वयस्क आबादी का 8.8 प्रतिशत), जिसमें टाइप 2 मधुमेह लगभग 90 प्रतिशत मामलों के लिए जिम्मेदार है।

मधुमेह की दर महिलाओं और पुरुषों में समान है।

रुझान बताते हैं कि समय के साथ दरों में वृद्धि जारी रहेगी।

दुर्भाग्य से, मधुमेह कम से कम समय से पहले मृत्यु के जोखिम को दोगुना कर देता है।

2019 में, मधुमेह के कारण लगभग 4.2 मिलियन लोगों की मृत्यु हुई और यह दुनिया भर में मृत्यु का सातवां प्रमुख कारण था।

मधुमेह रोगियों के साथ आपात स्थिति: हाइपोग्लाइकेमिया क्या है?

हाइपोग्लाइकेमिया मधुमेह के रोगियों के लिए एक प्रमुख चिंता का विषय है और मधुमेह से संबंधित होने का मुख्य कारण है आपातकालीन कक्ष पु का र ना।

हाइपोग्लाइकेमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में शर्करा (ग्लूकोज) का स्तर सामान्य से कम हो जाता है।

ग्लूकोज शरीर की ऊर्जा का मुख्य स्रोत है।

हाइपोग्लाइकेमिया तब होता है जब किसी व्यक्ति की प्लाज्मा ग्लूकोज सांद्रता 70 mg/dL से कम हो जाती है।

हालांकि, अधिकांश रोगियों को तब तक लक्षणों का अनुभव नहीं होता जब तक कि प्लाज्मा ग्लूकोज का स्तर 55 mg/dL से कम नहीं हो जाता।

एक कम प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता जिसे किसी अन्य व्यक्ति से सहायता की आवश्यकता होती है, वह गंभीर हाइपोग्लाइकेमिया के रूप में योग्य होता है और, संदर्भ के आधार पर, सभी प्राथमिक चिकित्सा हस्तक्षेप इसी श्रेणी में आते हैं।

हाइपोग्लाइकेमिया अक्सर मधुमेह के उपचार से संबंधित होता है।

लेकिन अन्य दवाएं और कई स्थितियां, उनमें से कई दुर्लभ हैं, उन लोगों में निम्न रक्त शर्करा का कारण बन सकती हैं जिन्हें मधुमेह नहीं है।

जब रक्त शर्करा का स्तर कम होता है, तो हाइपोग्लाइकेमिया का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

कई लोगों के लिए, 70 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (mg/dL) या उससे कम, या 3.9 मिलीमोल प्रति लीटर (mmol/L) फास्टिंग ब्लड शुगर, हाइपोग्लाइकेमिया के लिए एक अलार्म होना चाहिए।

उपचार में उच्च चीनी वाले खाद्य पदार्थ या पेय या दवा के साथ तेजी से रक्त शर्करा को सामान्य में वापस लाना शामिल है।

दीर्घकालिक उपचार के लिए हाइपोग्लाइकेमिया के कारण की पहचान और उपचार की आवश्यकता होती है।

हाइपोग्लाइकेमिया के लिए जोखिम कारक

हाइपोग्लाइकेमिया, या निम्न रक्त शर्करा का एक प्रकरण अप्रिय और खतरनाक हो सकता है।

आप भ्रमित महसूस कर सकते हैं और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई हो सकती है।

हाइपोग्लाइकेमिया के अन्य लक्षणों में चक्कर आना, तेज़ दिल की धड़कन, धुंधली दृष्टि, कंपकंपी, कमजोरी और सिरदर्द हैं।

यही कारण है कि मधुमेह के उपचार के दौरान हाइपोग्लाइकेमिया के जोखिम का आकलन करना आवश्यक है।

एक बार जोखिम कारक ज्ञात हो जाने के बाद, चिकित्सक गंभीर होने से पहले हाइपोग्लाइकेमिया को रोकने के लिए एक रणनीति विकसित करने में मदद कर सकता है।

हाइपोग्लाइकेमिया के जोखिम को बढ़ाने वाली स्थितियों में शामिल हैं:

बढ़ती उम्र. 60 वर्ष की आयु के बाद जीवन के प्रत्येक दशक में गंभीर हाइपोग्लाइकेमिया का जोखिम लगभग दोगुना हो जाता है।

यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि वृद्ध लोग दवा के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

भोजन लंघन. यदि आप मधुमेह से पीड़ित हैं, तो भोजन छोड़ने से ग्लाइसेमिक संतुलन बदल सकता है और ग्लूकोज का स्तर बहुत कम हो सकता है।

भोजन के बिना कुछ मधुमेह की दवाएं लेने से हाइपोग्लाइकेमिक एपिसोड होने की संभावना बहुत बढ़ सकती है।

भोजन न करने से भी लोग परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ खा सकते हैं, जो मधुमेह वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

अनियमित खाने के पैटर्न. पूरे दिन बेतरतीब ढंग से या असंगत रूप से खाने से रक्त शर्करा के स्तर और मधुमेह की दवा के बीच संतुलन बदल सकता है।

शोध से यह भी पता चलता है कि नियमित खाने की आदतों वाले लोगों में अनियमित खाने की आदतों वाले लोगों की तुलना में हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम कम होता है।

गहन व्यायाम. जब आप व्यायाम करते हैं, तो आप तेजी से रक्त शर्करा का सेवन करते हैं और इंसुलिन के प्रति आपकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

व्यायाम के दौरान हाइपोग्लाइकेमिया से बचने के लिए, व्यायाम से पहले, उसके दौरान और बाद में रक्त शर्करा का परीक्षण करना और उसके अनुसार अपने आहार या दवा को समायोजित करना एक अच्छा विचार है।

उचित रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए व्यायाम से पहले या बाद में नाश्ता करना या ग्लूकोज की गोली लेना आवश्यक हो सकता है।

वजन घटना। वजन प्रबंधन मधुमेह के इलाज के लिए आवश्यक है।

लेकिन अगर आप बहुत जल्दी वजन कम करते हैं, तो आप इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं, जिसका अर्थ यह हो सकता है कि आपको कम इंसुलिन की आवश्यकता है।

वजन कम करने का कार्यक्रम शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें।

हाइपोग्लाइकेमिक एपिसोड से बचने के लिए आपको कुछ मधुमेह दवाओं के खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

बीटा-ब्लॉकर्स लेना. बीटा-ब्लॉकर्स हाइपोग्लाइकेमिया के लक्षणों को पहचानना मुश्किल बना सकते हैं।

उदाहरण के लिए, हाइपोग्लाइकेमिया का एक संकेत एक त्वरित हृदय गति है।

लेकिन बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति को धीमा कर सकते हैं ताकि इस लक्षण को पहचाना न जा सके।

यदि आप बीटा-ब्लॉकर लेते हैं, तो आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर की अधिक बार जांच करनी चाहिए और लगातार खाना चाहिए।

एक ही इंजेक्शन साइट का उपयोग करना. एक ही स्थान पर बार-बार इंसुलिन इंजेक्ट करने से लिपोहाइपरट्रॉफी हो सकती है, यानी त्वचा की सतह के नीचे वसा और निशान ऊतक का संचय।

हाइपोग्लाइकेमिया और हाइपरग्लाइकेमिया के बढ़ते जोखिम के साथ लिपोहाइपरट्रोफी शरीर के इंसुलिन को अवशोषित करने के तरीके को प्रभावित कर सकती है।

इस कारण से, इंजेक्शन साइटों को घुमाना आवश्यक है।

Antidepressants. एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग हाइपोग्लाइकेमिया से जुड़ा हुआ है।

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स की तुलना में गंभीर हाइपोग्लाइकेमिया के जोखिम से अधिक जुड़े हुए हैं।

अवसाद के लक्षण, जैसे कि भूख न लगना, हाइपोग्लाइकेमिया के बढ़ते जोखिम में भी योगदान कर सकते हैं।

दारू पि रहा हूँ। अल्कोहल लिवर में ग्लूकोज के उत्पादन को रोकता है।

आपके सिस्टम में शराब और मधुमेह की दवा के साथ, आपका रक्त शर्करा तेजी से गिर सकता है।

अगर आप शराब पीते हैं, तो सोने से पहले खाना या नाश्ता करना न भूलें।

साथ ही, अगले दिन अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करते समय बहुत सावधान रहें।

संज्ञानात्मक शिथिलता. मधुमेह वाले लोग जिन्हें संज्ञानात्मक अक्षमता भी है, जैसे डिमेंशिया या अल्जाइमर रोग, हाइपोग्लाइकेमिया का जोखिम बढ़ सकता है।

संज्ञानात्मक अक्षमता वाले लोगों में अनियमित खाने की आदतें हो सकती हैं या अक्सर भोजन छोड़ सकते हैं।

वे अनजाने में अपनी दवा की गलत खुराक भी ले सकते हैं, जिससे हाइपोग्लाइकेमिया हो सकता है।

अंतर्निहित गुर्दे की क्षति। गुर्दे इंसुलिन के चयापचय, ग्लूकोज को पुन: अवशोषित करने और शरीर से दवाओं को निकालने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

इस कारण से, मधुमेह और गुर्दे की क्षति वाले लोगों में हाइपोग्लाइकेमिया का खतरा बढ़ सकता है।

अंडरएक्टिव थायराइड। थायरॉयड ग्रंथि हार्मोन जारी करती है जो शरीर को ऊर्जा को विनियमित और उपयोग करने में मदद करती है।

हाइपोथायरायडिज्म तब होता है जब थायरॉयड ग्रंथि पर्याप्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन नहीं करती है, जिससे चयापचय में मंदी होती है।

नतीजतन, मधुमेह की दवा शरीर में बनी रहती है, जिससे हाइपोग्लाइकेमिया हो सकता है।

गैस्ट्रोपेरिसिस। गैस्ट्रोपैसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट बहुत धीरे-धीरे खाली हो जाता है।

यह स्थिति पेट में तंत्रिका संकेतों के रुकावट का परिणाम हो सकती है।

हालांकि कई कारक गैस्ट्रोपैसिस का कारण बन सकते हैं, जिनमें वायरस या एसिड रिफ्लक्स शामिल हैं, यह मधुमेह के कारण भी हो सकता है।

गैस्ट्रोपैसिस के साथ, शरीर सामान्य दर पर ग्लूकोज को अवशोषित नहीं करता है।

यदि इंसुलिन भोजन के साथ लिया जाता है, तो रक्त शर्करा का स्तर उम्मीद के मुताबिक प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है।

लंबे समय से मधुमेह होना। मधुमेह के लंबे इतिहास वाले लोगों में हाइपोग्लाइकेमिया का खतरा भी बढ़ जाता है।

यह अधिक समय तक इंसुलिन थेरेपी लेने के कारण हो सकता है।

गर्भावस्था. गर्भावस्था में हार्मोन में एक बड़ा बदलाव शामिल है।

गर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों के दौरान मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को रक्त शर्करा के स्तर में गिरावट का अनुभव हो सकता है।

इंसुलिन की एक मानक खुराक लेना बहुत अधिक हो सकता है।

यदि आप गर्भवती हैं, तो हाइपोग्लाइकेमिया से बचने के लिए अपनी इंसुलिन की खुराक कम करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

हाइपोग्लाइकेमिया और मधुमेह रोगियों के लिए आपातकालीन नंबर पर कब कॉल करें

अगर तुरंत मदद लें

• आपको हाइपोग्लाइकेमिया के लक्षण हैं और आपको मधुमेह नहीं है।
• आपको मधुमेह है और हाइपोग्लाइकेमिया उपचार का जवाब नहीं देता है, उदाहरण के लिए फलों का रस या सामान्य शीतल पेय पीना, मिठाई खाना या ग्लूकोज की गोलियां लेना।

आपातकालीन नंबर पर कॉल करें यदि मधुमेह या हाइपोग्लाइकेमिया का इतिहास गंभीर हाइपोग्लाइकेमिया के लक्षण प्रस्तुत करता है या चेतना खो देता है।

बचाव और मधुमेह रोगी: मधुमेह के लक्षणों का इलाज कैसे करें (हाइपोग्लाइकेमिया)

यदि इंसुलिन या अन्य दवा का उपयोग रक्त शर्करा को कम करने के लिए किया जाता है और हाइपोग्लाइकेमिया के लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं, तो ग्लूकोमीटर के साथ रक्त शर्करा के स्तर का परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि परिणाम निम्न रक्त शर्करा स्तर (70 मिलीग्राम / डीएल से नीचे) दिखाता है, तो तदनुसार इलाज करें।

यदि आप हाइपोग्लाइकेमिया पैदा करने वाली दवाओं का उपयोग नहीं कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर निम्नलिखित जानना चाहेगा:

• संकेत और लक्षण क्या थे? यदि आप अपने डॉक्टर के साथ अपनी पहली मुलाक़ात के दौरान हाइपोग्लाइकेमिया के संकेतों और लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं, तो बाद वाला आपको रात भर या उससे अधिक समय तक उपवास करवा सकता है। यह आपको हाइपोग्लाइकेमिया के लक्षणों की जांच करने की अनुमति देगा ताकि डॉक्टर निदान कर सकें।
• यह भी संभव है कि आपको अस्पताल में लंबे समय तक उपवास करना पड़े। यदि आपके लक्षण भोजन के बाद दिखाई देते हैं, तो आपका डॉक्टर खाने के बाद आपके ग्लूकोज के स्तर का विश्लेषण करना चाहेगा। लक्षणों की उपस्थिति में रक्त शर्करा का स्तर क्या है? प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए डॉक्टर रक्त का नमूना लेंगे। क्या ब्लड शुगर लेवल बढ़ने पर लक्षण गायब हो जाते हैं? इसके अलावा, डॉक्टर संभवतः एक शारीरिक परीक्षण करेंगे और आपके मेडिकल इतिहास का परीक्षण करेंगे।

हाइपोग्लाइसीमिया का तुरंत इलाज

हाइपोग्लाइकेमिया के लक्षणों के मामले में, निम्नानुसार आगे बढ़ें:

• 15-20 ग्राम तेजी से काम करने वाले कार्बोहाइड्रेट खाएं या पिएं। ये बिना प्रोटीन या वसा वाले मीठे खाद्य पदार्थ हैं जो शरीर द्वारा आसानी से चीनी में परिवर्तित हो जाते हैं। ग्लूकोज की गोलियां या जैल, फलों के रस, नियमित, गैर-आहार पेय, शहद और शक्कर वाली मिठाइयाँ आज़माएँ।
• उपचार के 15 मिनट बाद रक्त शर्करा के स्तर की दोबारा जाँच करें। यदि रक्त शर्करा का स्तर अभी भी 70 mg/dL (3.9 mmol/L) से कम है, तो 15-20 ग्राम तेजी से काम करने वाले कार्बोहाइड्रेट खाएं या पिएं और 15 मिनट में रक्त शर्करा के स्तर की जांच करें। इन चरणों को तब तक दोहराएं जब तक कि आपकी रक्त शर्करा 70 mg/dL (3.9 mmol/L) से ऊपर न हो जाए।
• नाश्ता या भोजन करें। एक बार रक्त शर्करा सामान्य हो जाने पर, नाश्ता या भोजन खाने से इसे स्थिर करने और शरीर के ग्लाइकोजन भंडार को फिर से भरने में मदद मिल सकती है।

गंभीर हाइपोग्लाइकेमिया का तत्काल उपचार

हाइपोग्लाइकेमिया को गंभीर माना जाता है यदि आपको ठीक होने के लिए किसी की सहायता की आवश्यकता हो। उदाहरण के लिए, यदि आप खाने में असमर्थ हैं, तो आपको ग्लूकागन या अंतःशिरा ग्लूकोज के इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

सामान्य तौर पर, मधुमेह वाले लोगों को इंसुलिन के साथ इलाज किया जाना चाहिए, आपात स्थिति के लिए ग्लूकागन किट होना चाहिए। परिवार के सदस्यों और दोस्तों को पता होना चाहिए कि किट कहां मिलेगी और आपात स्थिति में इसका इस्तेमाल कैसे किया जाए।

यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति की मदद कर रहे हैं जो बेहोश है तो उसे खाना-पीना देने की कोशिश न करें। यदि ग्लूकागन किट उपलब्ध नहीं है या आपको इसका उपयोग करना नहीं आता है, तो तुरंत एक आपातकालीन चिकित्सक को बुलाएं।

आवर्ती स्थिति का उपचार

आवर्ती हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए, डॉक्टर के लिए अंतर्निहित स्थिति की पहचान करना और उसका इलाज करना आवश्यक है। अंतर्निहित कारण के आधार पर, उपचार शामिल हो सकता है

• दवाई। यदि हाइपोग्लाइकेमिया का कारण एक दवा है, तो डॉक्टर शायद दवा को बदलने या बंद करने या इसकी खुराक बदलने का सुझाव देंगे।
• ट्यूमर का इलाज। एक अग्नाशयी ट्यूमर का इलाज ट्यूमर के शल्य चिकित्सा हटाने से किया जाता है। कुछ मामलों में, अग्न्याशय का आंशिक निष्कासन आवश्यक है।

बचावकर्ता और सहयोगी मधुमेह रोगियों के लक्षणों का इलाज कैसे करते हैं?

मधुमेह के लक्षणों के कारण आपात स्थिति की स्थिति में, एक बचावकर्ता या नर्स संभवतः आपकी स्थिति का आकलन और उपचार करने वाले पहले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर होंगे।

बचावकर्ताओं के पास मधुमेह के लक्षणों सहित अधिकांश आपात स्थितियों के लिए अच्छी तरह से परिभाषित प्रोटोकॉल और प्रक्रियाओं का एक सेट होता है।

मधुमेह के सभी संदिग्ध लक्षणों के लिए, पहला कदम रोगी का त्वरित और व्यवस्थित मूल्यांकन है।

इस आकलन के लिए, अधिकांश बचावकर्ता इसका उपयोग करते हैं ABCDE दृष्टिकोण.

ABCDE का मतलब एयरवे, ब्रीदिंग, सर्कुलेशन, डिसेबिलिटी और एक्सपोजर है।

ABCDE दृष्टिकोण तत्काल मूल्यांकन और उपचार के लिए सभी नैदानिक ​​आपात स्थितियों में लागू होता है।

इसका उपयोग सड़क पर या उसके बिना किया जा सकता है उपकरण.

इसका उपयोग अधिक उन्नत रूप में भी किया जा सकता है जहां आपातकालीन कक्ष, अस्पताल या गहन देखभाल इकाइयों सहित आपातकालीन चिकित्सा सेवाएं उपलब्ध हैं।

दुनिया भर में बचावकर्ताओं का रेडियो? यह रेडियो है: आपातकालीन प्रदर्शनी में इसके बूथ पर जाएँ

मधुमेह रोगियों, उपचार के दिशा निर्देशों और अमेरिका में चिकित्सा प्रथम उत्तरदाताओं के लिए संसाधन

नेशनल एसोसिएशन ऑफ स्टेट ईएमटी ऑफिसर्स (NASEMSO) नेशनल मॉडल ईएमएस क्लिनिकल गाइडलाइंस पेज 75 पर हाइपरग्लाइकेमिया के लिए और पेज 78 पर हाइपोग्लाइकेमिया के लिए उपचार दिशानिर्देश प्रदान करते हैं।

NASEMSO राज्य और स्थानीय EMS सिस्टम के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों, प्रोटोकॉल और संचालन प्रक्रियाओं को सुविधाजनक बनाने के लिए इन दिशानिर्देशों को बनाए रखता है।

ये दिशानिर्देश साक्ष्य-आधारित या सर्वसम्मति-आधारित हैं और ईएमएस पेशेवरों द्वारा उपयोग के लिए तैयार किए गए हैं।

दिशानिर्देशों में हाइपरग्लाइकेमिया के लिए निम्नलिखित समावेशन मानदंड शामिल हैं:

• वयस्क या बाल रोगी चेतना के परिवर्तित स्तर के साथ [परिवर्तित मानसिक स्थिति दिशानिर्देश देखें]।
• स्ट्रोक के लक्षणों वाले वयस्क या बाल रोगी (जैसे हेमिपेरेसिस, डिसरथ्रिया) [संदिग्ध स्ट्रोक/क्षणिक इस्केमिक हमले पर दिशानिर्देश देखें]।
• बरामदगी के साथ वयस्क या बाल रोगी [जब्ती दिशानिर्देश देखें]।
• हाइपरग्लाइकेमिया के लक्षणों वाले वयस्क या बाल रोगी (जैसे पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, कमजोरी, चक्कर आना, पेट में दर्द, टैचीपनिया)
• मधुमेह और अन्य चिकित्सा लक्षणों के इतिहास वाले वयस्क या बाल रोगी।

बहिष्करण मानदंड: कार्डियक अरेस्ट में रोगी

दिशानिर्देशों में हाइपोग्लाइकेमिया के लिए निम्नलिखित समावेशन मानदंड शामिल हैं:

• 60 मिलीग्राम / डीएल से कम रक्त ग्लूकोज वाले वयस्क या बाल रोगी और हाइपोग्लाइकेमिया के लक्षण।
• चेतना के परिवर्तित स्तर वाले वयस्क या बाल रोगी [परिवर्तित मानसिक स्थिति पर दिशानिर्देश देखें]।
• स्ट्रोक के लक्षणों वाले वयस्क या बाल रोगी (जैसे हेमिपेरेसिस, डिसरथ्रिया) [संदिग्ध स्ट्रोक/ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक गाइडलाइन देखें]।
• बरामदगी के साथ वयस्क या बाल रोगी [जब्ती दिशानिर्देश देखें]।
• मधुमेह और अन्य चिकित्सा लक्षणों के इतिहास वाले वयस्क या बाल रोगी
• संदिग्ध शराब अंतर्ग्रहण के साथ बाल रोगी
• वयस्क रोगी जो नशे में प्रतीत होता है

बहिष्करण मानदंड: कार्डियक अरेस्ट में रोगी

मधुमेह आपात स्थितियों के लिए उत्तरदाताओं का प्रोटोकॉल

इस प्रोटोकॉल का उपयोग उन रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है जिन्हें पहले मधुमेह का निदान किया गया था और जो वर्तमान में परिवर्तित मानसिक स्थिति के साथ मौजूद हैं:

• रोगी का प्रारंभिक मूल्यांकन करें। चिकित्सा चेतावनी के लक्षणों के लिए देखें।
• एक लक्षित इतिहास और शारीरिक परीक्षण करें।
• अंतिम भोजन, दवा की अंतिम खुराक (इंसुलिन प्रकार, इकाइयों की संख्या, प्रशासन का समय और मौखिक हाइपोग्लाइकेमिक दवाओं सहित) निर्धारित करें।
• ऑक्सीजन का प्रबंध करें।
• ग्लूकोज मीटर से रक्त शर्करा को मापें।

यदि रक्त ग्लूकोज 60 mg/dl से कम है और यदि:

• रोगी अपने वायुमार्ग की सुरक्षा के लिए पर्याप्त रूप से जागा हुआ है। ओरल शुगर/ग्लूकोज दें।
• रोगी अर्ध-चेतन है लेकिन फिर भी गैग रिफ्लेक्स है। रोगी के गाल और मसूड़े के बीच मौखिक ग्लूकोज की थोड़ी मात्रा रखें।
• रोगी के पास चेतना का एक परिवर्तित स्तर होता है। चेतना के परिवर्तित स्तर के लिए प्रोटोकॉल का पालन करें।

संयुक्त राज्य अमेरिका में ईएमटी – यदि रक्त ग्लूकोज़ 60 से कम है, तो D5W ड्रिप शुरू करने के लिए तैयार रहें और D200W की 5 सीसी दें या वयस्कों को अंतःशिरा ग्लूकागन 1 मिलीग्राम दें, 0.5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 1 मिलीग्राम दें या अंतःशिरा में 50% डेक्सट्रोज़ दें। 10-15 मिनट में रक्त शर्करा की दोबारा जांच करें।

यदि रक्त शर्करा 60 या उससे अधिक है, तो NS का अंतःशिरा प्रशासन शुरू करें। यदि सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर 90 से कम है, तो एनएस के 200 सीसी का प्रबंध करें, ब्लड प्रेशर की दोबारा जांच करें, फिर रोगी की स्थिति के अनुसार चतुर्थ दर का अनुमापन करें (इंट्रावेनस लाइन्स प्रोटोकॉल में "चतुर्थ द्रव दरों" की चर्चा देखें)।

चिकित्सा नियंत्रण निर्धारित करें। ग्लूकागन को प्रशासित करने का आदेश प्राप्त करें।

वयस्क/बच्चे - ग्लूकागन 1 मिलीग्राम। मैं हूँ

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - पूर्वपार्श्व जांघ में ग्लूकागन 0.5 मिलीग्राम आईएम।

15-20 मिनट में दोबारा ब्लड ग्लूकोज टेस्ट करें। चिकित्सा नियंत्रण को रिपोर्ट करें। डॉक्टर की अनुमति से ग्लूकागन को 20 मिनट में दोहराया जा सकता है।

यातायात। हाइपोग्लाइकेमिक रोगियों के लिए एएलएस इंटरसेप्ट पर विचार करें, जो प्रारंभिक उपचार का जवाब नहीं देते हैं।

उपचार प्रोटोकॉल और रिलीज (केवल चिकित्सा नियंत्रण प्राधिकरण के साथ)

उपरोक्त उपचार प्राप्त करने वाले और निम्नलिखित सभी मानदंडों को पूरा करने वाले रोगियों के लिए चिकित्सा नियंत्रण प्राधिकरण के साथ परिवहन पर विचार न करें:

• रक्त ग्लूकोज 70 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर
• रोगी खाना खाने में सक्षम हो जाता है
• रोगी जिम्मेदार वयस्कों की संगति में है जो कम से कम 12 घंटे उसके साथ रहेंगे या यह सुनिश्चित करेंगे कि कोई और करे।
• रोगी 24 घंटे के भीतर अपने जीपी से संपर्क करने के लिए सहमत होता है।
• रोगी अपने स्वयं के रक्त शर्करा को मापने में सक्षम होता है और तदनुसार अपनी दवा (जैसे इंसुलिन) को समायोजित करता है।
• कोई अन्य तीव्र चिकित्सा समस्या नहीं है (उदाहरण के लिए संदिग्ध स्ट्रोक, दिल का दौरा, आघात, ड्रग्स, शराब, मौखिक हाइपोग्लाइकेमिक दवाओं का उपयोग या गंभीर संक्रमण)।

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स्रोत

यूनिटेक ईएमटी