हेड अप टिल्ट टेस्ट, योनि सिंकोप के कारणों की जांच करने वाला परीक्षण कैसे काम करता है
हेड अप टिल्ट टेस्ट एक परीक्षा है जो बेहोशी के एक प्रकरण के कारणों की पहचान करने के लिए नैदानिक प्रक्रिया को पूरा करती है, अर्थात मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में अस्थायी गिरावट के कारण चेतना की हानि
परीक्षण के दौरान, एक सुरक्षित वातावरण में और रक्तचाप और हृदय गति की निरंतर निगरानी के तहत एक सिंकोपल एपिसोड की स्थितियों को पुन: पेश किया जाता है, जिससे इसकी उत्पत्ति का आकलन करना संभव हो जाता है।
हेड अप टिल्ट टेस्ट योनि सिंकोप की जांच करता है: शरीर की यह खतरे की घंटी क्या है?
कोई बेहोश क्यों होता है? और कौन से परीक्षण कारणों का निर्धारण करते हैं? आपका सिर घूम रहा है, आपकी दृष्टि धुंधली है और आपके पैर सामना नहीं कर सकते।
आप कुछ सेकंड बाद फर्श पर उठते हैं, सबसे अधिक बार कोई आपको 'परोपकारी' थप्पड़ के साथ वास्तविक दुनिया में वापस थप्पड़ मारता है।
यह क्लासिक बेहोशी का जादू है, या, चिकित्सा की दृष्टि से, बेहोशी।
विशेष रूप से गर्मियों में - उच्च तापमान और निर्जलीकरण के कारण - बार-बार दौरे पड़ते हैं आपातकालीन कक्ष इस घटना से प्रभावित रोगियों की संख्या, जो अपने आप में गंभीर नहीं है, लेकिन जिसे तुच्छ नहीं बनाया जाना चाहिए क्योंकि यह गंभीर बीमारियों, मुख्य रूप से हृदय रोग के लिए खतरे की घंटी हो सकती है।
लो-रिस्क सिंकोप रक्तचाप में अचानक गिरावट के कारण होने वाला बेहोशी है, साथ में, या नहीं, हृदय गति के धीमा होने के कारण।
ये न्यूरोमेडियेटेड सिंकोप हैं, यानी स्वायत्त या वनस्पति तंत्रिका तंत्र में अचानक परिवर्तन के कारण।
विरोधाभासी रूप से, बेहोशी मस्तिष्क के लिए एक सुरक्षात्मक कारक है। जब मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है, तो वह खुद को बचाने के लिए 'स्विच फ्लिप' करता है।
गिरावट के साथ, वास्तव में, विषय दबाव को पुन: संतुलित करता है और मस्तिष्क के छिड़काव को इष्टतम स्तर पर लाता है।
न्यूरोमेडियेटेड सिंकोप आमतौर पर युवा महिलाओं में होते हैं जो हाइपोटेंशन हैं, बहुत कम रक्तचाप वाले बुजुर्ग लोगों में, आंशिक रूप से क्योंकि वे कम पीते हैं, या बढ़ते किशोरों में।
ट्रिगर मजबूत भावनाएं, चिंता, गर्म वातावरण, गंभीर दर्द या साधारण परिस्थितियां हो सकती हैं जैसे कि रक्त खींचना या अस्पताल में किसी बीमार रिश्तेदार से मिलना।
इन मामलों में, मुख्य जोखिम गिरावट के परिणाम हैं, कभी-कभी गंभीर।
हृदय रोग वाले लोगों में, जैसे हाइपरट्रॉफिक या फैला हुआ हृदय रोग, अधिक गंभीर होते हैं।
यह अनुमान लगाया गया है कि इन रोगियों में, यदि पर्याप्त रूप से पालन नहीं किया जाता है, तो सिंकोपल एपिसोड बेहोशी के एक वर्ष के भीतर अचानक मृत्यु की घटनाओं को 24% तक बढ़ा देता है।
सिंकोप का विभेदक निदान कैसे किया जाता है? बेहोशी के कारणों के निदान के लिए वैकल्पिक परीक्षण हेड अप टिल्ट टेस्ट है
इस परीक्षण में आने वाले अधिकांश रोगियों में पहले से ही न्यूरोमेडियेटेड सिंकोप का संभावित निदान होता है, क्योंकि वे पहले से ही, आमतौर पर आपातकालीन विभाग में, एक कार्डियोलॉजिकल परीक्षा, रक्त परीक्षण और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से गुजर चुके होते हैं, जिसमें प्रमुख हृदय रोग से इंकार किया जाता है।
हालांकि, यह संदेह बना रह सकता है कि बेहोशी का कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, हृदय की मांसपेशी में विद्युत दोष के कारण।
ऐसे मामलों में, झुकाव परीक्षण के दौरान और साथ ही सिंकोप के रूप में, हृदय ताल का निलंबन होता है, जैसा कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा प्रमाणित किया जाता है, जो दसियों सेकंड तक चल सकता है।
ये सबसे गंभीर मामले हैं, जिनके लिए लक्षित दवा चिकित्सा या पेसमेकर के आरोपण की आवश्यकता होती है या वितंतुविकंपनित्र.
टिल्ट टेस्ट का उद्देश्य एक संरक्षित वातावरण में और रक्तचाप और हृदय गति की निरंतर निगरानी के तहत, एक संभावित सिंकोपल एपिसोड को पुन: पेश करना और इसके कारणों को समझना है।
रोगी को एक सोफे पर रखा जाता है और गोफन में सुरक्षित किया जाता है। सोफे को तब तक लंबवत रूप से उठाया जाता है जब तक कि यह 60 डिग्री तक न पहुंच जाए।
इस स्थिति में, शरीर अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है और शिरापरक खिंचाव की भरपाई करता है जो निचले अंगों में केंद्रित होता है।
हालांकि, ज्यादातर रोगियों में जिनके पास सिंकोपल एपिसोड होते हैं, ये प्रतिपूरक प्रणालियां विफल हो जाती हैं: दबाव अचानक गिर जाता है और हृदय गति भी धीमी हो जाती है, जिससे विशिष्ट न्यूरोमेडियेटेड सिंकोप होता है।
इसके विपरीत, यदि ऑर्थोस्टेटिक स्थिति में 20 मिनट के बाद, कोई महत्वपूर्ण लक्षण नहीं होते हैं, तो नाइट्रोग्लिसरीन की एक सबलिंगुअल टैबलेट दी जाती है, जिसका दबाव कम करने का बहुत तेज़ प्रभाव होता है।
यदि, दवा के साथ भी, रोगी सचेत रहता है और किसी विशेष लक्षण की रिपोर्ट नहीं करता है, तो यह संभावना नहीं है कि आगे सिंकोपल एपिसोड होगा।
यदि नैदानिक संदेह बना रहता है और अन्य सिंकोप होते हैं, तो प्रमुख अतालता को रद्द करने के लिए लूप रिकॉर्डर (छोटे चमड़े के नीचे के रिकॉर्डर जो तीन साल तक दिल के व्यवहार की निगरानी करते हैं) को प्रत्यारोपित करने का निर्णय लिया जा सकता है, जिसके बारे में रोगी को पता नहीं है।
एक बार न्यूरोमेडियेटेड सिंकोप का निदान हो जाने के बाद, थेरेपी में सिंकोप को रोकने या 'निरस्त' करने के तरीके के बारे में सरल सलाह शामिल है।
यदि, उदाहरण के लिए, बेहोशी का कारण रक्त का नमूना है, 'हृदय रोग विशेषज्ञ निर्दिष्ट करते हैं,' बस लेटते समय नमूना लें और उठने से पहले कुछ मिनट प्रतीक्षा करें।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बेहोशी से पहले के लक्षणों को नजरअंदाज न करें: यदि आपका सिर घूमने लगता है और आपकी दृष्टि धुंधली हो जाती है, तो गिरने से बचने के लिए जहां आप हैं वहीं लेटना आवश्यक है। अंत में, विशेष रूप से गर्मियों में, रक्तचाप को सही स्तर पर रखने के लिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ लेना आवश्यक है।
यदि रोगी इन छोटे-छोटे उपायों को अमल में लाता है, तो बेहोशी आमतौर पर एक स्मृति बनी रहती है।
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