ट्रेकिअल इंटुबैशन में विंडपाइप में एक लचीली ट्यूब सम्मिलित करना, मुखर डोरियों के माध्यम से, एक व्यक्ति को साँस लेने में असमर्थ है जो सांस लेने में असमर्थ है और गैस्ट्रिक सामग्री के साँस लेना से बचाव करता है

कृत्रिम वायुमार्ग की आवश्यकता वाले अधिकांश रोगियों को ट्रेचियल इंटुबैशन द्वारा प्रबंधित किया जा सकता है, जो हो सकता है

• Orotracheal (मुंह के माध्यम से डाली गई ट्यूब)
• Nasotracheal (नाक के माध्यम से डाली गई ट्यूब)

ज्यादातर मामलों में ओरोट्रेक्टल इंटुबैषेशन नासोट्रैकल इंटुबैषेण के लिए बेहतर होता है और इसे प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी या वीडोलरीओंगोस्कोपी द्वारा किया जाता है।

एपनिया और गंभीर रूप से बीमार रोगियों में ओरट्रैक्टियल इंटुबैशन को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह आमतौर पर नासोट्रैक्ल इंटुबैशन की तुलना में अधिक तेजी से किया जा सकता है, जो सतर्क, सहज सांस लेने वाले रोगियों या उन स्थितियों के लिए आरक्षित है जहां मौखिक से बचा जाना चाहिए।

एपिस्टेक्सिस नासोफेरींजल इंटुबैषेण की एक गंभीर जटिलता है। वायुमार्ग में रक्त की उपस्थिति लैरींगोस्कोपिक दृश्य को अस्पष्ट कर सकती है और इंटुबैषेण को जटिल कर सकती है।

श्वासनली इंटुबैषेण से पहले

श्वासनली इंटुबैषेण हमेशा संकेत दिया जाता है इससे पहले कि एक वायुमार्ग धैर्य बनाने के लिए और रोगी को हवादार और ऑक्सीजनयुक्त करने के लिए।

एक बार इंटुबैट करने का निर्णय लेने के बाद, तैयारी के उपाय निम्नानुसार हैं

• रोगी की सही स्थिति (आंकड़ा सिर और देखें) गरदन एयरवे खोलने के लिए स्थिति)
• 100% ऑक्सीजन के साथ वेंटिलेशन
• आवश्यक तैयारी उपकरण (सक्शन डिवाइस सहित)
• कभी-कभी दवा

100% ऑक्सीजन के साथ वेंटिलेशन स्वस्थ रोगियों में नाइट्रोजन को हटा देता है और सुरक्षित एपनिया समय को काफी बढ़ा देता है (गंभीर कार्डियोपल्मोनरी विकारों वाले रोगियों में प्रभाव कम होता है)।

किसी आपात स्थिति में कठिन लैरींगोस्कोपी (जैसे मल्लमपति स्कोर, थायरॉयड-मेंटम दूरी) की भविष्यवाणी के लिए रणनीतियाँ सीमित मूल्य की होती हैं।

यदि लेरिंजोस्कोपी असफल है तो बचावकर्मियों को हमेशा एक वैकल्पिक तकनीक (जैसे लेरिंजल मास्क, वेलवेटेड मास्क वेंटिलेशन, एयरवे सर्जरी) का उपयोग करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

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कार्डियक अरेस्ट के दौरान, श्वासनली इंटुबैषेण का प्रयास करने के लिए छाती को संकुचित नहीं किया जाना चाहिए

यदि रेसक्युबर्स को संपीड़ित नहीं किया जा सकता है, तो (या संक्षिप्त विराम के दौरान होने वाले संक्षिप्त ठहराव के दौरान) कंप्रेस किए जाने के दौरान वैकल्पिक एयरवे तकनीक का उपयोग किया जाना चाहिए।

चूषण तुरंत एक कठोर उपकरण के साथ उपलब्ध होना चाहिए जिसकी नोक वायुमार्ग से स्राव और अन्य सामग्री को साफ करने के लिए टॉन्सिल तक पहुंचती है।

पूर्वकाल क्रिकॉइड दबाव (बिकल पैंतरेबाज़ी) पहले निष्क्रिय पुनर्जनन से बचने के लिए इंटुबैषेण से पहले और दौरान सुझाव दिया गया है।

हालाँकि, यह पैंतरेबाज़ी पहले से कम प्रभावी हो सकती है और लेरिंजोस्कोपी के दौरान स्वरयंत्र के दृश्य से समझौता कर सकती है।

अवसादन की सुविधा के लिए दवाएं, जिसमें शामक, मांसपेशियों को आराम करने वाले और कभी-कभी योनिजनिकी भी शामिल हैं, आमतौर पर लेरिंजोस्कोपी से पहले जागरूक या अर्धचेतन रोगियों को दिए जाते हैं।

श्वासनली इंटुबैषेण के लिए ट्यूब चयन और तैयारी

अधिकांश वयस्क of 8 मिमी के आंतरिक व्यास के साथ एक ट्यूब को स्वीकार कर सकते हैं; ये ट्यूब छोटे लोगों के लिए बेहतर हैं क्योंकि वे

• एयरफ्लो के लिए कम प्रतिरोध है (श्वास के कार्य को कम करना)
• स्राव की आकांक्षा
• ब्रोंकोस्कोप के पारित होने की अनुमति दें
• मैकेनिकल वेंटिलेशन को रोकने में मददगार हो सकता है

Year 1 वर्ष की आयु के शिशुओं और बच्चों के लिए, फार्मूला (रोगी की आयु + 16) / 4 का उपयोग करके अनफ़िल्टर्ड ट्यूब के आकार की गणना की जाती है; इस प्रकार, एक 4 वर्षीय रोगी को (4 + 16) / 4 = 5 मिमी की एंडोट्रैचियल ट्यूब प्राप्त करनी चाहिए।

इस सूत्र द्वारा सुझाए गए ट्यूब आकार को 0.5 (1 ट्यूब आकार) से कम किया जाना चाहिए यदि एक क्यूप्ड ट्यूब का उपयोग किया जाता है।

संदर्भ चार्ट या उपकरण, जैसे कि ब्रोसलो बाल चिकित्सा आपातकालीन टेप या पेडी-व्हील, शिशुओं और बच्चों के लिए उचित आकार के लैरींगोस्कोप ब्लेड और एंडोट्रैचियल ट्यूब की पहचान कर सकते हैं।

वयस्कों के लिए (और कभी-कभी बच्चों के लिए), ट्यूब में एक कठोर स्टाइललेट को रखा जाना चाहिए, जिससे एंडोथ्रैचियल ट्यूब के बाहर के छोर से 1-2 सेंटीमीटर पहले खराद को रोकने का ख्याल रखा जाए ताकि ट्यूब की नोक नरम रहे।

मैंडर को तब डिस्टल कफ की शुरुआत तक ट्यूब के आकार को सीधा करने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए; इस बिंदु से, ट्यूब एक हॉकी स्टिक के आकार में लगभग 35 ° से ऊपर की ओर झुका हुआ है।

यह विशेष आकृति विज्ञान ट्यूब प्लेसमेंट की सुविधा देता है और ट्यूब मार्ग के दौरान मुखर डोरियों के बचावकर्ता के दृश्य को देखने से बचा जाता है।

गुब्बारा नियंत्रण के लिए हवा के साथ एंडोट्रैचियल ट्यूब के डिस्टल कफ के नियमित भरना आवश्यक नहीं है; यदि इस तकनीक का उपयोग किया जाता है, तो ट्यूब सम्मिलन से पहले सभी हवा को हटाने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

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Tracheal इंटुबैषेण के लिए पोजिशनिंग तकनीक

पहले प्रयास पर सफल इंटुबैषेण महत्वपूर्ण है।

बार-बार होने वाले लेरिंजोस्कोपी (attempts 3 प्रयास) महत्वपूर्ण हाइपोक्सिमिया, आकांक्षा और हृदय की गिरफ्तारी की बहुत अधिक दरों से जुड़ा है।

सही स्थिति के अलावा, कुछ अन्य सामान्य सिद्धांत सफलता के लिए आवश्यक हैं:

• एपिग्लॉटिस की कल्पना करें
• पश्चगामी स्वरयंत्र संरचनाओं की कल्पना करें (आदर्श रूप से, मुखर तार)
• जब तक ट्रेकिअल सम्मिलन निश्चित न हो, ट्यूब को धक्का न दें

लेरिंजोस्कोप बाएं हाथ में आयोजित किया जाता है, और ब्लेड को मुंह में डाला जाता है और जबड़े और जीभ को ऊपर और दूर स्थानांतरित करने के लिए लीवर के रूप में उपयोग किया जाता है, जो पीछे के ग्रसनी की कल्पना करता है।

यह incisors के संपर्क से बचने और laryngeal संरचनाओं पर उच्च दबाव न लगाने के लिए महत्वपूर्ण है।

एपिग्लॉटिस की पहचान सर्वोपरि है। एपिग्लॉटिस की पहचान ऑपरेटर को कठिन रास्तों में स्थलों को पहचानने और लैरींगोस्कोप ब्लेड को सही ढंग से स्थिति में लाने की अनुमति देती है।

एपिग्लॉटिस ग्रसनी की पिछली दीवार के खिलाफ हो सकता है, जहां यह अन्य श्लेष्म झिल्ली से जुड़ा होता है, या यह स्राव में डूबा रहता है कि कार्डियक गिरफ्तारी में रोगी के वायुमार्ग को अनिवार्य रूप से भर दिया जाता है।

एक बार एपिग्लॉटिस पाए जाने के बाद, ऑपरेटर इसे उठाने के लिए 2 तकनीकों में से एक का उपयोग कर सकता है:

• विशिष्ट सीधे ब्लेड दृष्टिकोण: ऑपरेटर लैरींगोस्कोप ब्लेड की नोक के साथ एपिग्लॉटिस को उठाता है
• विशिष्ट घुमावदार ब्लेड दृष्टिकोण: व्यवसायी अप्रत्यक्ष रूप से एपिग्लॉटिस को उठाता है और इसे ब्लेड की घाटी में आगे बढ़ने और हाइपोइग्लॉटिक लिगामेंट के खिलाफ दबाकर साइट की रेखा से बाहर ले जाता है

घुमावदार ब्लेड के साथ सफलता वल्कलिका में ब्लेड की नोक की सही स्थिति और उठाने वाले बल की दिशा पर निर्भर करती है।

प्रत्येक तकनीक का उपयोग करते हुए एपिग्लॉटिस को ऊपर उठाने से पीछे की ओर स्वरयंत्रीय संरचना (एरीटेनॉयड कार्टिलेज, इंटरैयरिन्टोइड इन्सीसुरा), ग्लोटिस और मुखर डोरियों का पता चलता है

यदि ब्लेड टिप को बहुत गहराई से डाला जाता है, तो स्वरयंत्र की जगहें पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं, और ग्लोटिस के खुलने के लिए अंधेरे, गोलाकार ओसोफेजियल छेद को गलत किया जा सकता है।

यदि संरचनाओं की पहचान मुश्किल है, तो गर्दन के सामने दाहिने हाथ से स्वरयंत्र का हेरफेर (दाएं और बाएं हाथों को एक साथ काम करने की अनुमति देता है) स्वरयंत्र के दृश्य को अनुकूलित कर सकता है।

एक अन्य तकनीक में सिर को ऊपर उठाना शामिल है (ओटिप्ट के स्तर पर उठाना, न कि एटलांटो-ओसीसीपिटल विस्तार), जो अनिवार्य को स्थानांतरित करता है और दृष्टि की रेखा में सुधार करता है।

सिर की ऊंचाई संभावित ग्रीवा रीढ़ की चोट वाले रोगियों में अनुशंसित नहीं है और गंभीर रूप से मोटापे से ग्रस्त रोगी (जिसे पहले से रैंप या हेड-अप स्थिति में रखा जाना चाहिए) में मुश्किल है।

इष्टतम दृष्टि में, मुखर डोरियों को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। यदि मुखर डोरियों को नहीं देखा जाता है, तो कम से कम, पीछे के लैरिंजियल स्थलों की कल्पना की जानी चाहिए और ट्यूब की नोक को देखा जाना चाहिए क्योंकि यह इंटरटेरिनॉइड असिसुरा और पोस्टीरियर कार्टिलेज के ऊपर से गुजरता है।

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बचाव दल को स्पष्ट रूप से घातक oesophageal इंटुबैषेण से बचने के लिए स्पष्ट रूप से laryngeal स्थलों की पहचान करनी चाहिए

यदि बचावकर्मी अनिश्चित हैं कि क्या ट्यूब ट्रेकिआ में गुजर रही है, तो ट्यूब को डाला नहीं जाना चाहिए।

एक बार इष्टतम दृष्टि प्राप्त हो जाने के बाद, दाहिने हाथ को श्वासनली के माध्यम से नली को ट्रेकिआ में डाल दिया जाता है (यदि ऑपरेटर ने दाएं हाथ से पूर्वकाल के स्वर को दबाव लागू किया है, तो एक सहायक को इस दबाव को लागू करना जारी रखना चाहिए)।

यदि ट्यूब आसानी से पास नहीं होता है, तो ट्यूब का 90 ° दक्षिणावर्त रोटेशन पूर्वकाल ट्रेकिअल रिंगों में अधिक आसानी से पारित करने में मदद कर सकता है।

लेरिंजोस्कोप को हटाने से पहले, ऑपरेटर को जांचना चाहिए कि ट्यूब मुखर डोरियों के बीच से गुजरती है।

उपयुक्त ट्यूब की गहराई आमतौर पर वयस्कों में 21 से 23 सेमी और बच्चों में 3 गुना एंडोट्रैचियल ट्यूब के आकार के बीच होती है।

वयस्कों में, ट्यूब आमतौर पर सही मुख्य ब्रोंकस में चला जाता है अगर अनजाने में उन्नत होता है।

श्वासनली इंटुबैषेण के लिए वैकल्पिक उपकरण

असफल लैरींगोस्कोपी के मामलों में इंटुबैषेण के लिए या इंटुबैषेण के प्रारंभिक दृष्टिकोण के रूप में विभिन्न उपकरणों और तकनीकों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

इन उपकरणों में शामिल हैं

• वीडियो लैरींगोस्कोप
• दर्पण के साथ लैरींगोस्कोप
• ट्रेकनियल इंटुबैषेण की अनुमति देने वाले लुमेन के साथ लेरिंजल मास्क
• फाइब्रोस्कोप और ऑप्टिकल चक
• ट्यूब एक्सचेंजर

प्रत्येक डिवाइस की अपनी विशिष्टताएं हैं; बचाव दल जो मानक लेरिंजोस्कोपिक इंटुबैषेण तकनीक में अनुभवी हैं, उन्हें यह नहीं मानना ​​चाहिए कि वे इनमें से किसी एक उपकरण का उपयोग कर पाएंगे (विशेषकर करारों के उपयोग के बाद) इससे पहले परिचित हुए बिना।

दर्पणों के साथ वीडियो-लैरिंजोस्कोप और लैरींगोस्कोप, ऑपरेटरों को जीभ की वक्रता के आसपास देखने की अनुमति देते हैं और आम तौर पर उत्कृष्ट लैरींगियल दृश्य प्रदान करते हैं।

हालांकि, जीभ को बायपास करने के लिए ट्यूब को वक्रता के बहुत अधिक कोण की आवश्यकता होती है और इसलिए जोड़-तोड़ और सम्मिलित करना अधिक कठिन हो सकता है।

कुछ लारेंजियल मास्क में एन्डोट्रैचियल इंटुबैशन की अनुमति देने के लिए एक मार्ग है।

लैरींगियल मास्क के माध्यम से एक एंडोट्रैचियल ट्यूब को पास करने के लिए, बचाव दल को यह जानने की आवश्यकता होती है कि लैरींगियल एडिटस पर मास्क को कैसे बेहतर तरीके से लगाया जाए; कभी-कभी एंडोट्रैचियल ट्यूब को पारित करने में यांत्रिक कठिनाइयां होती हैं।

लचीले फाइबरकोप और ऑप्टिकल चक को संभालना बहुत आसान है और इसका उपयोग शारीरिक असामान्यताओं वाले रोगियों में किया जा सकता है।

हालांकि, फ़ाइब्रोप्टिक दृष्टि में लेरिंजल स्थलों को पहचानने के लिए प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है

वीडियो-लैरींगोस्कोप और दर्पण लैरींगोस्कोप की तुलना में, फाइबरकोप को संभालना अधिक कठिन होता है और रक्त और स्राव की उपस्थिति में समस्याओं का अधिक खतरा होता है; इसके अलावा, वे ऊतकों को अलग नहीं करते हैं और विभाजित नहीं करते हैं, बल्कि उन्हें विकृत चैनलों के माध्यम से स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

ट्यूब एक्सचेंजर्स (जिसे आमतौर पर गम इलास्टिक बाउजी कहा जाता है) अर्ध-कठोर स्टाइल हैं जिनका उपयोग तब किया जा सकता है जब स्वरयंत्र का दृश्य इष्टतम नहीं होता है (उदाहरण के लिए, एपिग्लॉटिस दिखाई देता है, लेकिन लैरिंजियल ओपनिंग नहीं है)।

ऐसे मामलों में, परिचयकर्ता को एपिग्लॉटिस की निचली सतह के साथ पारित किया जाता है; इस बिंदु से, ट्रेकिआ में सम्मिलन की संभावना है।

Tracheal प्रविष्टि स्पर्शरेखा प्रतिक्रिया द्वारा सुझाई जाती है, जिसे ट्रेचियल रिंग के ऊपर टिप स्लाइड के रूप में माना जाता है।

एक एंडोट्रैचियल ट्यूब को फिर श्वासनली में ट्यूब एक्सचेंजर के ऊपर डाला जाता है।

एक परिचयकर्ता या ब्रोन्कोस्कोप पर ट्यूब को पास करते समय, टिप कभी-कभी सही एरीपिग्लॉटिक गुना पर समाप्त होती है। ट्यूब 90 ° एंटीक्लॉकवाइज को चालू करना अक्सर टिप को मुक्त करता है और इसे स्वतंत्र रूप से जारी रखने की अनुमति देता है।

डालने के बाद

मैंडरेल को हटा दिया जाता है और कफ को 10 एमएल सिरिंज का उपयोग करके हवा के साथ फुलाया जाता है; एक मैनोमीटर का उपयोग यह सत्यापित करने के लिए किया जाता है कि कफ का दबाव <30 सेमी-एच 2 ओ है। सही दबाव लागू करने के लिए सही आकार के एंडोट्रैचियल ट्यूब को बहुत <10 एमएल हवा की आवश्यकता हो सकती है।

कफ मुद्रास्फीति के बाद, ट्यूब प्लेसमेंट को विभिन्न तरीकों का उपयोग करके जांचना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

• निरीक्षण और गुदाभ्रंश
• कार्बन डाइऑक्साइड का पता लगाना
• Esophageal इंटुबैषेण पहचान उपकरणों
• कभी-कभी, छाती का एक्स-रे

जब ट्यूब को सही ढंग से तैनात किया जाता है, तो मैनुअल वेंटिलेशन को ऊपरी पेट पर गुरुलिंग बनाए बिना, दोनों फेफड़ों के ऊपर एक अच्छा vesicular बड़बड़ाहट सममित छाती विस्तार का उत्पादन करना चाहिए।

एक्सहेल्ड हवा में कार्बन डाइऑक्साइड होना चाहिए जबकि गैस्ट्रिक हवा नहीं होती है; एक वर्णमापी एंड-ज्वारीय कार्बन डाइऑक्साइड डिवाइस द्वारा या कैपनोग्राफ़िक तरंग द्वारा कार्बन डाइऑक्साइड का पता लगाना ट्रेकल प्लेसमेंट की पुष्टि करता है।

हालांकि, लंबे समय तक कार्डियक अरेस्ट (यानी, बहुत कम या कोई चयापचय गतिविधि के साथ) के दौरान, कार्बन डाइऑक्साइड सही ट्यूब प्लेसमेंट के साथ भी अवांछनीय हो सकता है। ऐसे मामलों में, एक oesophageal इंटूबेशन डिटेक्टर डिवाइस का उपयोग किया जा सकता है।

ये डिवाइस एंडोट्रैचियल ट्यूब पर नकारात्मक दबाव लागू करने के लिए एक inflatable बल्ब या बड़े सिरिंज का उपयोग करते हैं।

लचीला अन्नप्रणाली सहयोग करता है, और कम या कोई airflow डिवाइस में गुजरता है; इसके विपरीत, कठोर ट्रेकिआ सहयोग नहीं करता है, और जिसके परिणामस्वरूप एयरफ्लो ट्रेकिअल प्लेसमेंट की पुष्टि करता है।

हृदय की गिरफ्तारी की अनुपस्थिति में, ट्यूब प्लेसमेंट को आमतौर पर छाती के एक्स-रे के साथ भी पुष्टि की जाती है।

सही स्थिति की पुष्टि होने के बाद, ट्यूब को व्यावसायिक रूप से उपलब्ध डिवाइस या चिपकने वाली टेप के साथ सुरक्षित किया जाना चाहिए।

एडेप्टर एंडोट्रॉचियल ट्यूब को वेंटिलेशन फ्लास्क के साथ जोड़ते हैं, टी-ट्यूब के साथ जो आर्द्रीकरण और ऑक्सीजन प्रदान करता है, या एक यांत्रिक वेंटीलेटर के साथ।

एंडोट्रैचियल ट्यूब स्थानांतरित हो सकते हैं, विशेष रूप से अराजक पुनर्जीवन स्थितियों में, इसलिए ट्यूब की स्थिति को अक्सर जांचा जाना चाहिए

यदि साँस लेने की आवाज़ बाईं ओर अनुपस्थित है, तो सही मुख्य ब्रोन्कस का इंटुबैषेण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूमोथोरैक्स की तुलना में बहुत अधिक है, लेकिन दोनों पर विचार किया जाना चाहिए।

नसोट्रचियल इंटुबैषेण

यदि रोगी सहज रूप से सांस ले रहे हैं, तो कुछ आपातकालीन स्थितियों में नासोत्रैक्लियल इंटुबैषेण का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए जब रोगियों को गंभीर मौखिक या गर्भाशय ग्रीवा विकृति (जैसे घाव, एडिमा, आंदोलन पर प्रतिबंध) होता है जो लैरींगोस्कोपी को मुश्किल बनाते हैं।

Nasotracheal इंटुबैशन पूरी तरह से ज्ञात या संदिग्ध मिडफेस या खोपड़ी बेस फ्रैक्चर वाले रोगियों में contraindicated है।

ऐतिहासिक रूप से, नाक की इंटुबैशन का उपयोग तब भी किया गया है जब क्यूरेट अनुपलब्ध या निषिद्ध थे (उदाहरण के लिए अस्पताल की सेटिंग में, कुछ आपातकालीन विभागों में) और टैचीपनिया, हाइपरपेनिया और मजबूर बैठने की स्थिति वाले रोगियों के लिए (जैसे कि हृदय की विफलता वाले लोग), जो धीरे-धीरे नली को वायुमार्ग में आगे बढ़ा सकते हैं।

हालांकि, वेंटिलेशन के गैर-इनवेसिव साधनों की उपलब्धता (जैसे, दो-स्तरीय सकारात्मक वायुमार्ग दबाव), इंटुबैषेण दवाओं के उपयोग में बेहतर उपलब्धता और प्रशिक्षण, और नए वायुमार्ग उपकरणों ने नाक इंटुबैषेण के उपयोग को बहुत कम कर दिया है।

अतिरिक्त विचारों में नाक की इंटुबेशन से जुड़ी समस्याएं शामिल हैं, जिसमें साइनसाइटिस (3 दिनों के बाद लगातार), और तथ्य यह है कि ब्रोंकोस्कोपी (जैसे, mm 8 मिमी) की अनुमति देने के लिए पर्याप्त आकार के ट्यूब शायद ही कभी नाक में डाले जा सकते हैं।

जब नासो-ट्रेकिअल इंटुबैशन किया जाता है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए और सुरक्षात्मक सजगता को कम करने के लिए नाक के म्यूकोसा और स्वरयंत्र पर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर (जैसे, फिनाइलफ्राइन) और एक सामयिक संवेदनाहारी (जैसे, बेंजोकेन, लिडोकेन) लगाया जाना चाहिए।

कुछ रोगियों को शामक, ओपियेट्स या विघटनकारी ईवी दवाओं की भी आवश्यकता हो सकती है।

नाक के म्यूकोसा तैयार होने के बाद, चयनित नाक मार्ग की पर्याप्त मात्रा सुनिश्चित करने और ग्रसनी और स्वरयंत्र को सामयिक दवाओं के लिए एक नाली बनाने के लिए एक नरम नासोफेरींजल प्रवेशनी डाली जानी चाहिए।

नासॉफिरिन्जियल प्रवेशनी को एक साधारण या संवेदनाहारी-समृद्ध जेल (जैसे लिडोकेन) की सहायता से रखा जा सकता है।

ग्रसनी श्लेष्मा को ड्रग स्प्रे मिलने के बाद नासोफेरींजल कैनुला को हटा दिया जाता है।

नासो-ट्रेचियल ट्यूब को तब लगभग 14 सेमी गहरा (ज्यादातर वयस्कों में स्वरयंत्र के एडिटस के ऊपर) डाला जाता है; इस बिंदु पर, एयरफ्लो सहायक होना चाहिए। जैसा कि रोगी साँस लेता है, मुखर डोरियों को खोलना, ट्यूब को तुरंत ट्रेकिआ में धकेल दिया जाता है।

प्रारंभिक असफल सम्मिलन का प्रयास अक्सर रोगी को खांसी का कारण बनता है।

ऑपरेटरों को इस घटना का अनुमान लगाना चाहिए, जो खुले ग्लोटिस के माध्यम से ट्यूब को पारित करने का दूसरा अवसर देता है।

एक समायोज्य टिप के साथ अधिक लचीली एंडोट्रैचियल ट्यूब सफलता की संभावना में सुधार करती हैं।

कुछ बचावकर्ता रक्तस्राव के जोखिम को कम करने और सम्मिलन को सुविधाजनक बनाने के लिए गर्म पानी में रखकर ट्यूबों को नरम करते हैं।

एक छोटे, व्यावसायिक रूप से उपलब्ध सीटी भी ट्यूब के समीपस्थ योजक से जुड़ी हो सकती है जब वायु प्रवाह की आवाज़ को कम करने के लिए नली होती है जब नली स्वरयंत्र के ऊपर और श्वासनली में सही स्थिति में होती है।

Tracheal इंटुबैषेण की जटिलताओं

जटिलताओं में शामिल हैं

• प्रत्यक्ष आघात
• Oesophageal इंटुबैषेण
• ट्रेकिअल कटाव या स्टेनोसिस

लेरिंजोस्कोपी होंठ, दांत, जीभ और सुप्राग्लॉटिक और सबग्लॉटिक क्षेत्रों को नुकसान पहुंचा सकता है।

घुटकी में ट्यूब प्लेसमेंट, अगर मान्यता प्राप्त नहीं है, तो वेंटिलेशन की विफलता और संभावित मौत या हाइपोक्सिक चोट लगती है।

अन्नप्रणाली में एक ट्यूब के माध्यम से अपर्याप्तता regurgitation का कारण बनता है, जिससे साँस लेना हो सकता है, वाल्व बैलून और मास्क द्वारा बाद में वेंटिलेशन समझौता, और बाद में इंटुबैषेण प्रयासों में अस्पष्ट दृष्टि।

किसी भी ट्रांसपैरेंजियल ट्यूब को कुछ हद तक मुखर डोरियों को नुकसान होगा; कभी-कभी अल्सरेशन, इस्किमिया और लंबे समय तक मुखर कॉर्ड पक्षाघात होता है।

सबग्लोटिक स्टेनोसिस देर से (आमतौर पर 3-4 सप्ताह के बाद) हो सकता है।

श्वासनली का क्षरण दुर्लभ है। यह आमतौर पर अत्यधिक उच्च कफ दबाव के परिणामस्वरूप होता है।

शायद ही कभी, प्रमुख वाहिकाओं (जैसे अनाम धमनी), फिस्टुलस (विशेष रूप से ट्रेकोसोफेजियल) और ट्रेकिअल स्टेनोसिस से रक्तस्राव होता है।

उचित आकार की ट्यूबों के साथ उच्च-मात्रा, कम-दबाव वाले हेडफ़ोन का उपयोग और कफ दबाव के लगातार माप (प्रत्येक 8 एच) को इसे रखने के दौरान <30 सेमी-एच 2 ओ इस्केमिक दबाव परिगलन के जोखिम को कम करते हैं, लेकिन सदमे में रोगी, कम हृदय के साथ आउटपुट या सेप्सिस विशेष रूप से अतिसंवेदनशील रहता है।

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स्रोत:

एमएसडी - वेनेसा मोल, एमडी, डीईएसए, एमोरी यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, एनेस्थिसियोलॉजी विभाग, क्रिटिकल केयर मेडिसिन विभाग