Prolaps maternice: što je to i kako se liječi?

By Cristiano Antonino On Kolovoz 30, 2023

Kada se maternica spušta iz male zdjelice, to se naziva prolaps maternice

To je poseban oblik POP-a (prolapsa zdjeličnih organa), stanja koje može dovesti do prolapsa (a time i spuštanja) uretre, mjehura, tankog crijeva, rektuma, vagine ili maternice, zbog pretjerane slabosti mišića zdjelice.

Obično uzrokovano porodom (osobito ako ih je više od jednog), starenjem, stanjem pretilosti, traumatskom ozljedom ili navikom povećanja pritiska u abdomenu (na primjer, ako radite posao koji uključuje stalno dizanje utega), prolapsom zdjeličnih organa može varirati u težini.

Pravu učestalost teško je izračunati jer, u najblažim oblicima, spuštanje jednog od ovih organa može biti potpuno asimptomatsko i osobi nije potreban nikakav liječnički savjet.

Prema ICS (International Continence Society) prolaps prvog i drugog stupnja pogađa 48% ženske populacije, prolaps trećeg i četvrtog stupnja 2% žena.

U posebnom slučaju prolapsa maternice, to se događa kada se maternica spušta dok ne zauzme vaginu

Tipično, pacijent osjeća bol i osjećaj opterećenja u genitalnom području.

Zbog toga jačanje dna zdjelice, preventivno djelovanje postaje neophodno.

Prolaps maternice: što je to?

Kada dođe do prolapsa maternice, maternica gubi svoj fiziološki odnos i spušta se u rodnicu.

Što je izbočenje u vaginu veće, to je prolaps teži:

samo mali dio maternice je uključen u prolaps maternice 1. stupnja
kod prolapsa maternice 2. stupnja, maternica doseže vaginalni introitus,
kod prolapsa maternice 3. stupnja, maternica viri iz otvora rodnice,
Kod prolapsa maternice 4. stupnja, maternica viri iz rodnice.

Ali postoji i daljnja razlika: kaže se da je prolaps nepotpun kada je maternica unutar vagine, dok je potpun ako je iskliznuće potpuno i organ izlazi van.

Glavni uzrok, u slučaju maternice, je opuštenost dna zdjelice

Ona, koja se nalazi u području zdjelice na dnu trbušne šupljine, uključuje mišiće, vezivno tkivo i ligamente i obavlja primarnu funkciju: zapravo, održava organe zdjelice (maternicu, uretru, mjehur, crijeva) u ispravnom položaju.

Ako je ozlijeđen ili oslabljen, oni klize prema dolje i stvaraju brojne probleme.

Kao zamjenik fetusa tijekom trudnoće, maternica se nalazi između mokraćnog mjehura, rektuma, crijevnih petlji i vagine, u maloj zdjelici.

Kada je dno zdjelice zdravo, samo cerviks strši nekoliko cm u vaginu.

Uzroci

Iako uzroci mogu biti brojni, glavni razlog zbog kojeg dolazi do prolapsa maternice je porođaj: bebina glavica u fazi izbacivanja prolazi kroz vaginalni kanal i može oštetiti vezivne i mišićne strukture.

Prolaps se češće javlja u slučaju dugotrajnog ili posebno kompliciranog porođaja i mnogo je češći kod višerotkinja.

Još jedan čest uzrok prolapsa maternice je menopauza, kada jajnici mijenjaju svoju funkciju, a mišići slabe zbog gubitka elastičnih vlakana uzrokovanih novim hormonskim adutom.

Međutim, do prolapsa maternice može doći iu slučajevima

gojaznost
kronični zatvor,
težak posao,
sport koji uključuje stalno dizanje utega,
kronični bronhitis (zbog kašlja koji povećava intraabdominalni tlak).

Temeljni mehanizam prolapsa maternice je ozljeda dna zdjelice, ali, u pravilu (osim ako nije previše nasilna ili fetus nije prevelik), malo je vjerojatno da će jedan porođaj ili pojedinačni događaj izazvati prolaps maternice.

Postoji nekoliko čimbenika rizika:

veliki broj dijelova,
starenje,
operacije na zdjeličnim organima,
urođene kolagene bolesti,
kronični kašalj uzrokovan kroničnom opstruktivnom bolešću pluća.

One koje pate od blagog prolapsa maternice obično ne osjećaju nikakve simptome

Razlikuju se slučajevi umjerenog i teškog prolapsa maternice, čiji je primarni simptom osjećaj opterećenja u razini vagine.

Kada maternica izađe iz vagine, osjeća se težina u zdjelici, kao da je strano tijelo.

Žena često ima poteškoća s mokrenjem, nehotično curenje urina (inkontinencija) ili može osjećati hitnu potrebu za pražnjenjem mjehura.

Rijeđe se pojavljuju poteškoće u defekaciji.

Među glavnim simptomima prolapsa maternice tu su i poteškoće pri spolnom odnosu ili bolni osjećaj tijekom istog.

Inkontinencija je simptom koji najviše utječe na kvalitetu života bolesnika.

Ako do curenja mokraće dođe nakon napora, bilo da se radi o dizanju tereta ili kašlju, pokušavamo ih riješiti vježbama za jačanje dna zdjelice i – tek kasnije – eventualno idemo na operativni zahvat.

S druge strane, ako je inkontinencija uzrokovana hitnošću, a gubici nastaju nakon vrlo snažnog podražaja mokrenja, operacija se gotovo nikada ne prakticira jer je rehabilitacijska terapija učinkovitija.

Kako simptomi ne bi postali "kronični", te se pogoršavali sve dok ne ometaju svakodnevni život, potrebno je čim se ti simptomi jave javiti se ginekologu.

Među najozbiljnijim komplikacijama vaginalnog prolapsa su vaginalni ulkusi (uzrokovani trljanjem između istisnute maternice i stijenke vagine) i prolaps drugih zdjeličnih organa.

Eventualnost, ova, uzrokovana, na isti način, slabljenjem dna zdjelice.

Dijagnoza

Prolaps maternice (kao i prolaps drugih zdjeličnih organa) dijagnosticira ginekolog, odnosno urolog, pregledom zdjelice: nakon saslušanja simptoma pacijentice, specijalist istražuje vaginalni kanal i procjenjuje položaj maternice pomoću instrumenta. spekulum. Naposljetku, traži od žene da stegne mišiće dna zdjelice kako bi razumjela nastavljaju li oni obavljati svoju funkciju ili nisu, umjesto toga, pretjerano oslabljeni.

Samo u rijetkim slučajevima mogu biti potrebne daljnje pretrage poput ultrazvuka ili nuklearne magnetske rezonancije: općenito se ginekolog odlučuje za njihovo provođenje samo kada nije moguće sa sigurnošću utvrditi težinu prolapsa.

Prolaps maternice: moguće terapije i izlječenja

Liječenje prolapsa maternice ovisi o ozbiljnosti skliznuća i jesu li zahvaćeni drugi zdjelični organi.

Općenito, osim u slučajevima ekstremne težine, odlučuje se za konzervativno liječenje, a na operaciju se prelazi samo u slučaju neuspjeha.

Prolaps maternice 1. stupnja ne zahtijeva liječenje

Liječnik će vam savjetovati da izgubite višak kilograma i izbjegavate dizanje utega.

Također će vas naučiti kako izvoditi neke vježbe za jačanje dna zdjelice poznate kao "Kegelove vježbe".

One se sastoje od voljnih kontrakcija mišića koji podupiru zdjelične organe: nakon pražnjenja mokraćnog mjehura, mišići dna zdjelice se kontrahiraju na 5-10 sekundi i otpuštaju na isto vrijeme.

Vježbu ponavljajte 2-3 puta dnevno, radeći serije od 10 i pazeći da ne pomjerate trbušne mišiće, stražnjicu i noge.

U slučaju prolapsa maternice 2., 3. i 4. stupnja, ako medicinsko-rehabilitacijska terapija ne daje učinak, potreban je kirurški zahvat.

U svakom slučaju, taj se put nastoji izbjeći postavljanjem specifične konzervativne terapije.

Ženama u menopauzi propisuju se estrogeni, jer upravo njihovo smanjenje – kod starijih pacijentica – uzrokuje slabljenje dna zdjelice.

Revolucionarna tehnika, dakle, sastoji se od prstenastih ili kockastih pesara

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Izrađene od silikona, zamjenjuju kirurške operacije.

Cube pesar se nosi samo danju kada žena stoji i skida se navečer prije spavanja.

Prstenasti pesar, koji se koristi za žene koje se teško svakodnevno stavljaju i skidaju, postavlja liječnik i čuva 6 mjeseci s 20-30 dana pauze između ciklusa liječenja.

Pesar se umeće u rodnicu i služi za sprječavanje klizanja zdjeličnih organa: ako ga žena dobro podnosi, ovaj način liječenja može biti učinkovit i doživotno.

Ako ovi tretmani ne daju željene rezultate, pristupit će se operaciji.

Postoje mnoge tehnike intervencije, ali obično se koriste histerektomija i suspenzija maternice.

U prvom slučaju, rezerviranom za žene koje više ne žele/mogu imati djecu, maternica se odstranjuje kroz abdominalni rez, vaginalno ili minimalno invazivnom laparoskopijom.

Suspenzija maternice, s druge strane, sastoji se u vraćanju organa u položaj jačanjem ligamenata dna zdjelice upotrebom sintetičkog materijala ili stvaranjem transplantata tkiva.

Rizici operacije uključuju: