Funkcionalna dispepsija: simptomi, pretrage i liječenje

By Cristiano Antonino On Studenog 18, 2022

Funkcionalna dispepsija obuhvaća različite kliničke entitete, karakterizirane različitim gastrointestinalnim simptomima, lokaliziranim u gornjem dijelu abdomena, u odsutnosti organske patologije

Drugim riječima, to je stanje koje pacijenti općenito definiraju kao 'lošu probavu'.

U zapadnom svijetu rašireni porast ove patologije svakako treba pripisati načinu života i prehrambenim navikama građana industrijski najrazvijenijih zemalja: u Italiji više od 40% ljudi pati od probavnih smetnji.

Općenitije, funkcionalnu dispepsiju također mogu uzrokovati:

helicobacter pylori (gram-negativne bakterije koje vrebaju u želučanoj sluzi)
čir na želucu (čir na želucu);
gastritis;
korištenje lijekova;
pretilost.

Simptomi funkcionalne dispepsije vrlo su raznoliki

Uključuju epigastričnu ili retrosternalnu bol i pirozu povezanu ili nepovezanu s obrocima (natašte, nakon jela ili neovisno o obroku): regurgitacija, osjećaj sitosti; drugi simptomi mogu biti nadutost trbuha, podrigivanje, mučnina ili povraćanje.

Bolovi su uglavnom locirani u gornjem dijelu trbuha i mogu uključivati osim već navedenih

žgaravica;
zadah iz usta;
osjećaj usporene i duge probave;
netolerancija na masnu hranu s posljedicama;

Funkcionalna dispepsija: testovi

Dijagnoza funkcionalne dispepsije temelji se na anamnezi (prisutnost simptoma dugi niz godina i njihovo naglašavanje u skladu s emocionalnim ili fizičkim stresom) i na normalnosti liječničkog pregleda i svih provedenih pretraga.

Ako se simptomi jave prvi put u starijoj dobi, kada se slika simptoma naglo promijeni ili se pojave drugi nekarakteristični simptomi (gubitak tjelesne težine, opetovano povraćanje), potrebno je učiniti pretrage kako bi se isključila prisutnost organske patologije želuca, jednjaka, crijeva, bilijarnog trakta (ezofagogastroduodenoskopija, ultrazvuk abdomena, ezofagealna manometrija ili čak dvostruka kontrastna neprozirna šizma i kolonoskopija).

Funkcionalna dispepsija karakteristično ima varijabilan tijek s razdobljima mirovanja i drugim simptomima egzacerbacije, često tijekom fizičkog ili psihičkog stresa.

Rijetko dovodi do pogoršanja općeg stanja ili ozbiljnog mršavljenja; to je dakle bolest benignog tijeka i nema komplikacija.

Liječenje i savjeti za dispepsiju

Najčešće korišteni lijekovi u funkcionalnoj dispepsiji su:

prokinetici (metoklopramid, levo;
sulpirid, domperidon) koji povećavaju pokretljivost cijelog probavnog trakta, olakšavajući pražnjenje želuca;
želučani antisekretori kao što su H2 inhibitori (ranitidin, famotidin, nizatidin) ili inhibitori protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol) koji smanjuju lučenje kiseline u želucu;
antacidi (aluminijev i magnezijev hidroksid), kao simptomatska sredstva za privremeno smanjenje kiselosti, i zaštitnici sluznice (kao što je sukralfat), za sprječavanje oštećenja klorovodične kiseline;
žučne kiseline kao što je ursodeoksikolna kiselina (UDCA);
anksiolitici (benzodiazepini kao što su bromazepam, lorazepam) i, u teškim slučajevima, antidepresivi (amitriptilin) za smanjenje psihosomatske komponente.

Najjednostavniji savjet za pacijente s dispepsijom je:

Smanjite stres;
Regulirajte vrijeme obroka;
Izbjegavajte pretopla ili prehladna jela, obilna ili bogata masnoćama, začinima;
Izbjegavajte gastrolezivne lijekove (protuupalne, lijekove protiv bolova);
Smanjite ili izbacite alkohol, kavu, pušenje cigareta.