Borderline személyiségzavar: meghatározás, okok, tünetek, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 29. június 2023.

A borderline személyiségzavar rendkívül ellentmondásos diagnosztikai entitás. Néha nem is ismerik fel specifikus rendellenességként

„Konténerként” használják, amelyben minden olyan esetet elhelyeznek, amelyek más módon nem diagnosztizálhatók. Valójában a borderline rendellenességnek sajátos, jól ismert jellemzői vannak.

Ez alapvetően egy kapcsolati zavar, amely megakadályozza, hogy az alany idővel stabil baráti, vonzalom vagy szerelmi kapcsolatokat alakítson ki.

Olyan emberekről van szó, akik rendkívül zavarodott állapotban töltik az életüket, és akiknek kapcsolatai kudarcra vannak ítélve, vagy érzelmileg rombolóak mások számára.

A borderline személyiségzavarban szenvedők másokat – rokonokat, barátokat és partnereket – olyan érzelmi örvénybe sodornak, amelyből gyakran nehéz kiszabadulni.

Ezek az egyének pusztító érzelmeket élnek át, és drámai módon manifesztálják azokat.

Életük vagy érzéseik számos vonatkozását dramatizálják és eltúlozzák.

Hibáikat másokra vetítik, mások áldozatainak tűnnek, amikor gyakran ők az elkövetők.

Néhány percen vagy órán belül másképp viselkednek.

A borderline személyiségzavart gyakran, és nem tévedés nélkül, a gyermekkorban elszenvedett traumatikus eseményekkel társították

Pl. szexuális vagy fizikai bántalmazás, de ez nem mindig van így.

A borderline személyiségzavar legnyilvánvalóbb és legaggasztóbb aspektusa az, hogy olyan tüneteket mutat, amelyek potenciálisan károsak az alanyra (falás, kábítószer-használat és abúzus, meggondolatlan vezetés, promiszkuált szexualitás, önkárosítás, antiszociális viselkedés, öngyilkossági kísérletek stb.) . A hirtelen feltörő heves haraghoz is társul.

A borderline személyiségzavar tünetei

A Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve szerint a borderline személyiségzavart a következők jellemzik:

Az interperszonális kapcsolatok, az énkép és a hangulat instabilitásának átfogó mintája, valamint a kifejezett impulzivitás. Ezeknek a korai felnőttkorban kell megjelenniük, és különböző összefüggésekben jelen kell lenniük, amint azt az alábbiak közül öt (vagy több) jelzi:
kétségbeesett erőfeszítések a valós vagy képzelt elhagyás elkerülésére.
instabil és intenzív interperszonális kapcsolatok kerete, amelyet a túlidealizálás és a leértékelés váltakozó szélsőségei jellemeznek.
megváltozott identitás: markánsan és tartósan instabil énkép és önfelfogás.
impulzivitás legalább két olyan területen, amelyek potenciálisan károsak az alanyra nézve, mint például a túlzott költekezés, a szexuális promiszkuitás, a kábítószer-használat, a meggondolatlan vezetés, a mértéktelen alkoholfogyasztás stb.
visszatérő fenyegetések, gesztusok, öngyilkos magatartás vagy öncsonkító magatartás.
affektív instabilitás kifejezett hangulati reaktivitás miatt (pl. epizodikus intenzív diszfória, ingerlékenység vagy szorongás, amely általában néhány óráig tart, és csak ritkán néhány napnál tovább)
krónikus ürességérzet
motiválatlan és intenzív düh vagy harag kontrollálási nehézségei (pl. gyakori dührohamok vagy állandó harag, visszatérő fizikai konfrontáció).
paranoid gondolatok vagy súlyos, stresszhez kapcsolódó, átmeneti disszociatív tünetek.

A borderline személyiségzavar következményei

A borderline személyiségzavar egy olyan pszichopatológia, amely súlyos problémákkal jár, tekintettel az impulzusszabályozásra, a kapcsolatok instabilitására, valamint a más emberek (akik „feketék vagy fehérek”) idealizálására és leértékelésére való hajlam.

Gyakran társul intenzív és kirobbanó harag érzéseivel, bosszúvágyával, paranoiával, sőt súlyos depresszióval is.

A leginkább érintett terület általában a romantikus kapcsolatok területe.

A borderline személyiségűek partnerei folyamatosan élnek az aknamezőn sétálva.

Folyamatosan próbatétel alatt érzik magukat, kimeríthetetlen igénynek vannak kitéve a szerelem megnyilvánulása iránt, a megszállott féltékenység tárgya, amely gyakran a paranoia küszöbén áll.

A borderline beteg hangulati instabilitása gyakran vezet bipoláris hangulatzavar (téves) diagnosztizálásához, de a két klinikai kép között lényeges különbségek vannak.

A borderline személyiségzavar kezelése

A borderline személyiségzavar kezelése szükségszerűen strukturált pszichoterápiát foglal magában, lehetőleg kognitív-viselkedési orientációval.

Különösképpen vannak bizonyos megközelítések, amelyek számos ellenőrzött vizsgálatban bizonyították hatékonyságukat.

Az első és legfontosabb a dialektikus viselkedésterápia, amelyet Marsha Linehan dolgozott ki az Egyesült Államokban, és ma már Olaszországban is széles körben alkalmazzák.

A sématerápia és az interperszonális metakognitív terápia szintén hasznos

Elsődleges fontosságú az agresszív vagy önkárosító magatartás megszakítása, amely gyakran sürgős kórházi kezelést eredményez.

A problémás kockázati magatartás mérséklése után a beavatkozás azokra a fő nehézségekre tolódik el, amelyek ezeknek a személyeknek az önmaguk és mások stabil és integrált reprezentációjának fenntartásában vannak.

A borderline beteggel való terápiás kapcsolat azonban nagyon problematikus, mivel a páciens kapcsolati dinamikája is aktiválódik ebben az összefüggésben.

Ezek elvezethetik őt a terapeuta idealizálásához (sőt szerelembe eséshez), de a terapeuta hirtelen leértékelődéséhez és ennek következtében a terápia befejezéséhez is.

A terápiás folytonosság fenntartása ezért nagyon nehéz, bár közép- és hosszú távú eredmények elérése szükséges.

A gyógyszeres terápia aligha lehet döntő.

Mindazonáltal hangulatstabilizátorok alkalmazása javasolt az impulzivitás, a szorongás és az érzelmi zavarok csökkentésére.