Glasgow Coma Skála (GCS): Hogyan történik a pontszám értékelése?
A GCS-t vagy Glasgow Coma Scale-t 1974-ben Graham Teasdale és Bryan Jennett (Assessment of coma and imaired consciousness. A gyakorlati skála. Lancet 1974; 2:81-4.) írta le, mint a pontszám vagy szint hozzárendelésének módszerét. , az akut agysérülésben szenvedő betegek tudatának
GCS pontszám, a figyelembe vett paraméterek:
A skálapontszámok irányítják a kezdeti döntéshozatalt, és nyomon követik a reakcióképesség tendenciáit, amelyek fontosak a további intézkedések szükségességének jelzésében.
Szemek
- Spontán
- Hangzani
- Nyomást gyakorolni
- Egyik sem
Verbális tevékenység
- Összehangolt
- Zavaros
- Egyetlen szavak
- hangok
- Egyik sem
Motoros tevékenység
- Engedelmeskedik
- Lokalizált
- Normál hajlítás
- Rendellenes hajlítás
- Kiterjesztés
- Egyik sem
A GCS és a Glasgow Coma Scale pontszámainak fejlesztése
A glasgow-i idegsebészeti egység nagyszámú betegén végzett különböző módszerekkel végzett értékelések összehasonlítása rávilágított az értékelés többdimenziós megközelítésének előnyeire.
Megfigyelők közötti egyetértési tanulmányok révén finomították a világosan meghatározható és fontossági sorrendbe sorolható kifejezések rövid listáját.
A finomítás során figyelembe vették a fiatal orvosok és nővérek, valamint a tapasztalt nemzetközi kollégák hozzájárulását.
A skála kialakításánál az volt a cél, hogy széles körben elfogadható legyen, és kiegészítse, ne helyettesítse más neurológiai funkciók értékelését.
A Glasgow Coma Skála elfogadása és terjesztése
A mérleg egyszerűségét és könnyű átvitelét üdvözölték a traumából és egyéb okokból származó akut agysérülést szenvedő betegekkel foglalkozó osztályokon.
Az eredmények speciálisan kialakított diagramon történő megjelenítése megkönnyítette a páciens klinikai elváltozásainak azonosítását.
Az ápolószemélyzet gyorsan felismerte a beteg állapotának fontos tendenciáinak egyértelmű rögzítését.
Az intenzív osztályok számának rohamos bővülésével, a számítógépes tomográfia (CT) megjelenésével és az agymonitoring elterjedésével megnőtt az érdeklődés a fejsérült betegek kezelése iránt.
A kutatás szabványosított módszereket igényelt a kezdeti súlyosság és eredmény jelentéséhez.
A megosztott pontszám előnye: a GCS-t nemzetközileg egyre inkább közös „nyelvként” használták a klinikai gyakorlatban elért különböző előrelépések érdemeinek kommunikálására és megvitatására, valamint a betegellátásban való alkalmazására.
A skála használatát 1980-ban népszerűsítették, amikor az Advanced Trauma and Life Support első kiadása minden típusú sérülésre javasolta, majd 1988-ban, amikor az Idegsebészeti Társaságok Világszövetsége (WFNS) használta skálájában. subarachnoidális vérzéses betegek osztályozására.
A skála fokozatosan központi szerepet kapott a klinikai irányelvekben, és a traumák vagy kritikus betegségek áldozatainak értékelési rendszerének szerves részévé vált.
Negyven évvel az eredeti leírás után a The Lancet Neurology-ban (2014; 13: 844-54) megjelent áttekintés arról számolt be, hogy a GCS-t idegsebészek és más tudományágak használták világszerte több mint 80 országban, és 74-ben lefordították a nemzeti nyelvre. %.
Az áttekintés azt is megállapította, hogy a skála kutatási jelentésekben történő használata folyamatosan nőtt, így ez a leggyakrabban hivatkozott dokumentum a klinikai idegsebészetben.
A pontszám: a Glasgow Coma Skála (GCS pontszám) alapján származó indexek
A Glasgow Coma Scale pontszámot (GCS score) azért fejlesztették ki, hogy a skála három összetevőjének eredményeit egyetlen indexben egyesítsék (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).
Lehetséges értékei 3 és 15 között mozognak.
Bár a teljes skála által közvetített részletesség és diszkrimináció egy részét elveszítette, népszerűvé vált, mint egyszerű összefoglaló mérőszám a klinikai gyakorlatban történő kommunikációban, valamint az eredmények betegcsoportok szerinti elemzésében és osztályozásában.
A Glasgow-i kóma skála – Pupils pontszámot (GCS-P) 2018-ban írták le, válaszul arra a vágyra, hogy egyetlen indexet ötvözzenek a Coma skála és a pupilla reaktivitása, amely az agytörzs működését tükrözi (Journal of Neurosurgery 2018; 128: 1612-1620). .
A lehetséges értékek 1-től 15-ig terjednek, ami a súlyosság kiterjedt tartományát tükrözi, és különösen hasznosak lehetnek a prognózis szempontjából.
Bibliográfiai hivatkozások:
Teasdale G, Jennett B: Valutazione del coma e della compromissione della coscienza: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974
Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Schema di registrazione dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975
Teasdale G, Jennett B: Értékelés és prognózis a coma dopo trauma cranico. Acta Neurochir (Wien): 1976
Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry: 1978
Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wien), 28:13-6, 1979
Middleton PM: Uso pratico della Glasgow Coma Scale; una revisione narrativa completa della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J:2012
Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: Glasgow Coma Scale a 40 éves: Ellenálljon a prova del temponak. Lancet Neurol 13:844-854, 2014
Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: Aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014
Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente citate in neurochirurgia. II. rész: i classici delle citazioni. J Neurosurg:2014
Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardzzazione nell'uso della scala del coma of Glasgow: Risultati di indagini International. J Neurotrauma 33:2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Glasgow Coma Scale pontkülönbség hatása és összetevői: 54.069 agyi traumás sérülés. Lesioni:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Neurochirurgia: 2017
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Glasgow Coma Scale pontkülönbség hatása és összetevői: 54.069 agyi traumás sérülés. Lesioni:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Idegsebészet: 2017
Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. 1. rész: Il punteggio GCS-Pupils: un index esteso di gravità clinica. J Neurosurg:2018
Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. 2. rész: Presentazione grafica delle probabilità. J Neurosurg:2018
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Szerepe a sürgősségi osztályon
Agyvérzés, melyek a gyanús tünetek? Néhány információ az egyszerű polgárok számára
ABC, ABCD és ABCDE szabály a sürgősségi orvoslásban: mit kell tennie a megmentőnek
Gyors vérnyomáscsökkenés akut intracerebrális vérzéses betegeknél
Görgő és intraosseous hozzáférés: hatalmas vérzéskezelés
Agysérülés: A súlyos tompa traumás agysérülés (BTI) fejlett prevenciós beavatkozásának hasznossága