Méh prolapsus: mi ez és hogyan kell kezelni?

By Cristiano Antonino On 30. augusztus 2023.

Amikor a méh leereszkedik a kismedencéből, ezt méhsüllyedésnek nevezik

Ez a POP (kismedencei prolapsus) egy sajátos formája, egy olyan állapot, amely a húgycső, a hólyag, a vékonybél, a végbél, a hüvely vagy a méh prolapszusához (és ezáltal leereszkedéséhez) vezethet a medenceizmok túlzott gyengesége miatt.

Általában szülés (különösen, ha egynél több), öregedés, elhízás, traumás sérülés vagy a hasi nyomás növekedésének szokása (például ha olyan munkát végez, amely állandó súlyemeléssel jár), kismedencei szervek prolapsusa okozza. eltérő súlyosságú lehet.

A valós előfordulási gyakoriságot nehéz kiszámítani, mivel a legenyhébb formákban e szervek valamelyikének leszármazása teljesen tünetmentes lehet, és az illetőnek nincs szüksége orvosi tanácsra.

Az ICS (International Continenence Society) szerint az első és második stádiumú prolapsus a nők 48%-át, a harmadik és negyedik fokú prolapsus a nők 2%-át érinti.

A méhsüllyedés speciális esetében ez akkor fordul elő, amikor a méh leereszkedik, amíg el nem foglalja a hüvelyt

Jellemzően a beteg fájdalmat és megterheltséget tapasztal a nemi szervek területén.

Ezért válik elengedhetetlenné a medencefenék megerősítése, a megelőző intézkedések megtétele.

Méh prolapsus: mi ez?

Méhsüllyedés esetén a méh elveszti fiziológiai kapcsolatát, és leereszkedik a hüvelybe.

Minél nagyobb a kiemelkedés a hüvelybe, annál súlyosabb a prolapsus:

a méhnek csak egy kis része érintett az 1. fokú méhsüllyedésben
2. fokú méhsüllyedés esetén a méh eléri a hüvelyi introitust,
3. fokú méhsüllyedés esetén a méh kinyúlik a hüvelynyíláson,
A 4. fokú méhsüllyedésnél a méh kinyúlik a hüvelyből.

De van egy további különbség is: a prolapsusról azt mondják, hogy hiányos, ha a méh a hüvelyen belül van, míg teljes, ha a csúszás teljes és a szerv kijön.

A fő ok a méh esetében a medencefenék megereszkedése

Ez, a hasüreg tövénél a medence területén található, izmokat, kötőszövetet és szalagokat foglal magában, és elsődleges funkciót lát el: valójában a kismedencei szerveket (méh, húgycső, hólyag, bél) tartja a megfelelő helyzetben.

Ha megsérül vagy legyengül, ezek lecsúsznak, és számos problémát okoznak.

A terhesség alatt a magzat elhelyezésére szolgáló helyettes, a méh a hólyag, a végbél, a bélhurkok és a hüvely között, a kismedencében helyezkedik el.

Ha a medencefenék egészséges, csak a méhnyak nyúlik ki néhány cm-rel a hüvelybe.

Okok

Bár az okok sokfélék lehetnek, a méhsüllyedés kialakulásának fő oka a szülés: a baba feje a kilökődési szakaszban végighalad a hüvelycsatornán, és károsíthatja a kötő- és izomszerkezetet egyaránt.

A prolapsus nagyobb valószínűséggel fordul elő hosszú vajúdás vagy különösen bonyolult szülés esetén, és sokkal gyakrabban fordul elő többszörszülő nőknél.

A méhsüllyedés másik gyakori oka a menopauza, amikor a petefészkek működése megváltozik, és az izmok gyengülnek az új hormonhatás okozta rugalmas rostok elvesztése miatt.

Méhsüllyedés azonban előfordulhat olyan esetekben is

elhízottság
krónikus székrekedés,
nehéz munka,
állandó súlyemeléssel járó sport,
krónikus bronchitis (köhögés következtében, amely növeli az intraabdominalis nyomást).

A méhsüllyedés mögöttes mechanizmusa a medencefenék sérülése, de általában (hacsak nem túl heves, vagy a magzat nem túl nagy) nem valószínű, hogy egyetlen szülés vagy egyetlen esemény méhsérülést okozna.

Számos kockázati tényező létezik:

nagy számú alkatrész,
öregedés,
kismedencei szervek műtétei,
veleszületett kollagén betegségek,
krónikus obstruktív tüdőbetegség által okozott krónikus köhögés.

Azok, akik enyhe méhsüllyedésben szenvednek, általában nem tapasztalnak tüneteket

Különböző a közepes és súlyos méhsüllyedés esete, melynek elsődleges tünete a hüvely szintjén jelentkező terhelés érzete.

Amikor a méh kijön a hüvelyből, a medencében nehéz érzést érezni, mintha idegen test lenne.

A nőnek gyakran vizelési nehézségei vannak, önkéntelen vizeletszivárgás (inkontinencia) jelentkezik, vagy úgy érezheti, hogy sürgősen ki kell ürítenie a hólyagot.

Ritkábban jelentkezik székletürítési nehézség.

A méhsüllyedés fő tünetei között szerepel a szexuális kapcsolat nehézsége, vagy annak során fellépő fájdalmas érzés.

Az inkontinencia az a tünet, amely leginkább befolyásolja a beteg életminőségét.

Ha a vizelet szivárgás megerőltetés után jelentkezik, legyen szó súlyemelésről vagy köhögésről, medencefenék-erősítő gyakorlatokkal igyekszünk megoldani, és – csak a későbbiekben – esetleg műtéti beavatkozással folytatjuk.

Ha viszont az inkontinencia sürgősségből adódik, és a veszteségeket egy nagyon erős ürítési inger okozza, akkor szinte soha nem végeznek műtétet, mivel a rehabilitációs terápia hatékonyabb.

Annak érdekében, hogy a tünetek ne „krónikussá” váljanak, és ne súlyosbodjanak a mindennapi életet akadályozóvá, a tünetek észlelésekor azonnal fel kell venni a kapcsolatot nőgyógyászával.

A hüvelysüllyedés legsúlyosabb szövődményei közé tartozik a hüvelyfekély (amit a kihúzott méh és a hüvely falai közötti dörzsölés okoz) és más kismedencei szervek prolapsusa.

Ezt ugyanígy a medencefenék gyengülése okozta.

Diagnózis

A méhsüllyedést (valamint más kismedencei szervek prolapsusát) a nőgyógyász vagy urológus diagnosztizálja kismedencei vizsgálattal: a páciens tüneteinek meghallgatása után a szakember felderíti a hüvelycsatornát, és a méh helyzetét a műszer segítségével értékeli. tükörkép. Végül arra kéri a nőt, hogy húzza össze a medencefenék izmait, hogy megértse, ez továbbra is ellátja-e funkcióját, vagy nem túlzottan legyengült.

Csak ritka esetekben lehet szükség további vizsgálatokra, például ultrahangra vagy magmágneses rezonanciára: általában a nőgyógyász csak akkor választja ezeket, ha nem lehet biztosan megállapítani a prolapsus súlyosságát.

Méh prolapsus: lehetséges terápiák és gyógymódok

A méhsüllyedés kezelése a csúszás súlyosságától és attól függ, hogy más kismedencei szervek érintettek-e.

Általában az extrém súlyos esetek kivételével konzervatív kezelést választanak, csak annak sikertelensége esetén térnek át műtétre.

Az 1. fokozatú méhsüllyedés nem igényel kezelést

Kezelőorvosa azt fogja tanácsolni Önnek, hogy fogyjon le minden túlsúlyról, és kerülje a nehéz emelést.

Azt is megtanítja Önnek, hogyan végezzen néhány medencefenék-erősítő gyakorlatot, amelyet „Kegel-gyakorlatként” ismerünk.

Ezek a kismedencei szerveket támogató izmok akaratlagos összehúzódásaiból állnak: a hólyag kiürítése után a medencefenék izmait 5-10 másodpercig összehúzzák, és ugyanennyi ideig elengedik.

A gyakorlatot naponta 2-3 alkalommal kell megismételni, 10-es sorozatot végezve ügyelve arra, hogy a hasizmok, a fenék és a lábak ne mozogjanak.

2., 3. és 4. fokú méhsüllyedés esetén, ha az orvosi-rehabilitációs terápia nem hoz eredményt, műtét szükséges.

Ezt az utat mindenesetre egy konkrét konzervatív terápia felállításával próbálják elkerülni.

A menopauzás nőknek ösztrogént írnak fel, mivel éppen ezek csökkenése okozza – idősebb betegeknél – a medencefenék gyengülését.

Egy forradalmi technika tehát gyűrűs vagy kocka pesszáriumokból áll

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Szilikonból készültek, felváltják a sebészeti beavatkozásokat.

A kockapesszáriumot csak nappal viselik, amikor a nő áll, és este lefekvés előtt eltávolítják.

A gyűrűs pesszáriumot, amelyet azoknál a nőknél használnak, akiknek minden nap nehéz fel- és levenniük, az orvos helyezi be, és 6 hónapig tartja, 20-30 napos szünettel a kezelési ciklusok között.

A pesszárium a hüvelybe kerül, és a kismedencei szervek elcsúszásának megakadályozására szolgál: ha a nő jól tolerálja, akár életre szólóan is hatásos lehet ez a fajta kezelés.

Ha ezek a kezelések nem adják meg a kívánt eredményt, műtétet hajtanak végre.

Számos beavatkozási technika létezik, de általában méheltávolítást és a méh felfüggesztését alkalmazzák.

Az első esetben, azoknak a nőknek fenntartva, akik már nem akarnak/tudnak gyermeket vállalni, a méh eltávolítása hasi bemetszéssel, hüvelyi úton vagy minimálisan invazív laparoszkópiával történik.

A méh felfüggesztése viszont abból áll, hogy a medencefenék szalagjait szintetikus anyag felhasználásával vagy szövettranszplantáció létrehozásával erősítik a szerv helyre.

A műtét kockázatai a következők: