Inalazione di fumo: diagnosis dan trattamento del paziente
Quando si affronta un paziente dopo inalazione di fumo, bisogna essere consapevoli che i prodotti tossici della combustione danneggiano le vie aeree e/o provocano effetti metaboliki
Asapnya sangat panas hanya karena gasnya masuk ke dalam dengan cepat.
Un'eccezione il vapore, che trasporta molto più calore del fumo e quindi può anche bruciare le vie aeree inferiori (al di sotto della glottide).
Varie sostanze chimiche tossiche prodotte nel corso di incendi domestici (hal. es., cloruro di idrogeno, fosgene, anidrida solforosa, aldeidi tossiche, ammonio) provocano ustioni chimiche.
Alcuni prodotti di combustione tossici, come monossido di carbonio o cianuro, mettono in pericolo la respirazione cellulare melalui sistema.
Ustioni dan inalazione del fumo spesso avvengono contemporaneamente ma si possono manifestare separatamente
Il danno alle vie aeree superiori di solito determina sintomi entro pochi minuti ma sesekali anche dopo bijih alcune; l'edema delle vie aeree superiori può causare stridore.
Gunakan orofacciali marcate possono causare edema che contrasta in modo significativo i problemi delle vie aeree superiori creati dall'inalazione di fumo.
hosioni delle vie aeree inferiori possono verifikasi anche con lesii delle vie aeree superiori in genere provocano sintomi ritardati (hal. es., problemi di ossigenazione evidenziati attraverso l'aumento della richiesta di ossigeno o la riduzione .
Saya sintomi da inalazione di fumo comprendono
- Gejala iritasi lokal: sesak, sesak, stridore
- Manifestasi ipossiche: kebingungan, letargia, koma
- Avvelenamento da monossido di carbonio: mal di testa, mual, debolezza, kebingungan, koma
Inalazione di fumo: la diagnosis
- Livelli di carbossiemoglobina (COHb)
- Bronkoskopi
- RX untuk balapan
L'inalazione di fumo va sospettata in soggetti con sintomi respiratori, anamnesi positiva per permanenza in un ambiente chiuso dove occorso un incendio o con escreato carbonaceo.
Ustioni periorali dan peli nasali bruciacchiati possono essere utili indizi.
L'esame dell'orofaringe, focalizzato sulla faringe posteriore, può identificare l'edema che richiederebbe precocemente l'intubazione profilattica.
Dalam assenza di tumefazion faringea posteriore, una significativa lesie delle vie aeree superiori tidak mungkin.
Diagnosi di lesi delle vie aeree superiori si effettua con l'esame endoskopi (laringoscopia atau broncoscopia) che in grado di esplorare le vie aeree superiori e la trakea dan paling banyak edema, lesi jaringan, atau fuliggine nelle; tuttavia, a volte la lesie si sviluppa dopo un iniziale esame normale.
L'endoscopia si effettua il prima possibile, in genere con un tubo flessibile a fiber ottiche, di solito simultaneamente o dopo l'intubazione endotracheale in pazienti con risultati significativi.
Diagnosi di lesi delle vie aeree inferiori effettuata con RX torace dan ossimetria atau emogasanalisi, ma le alterazioni si sviluppano all'inizio atau solo qualche giorno dopo.
Kembangkan essere mempertimbangkan untuk tidak mengambil tindakan dari cianuro dan monossido di carbonio; di dalam pazienti con importante inalazione da fumo vengono misurati i livelli di carbossiemoglobina (COHb).
I prodotti tossici della combustione diversi dal monossido di carbonio non possono inizialmente essere sospettati, in particolare nei pazienti con gravi ustioni ed bukti coinvolgimento delle vie aeree.
Può essere sospettato il cianuro in pazienti che sembrano più obnubilati di quanto ci si aspetti sulla base del livello di carbossiemoglobina (COHb) o che non rispondono velocemente al trattamento con ossigeno; test utili comprendono una diminuzione della differenza arterovenosa di ossigeno (per effetto del contenuto venoso di ossigeno maggiore della norma) e l'acidosi ad alto gap anionico con un aumento del lattato.
Trattamento del paziente dopo inalazione di fumo:
- Oksigen
- Talvolta intubasi endotrakeal
necessario somministrare a tutti i pazienti a rischio di danno da inalazione ossigeno al 100% in maschera.
L'ossigeno un rimedio specifico per l'avvelenamento da monossido di carbonio; l'ossigeno iperbarico rimane alquanto controverso, ma può essere utile in caso di gravi complicanze cardiopolmonari, gravidanza, coma/obnubilamento del sensorio e livelli elevati (> 25%) di carbossiemoglobina.
L'intubazione endotracheale e la ventilasi meccanica sono diperlukan per saya pazienti con
- Kerusakan pada kesehatan
- Danno alle vie aeree directto
- Edema delle vie aeree causato da rianimazione con liquidi
- Sindroma da distress respiratorio
Saya mengalami edema o grandi quantità di fuliggine nelle vie aeree superiori (soprattutto nella faringe posteriore) vanno intubati il più presto possibile bertengger l'intubazione delle vie aeree diventa più difficile man man mano cheental'.
La broncoscopia fatta solitamente nello stesso momento in cui viene eseguita l'intubazione.
I pazienti con lesii delle vie respiratorie inferiori possono richieder ossigeno supplementare, broncodilatatori dan altre misure di supporto.
Gli antidoti al cianuro devono essere somministrati a pazienti con sospetto avvelenamento da cianuro, e possono essere usati presuntivamente in quelli con complicazioni cardiovascolari, coma o acidosi significativa con gap anionico elevato.
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