Infeksi saluran kemih: gejala dan diagnosis sistitis

By Cristiano Antonino On November 19, 2022

Mari kita bicara tentang sistitis: infeksi saluran kemih adalah masalah kesehatan utama karena prevalensi dan morbiditasnya

Mereka mewakili proses inflamasi yang bersifat menular yang mempengaruhi bagian saluran kemih bagian bawah, kandung kemih, yang ditandai dengan adanya beban bakteri yang signifikan.

Di Amerika Serikat, mereka bertanggung jawab atas sekitar tujuh juta kunjungan rawat jalan dan lebih dari satu juta penerimaan rumah sakit setiap tahun.

Pada tahun 1863, Luis Pasteur yang hebat mendemonstrasikan bahwa urin dapat memungkinkan pertumbuhan bakteri. Pertumbuhan dan perkembangan bakteri selanjutnya dapat terjadi di ginjal (pielonefritis), di kandung kemih (sistitis), di uretra (uretritis), dan di prostat (prostatitis).

Sistitis tidak lebih dari peradangan kandung kemih

Hal ini disebabkan oleh infeksi menaik dan dapat bervariasi dari proses flogistik sederhana hingga patologi serius yang kadang-kadang dapat berpindah ke saluran kemih bagian atas, yaitu ginjal, yang menyebabkan kematian karena uremia.

Untungnya, skenario ini sangat jarang terjadi.

Selain terjadi karena infeksi menaik, dapat berkembang dari infeksi ginjal, seperti tuberkulosis, schistosomiasis atau infeksi ginjal primer lainnya.

Pada wanita dewasa, patologi ini, terutama jika terbatas pada trigonum, terutama disebabkan oleh uretritis yang naik.

Pada anak-anak, perempuan dan laki-laki dewasa, adanya episode sistitis berulang menunjukkan kelainan fisiologis atau anatomi yang patologinya harus diselidiki melalui tes diagnostik khusus.

Proses peradangan pada mukosa kandung kemih dapat sangat bervariasi derajatnya dan ini tergantung pada virulensi agen penyebab infeksi dan resistensi pejamu.

Sistitis bakteri akut adalah penyakit umum pada wanita

Sekitar 25 – 30% wanita antara usia 20 dan 50 tahun melaporkan riwayat infeksi saluran kemih pada pemeriksaan.

Orang yang pernah mengalami episode sistitis akut akrab dengan gejala yang menyakitkan dan, di atas segalanya, konsekuensi yang dapat ditimbulkan oleh gejala tersebut pada kehidupan sehari-hari dan kehidupan seks mereka.

Kita tidak bisa menganggapnya sebagai penyakit tunggal tetapi sebagai kelompok penyakit.

Faktanya, di satu sisi kami menemukan wanita dengan infeksi yang terisolasi atau jarang, dan di sisi lain, wanita dengan infeksi berulang dan berulang yang tidak dapat ditoleransi.

Patologi ini juga dapat menyebabkan komplikasi infeksi serius pada tingkat ginjal dan bukan masalah kecil pada tingkat kandung kemih atau hadir bersama dengan Candida Albicans, yang muncul setelah terapi antibiotik sebagai demonstrasi penurunan pertahanan kekebalan tubuh dan perubahan metabolisme.

Infeksi kandung kemih kronis juga dapat menjadi penyebab predisposisi untuk kanker kandung kemih, yang saat ini menjadi penyebab kematian keempat di dunia.

Sistitis dapat dari berbagai jenis:

sistitis bulosa atau polipoid: ditandai dengan adanya edema inflamasi yang mengangkat mukosa kandung kemih, suatu kondisi patologis yang dapat mempengaruhi infeksi organ yang berdekatan;
sistitis ulseratif dan hemoragik: keduanya mewakili kondisi patologis infeksi masif;
sistitis kelenjar: vesikel dengan kandungan cairan bening atau keruh menutupi dinding kandung kemih;
sistitis kistik: ketika vesikel yang disebutkan di atas berukuran besar. Dalam hal ini ureter dan ginjal dapat dipengaruhi oleh patologi.
sistitis interstitial kronis atau ulkus Hummer: diwakili oleh peradangan kronis pada semua lapisan dinding kandung kemih. Jenis sistitis ini berkembang lebih banyak pada jenis kelamin wanita dan jika tidak ditangani dengan benar dan tepat waktu dapat menyebabkan penurunan kapasitas kandung kemih yang parah dan progresif.

Permulaan sistitis lebih besar pada anak perempuan dan perempuan karena kesesuaian anatomi mereka: uretra yang jauh lebih pendek daripada laki-laki dan kedekatannya dengan lubang anus.

Faktanya, infeksi biasanya naik dari uretra ke kandung kemih.

Hasil bakteriuria awal terutama dan biasanya dari flora feses naik sepanjang uretra ke dalam kandung kemih.

Pada wanita, kolonisasi mukosa ruang depan vagina merupakan langkah kunci dalam patogenesis infeksi saluran kemih.

Pola infeksi saluran kemih bagian bawah yang menaik ini disukai oleh:

faktor predisposisi Pengenalan feses yang tidak disengaja ke meatus uretra (kontaminasi feses pada perineum);
oleh pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, stasis urin (sklerosis kandung kemih leher – sistokel – prolaps kandung kemih – trigonitis serviks – kandung kemih neurologis

Hipertrofi prostat, pada pria:

dengan cara iatrogenik yang melebihi garis pertahanan fungsional terhadap kuman (kateterisasi intermiten atau permanen).

Sistitis, bagaimanapun, juga dapat mempengaruhi saluran kemih bagian atas (ginjal), menyebabkan pielonefritis, yang disebabkan oleh

oleh perubahan fungsional dari sambungan uretero-vesikal, karena gangguan perkembangan (refluks vesicoureteral);
oleh refluks vesicoureteral sementara terkait dengan edema jaringan dari sistitis bakteri.

Rute invasi parenkim lainnya, limfatik dan hematogen, tidak umum pada subjek normal: faktanya, penyebaran limfatik hanya dapat terjadi pada kasus infeksi usus besar, sedangkan penyebaran hematogen dapat terjadi pada pasien dengan bakteremia yang disebabkan oleh Staf. jamur Aureus atau Candida.

Infeksi saluran kemih, predisposisi sistitis bakteri, dapat dibagi menjadi 4 kategori :

Infeksi terisolasi terjadi pada 30 sampai 40% wanita, antara 27 dan 42 tahun. Mereka mewakili episode pertama infeksi saluran kemih atau infeksi yang berulang setelah selang waktu minimal 6 bulan;
infeksi yang belum terselesaikan ketika terapi obat gagal mensterilkan urin;
infeksi ulang adalah yang menyebabkan 90% dari infeksi saluran kemih berulang;
infeksi persisten bila terjadi kekambuhan infeksi saluran kemih, yang disebabkan oleh mikroorganisme penginfeksi yang sama, dimulai dari jangkitan di dalam saluran kemih.

Penyakit ini juga sangat umum terjadi pada ibu hamil dan lansia.

Gejala sistitis

Gambaran klinis memanifestasikan dirinya dengan gejala iritatif seperti:

rasa tidak enak
nyeri suprapubik atau usus bagian bawah;
rasa sakit saat berhubungan seksual, mengakibatkan penurunan hasrat seksual;
nokturia;
buang air kecil yang mendesak;
buang air kecil terbakar;
disuria, keinginan untuk sering mengosongkan kandung kemih, meskipun buang air kecil terasa nyeri dan jumlahnya sedikit;
urin seringkali sedikit lebih gelap; adanya microhaematuria (darah dalam urin);
urin sering berbau busuk.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Sistitis bakteri pada wanita muda disebabkan oleh agen etiologi, dengan profil kerentanan antimikroba yang dapat diprediksi

Escherichia coli (80%);

Saprophyticus (5 – 15%);

Klebsiella (10 – 15%);

Proteus Mirabilis dan mikroorganisme usus lainnya.

Seperti dapat dilihat, bakteri yang paling bertanggung jawab untuk sistitis baptisan adalah Escherichia coli, yang disebut 'super-mutan'.

Tampaknya memiliki kapasitas besar untuk bertahan hidup dalam tubuh manusia dan bermutasi dengan cepat sedemikian rupa sehingga dapat melawan pengobatan antibiotik untuk jangka waktu tertentu.

Escherichia coli dapat bertahan hidup di lingkungan yang asam, berkembang biak dengan sangat cepat dan beradaptasi dengan lingkungan apa pun.

Sebagai salah satu patogen paling berbahaya untuk hidup, ia dilapisi dan ditutupi dengan mikro-silia yang terdiri dari lektin yang berikatan dengan manosa yang ada di kandung kemih dan mukosa saluran kemih.

Diagnosis sistitis

Ahli urologi, setelah mengumpulkan riwayat keluarga jarak jauh dan terdekat yang akurat dari pasien atau patologi pasien, harus melakukan pemeriksaan medis menyeluruh untuk menilai adanya patologi saat ini, kemungkinan adanya sistokel atau prolaps kandung kemih (dalam wanita) atau hipertrofi prostat dan sklerosis leher kandung kemih (pada pria).

Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik harus dilakukan
jumlah darah mungkin menunjukkan leukositosis sederhana;
pemeriksaan urin dengan urinokultur dan antibiogram; kuman patogen yang bertanggung jawab atas infeksi yang sedang berlangsung akan diidentifikasi, yang dapat diberantas dengan terapi sntibiotik yang tepat dan terarah;
Ultrasonografi kandung kemih dengan evaluasi sisa buang air kecil untuk menyingkirkan adanya sklerosis leher kandung kemih, stres kandung kemih, sistokel, prolaps kandung kemih dan patologi kandung kemih lainnya;
urethrocystography berkemih (untuk menilai residu pasca-minctional, sklerosis leher kandung kemih, stenosis uretra);

Kontrol urethrocystoscopy, ketika episode sistitis terjadi secara berkala sepanjang tahun (kemungkinan interstitial cystitis).

Ada dua jenis terapi, yang tidak boleh disalahartikan, supresif dan sarmakologis

Supresif, merujuk dan diimplementasikan ketika dihadapkan dengan fokus infeksi yang terus-menerus. Sebagai contoh, pasien dengan lithiasis kandung kemih atau batu ginjal, dengan episode infeksi berulang yang persisten, setelah profilaksis antimikroba yang ditargetkan, patogen akan dihilangkan.

Profilaksis antimikroba diterapkan pada pasien, yang mengalami episode berulang infeksi saluran kemih dan sistitis. Dasar biologis profilaksis antimikroba adalah pemberantasan bakteri patogen dari reservoir anatomi (vestibulum vagina - feses) dan seharusnya tidak ada resistensi bakteri.

Ini terutama didasarkan, setelah pemeriksaan urin dengan Urinoc dan ABG, pada pemberian siklus antibiotik spesifik dalam dosis kecil dan diberikan, sebelum tidur, untuk jangka waktu terus menerus selama 3 bulan, setelah itu dapat dihentikan.

Jika infeksi berkembang selama periode ini, mereka harus diobati dengan obat yang sama, tetapi dalam dosis terapeutik dan selama sekitar 10 hingga 14 hari, setelah itu siklus profilaksis harus dilanjutkan, juga mengonsumsi enzim susu dan suplemen multivitamin.

Dengan penggunaan profilaksis bakteri, penelitian telah menunjukkan bahwa ada penurunan yang cukup besar dalam tingkat infeksi ulang, dari 2 – 3 per pasien per tahun, menjadi 0.1 – 0.4 per pasien per tahun.

Jika hubungan seksual memiliki korelasi sementara dengan infeksi saluran kemih, terapi antimikroba pascakoitus harus dilakukan dengan agen seperti Nitrofurantoin, Sulfamethoxazole-Trimethoprin dan Ciprofloxacin, Levofloxacin, molekul farmakologis yang mengurangi tingkat infeksi ulang.

Sumber:

Obat Pagine

Kesehatan slider