Sindrom Tourette: gerakan dan tangisan yang tidak terkendali, terutama pada anak-anak, tetapi juga dapat menyerang orang muda. Berikut adalah perawatan yang tersedia hari ini

Sindrom Tourette bukanlah patologi yang sama sekali tidak biasa yang, menurut data ISS, mempengaruhi sekitar 1% dari populasi, dengan onset remaja dan remaja, sedemikian rupa sehingga dapat didefinisikan sebagai penyakit perkembangan saraf: ia mencirikan, oleh karena itu, pematangan fase sistem saraf, dengan gejala yang sering mengubah kualitas hidup subjek dan secara signifikan mempengaruhi hubungan sosial dan keluarga.

Apa itu Sindrom Tourette?

Tourette Syndrome (TS) adalah gangguan neuropsikiatri yang umumnya dikenal sebagai 'penyakit seribu tics' karena pasien yang menderitanya menunjukkan gerakan yang tidak terkendali disertai dengan suara dan vokalisasi yang tidak disengaja dengan berbagai kompleksitas.

Kondisi ini telah diketahui sejak jaman dahulu, tetapi hanya dijelaskan secara lebih rinci dalam istilah klinis di Paris pada akhir abad ke-19 oleh ahli saraf Prancis Jean-Martin Charcot dan muridnya Gilles De la Tourette, dari siapa kondisi tersebut mengambil namanya. .

Siapa yang terkena sindrom Tourette?

Sindrom Tourette terutama mempengaruhi orang muda dan remaja (terutama pria), dan umumnya mengalami kemunduran dengan perkembangan otak penuh, yang dicapai sekitar usia 25 tahun.

Dalam hal ini, data epidemiologi menunjukkan bahwa:

• 2/3 kasus gejala, yang berkembang secara berosilasi, mereda setelah usia 15-16 tahun;
• hanya sepertiga kasus yang gangguannya menetap, tetapi tingkat keparahannya berkurang dan menjadi lebih dapat dikendalikan seiring berjalannya waktu, sehingga kebutuhan akan pengobatan juga berkurang.

Gejala

Gejala umumnya muncul pada usia sekitar 5-7 tahun dan dapat meningkat atau menurun pada tahun-tahun berikutnya.

Dalam kasus apapun, tics transien tidak jarang pada tahap perkembangan dan diagnosis sindrom Tourette dapat dibuat ketika gangguan bertahan selama lebih dari satu tahun, subjek menyajikan, selain manifestasi motorik, setidaknya satu suara/vokal tic.

Mengenai jenis tics, juga dimungkinkan untuk membuat klasifikasi dalam kategori tics sederhana dan tics kompleks.

Tik sederhana

Tics sederhana adalah yang umumnya hanya melibatkan satu jenis otot dan mungkin, misalnya:

• berkedip;
• dengkur;
• batuk;
• hembusan;
• mengendus;
• berteriak;
• menggiling gigi;
• memutar leher.

Tik kompleks

Tics kompleks, yang mengaktifkan lebih dari satu jenis otot, adalah:

• sepakan;
• melompat;
• meniru gerak tubuh orang lain (ecopraxia);
• menghasilkan gerak tubuh yang vulgar dan cabul (kopraxia).

Tics memanifestasikan dirinya dengan gambaran klinis yang bervariasi dan secara umum dapat dikendalikan melalui upaya intensif yang diperlukan pasien.

Di hadapan situasi yang menyebabkan kecemasan, stres, atau dampak emosional tertentu pada subjek, bagaimanapun, kontrol dilonggarkan dan tics menjadi lebih nyata: ini adalah klarifikasi penting, karena terlalu sering tics hanya diberi label sebagai psikogenik, yaitu terutama terkait dengan perilaku emosional orang tersebut.

Gejala dalam bentuk '2Plus'

Beberapa bentuk sindrom Tourette yang lebih kompleks didefinisikan sebagai 2 Plus: selain tics motorik/suara, ada gejala lain yang menjadi ciri gangguan lain:

• kurangnya perhatian, kegelisahan motorik khas ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder);
• pikiran obsesif yang mengarah pada perilaku berulang dan tidak terkendali tanpa logika, tipikal OCD (Obsessive-Compulsive Disorder).

Gambaran suara dengan pancaran kata-kata makian, kata-kata tidak senonoh, dll. (coprolalia) tidak sesering yang dibayangkan, meskipun itu mencirikan imajinasi kolektif dari sindrom itu sendiri.

Perlu dicatat bahwa gejala obsesif-kompulsif adalah gejala yang menghilang lebih jarang di masa dewasa dan mampu secara signifikan mengubah kualitas hidup pasien.

Masalah kurangnya perhatian dan hiperaktivitas motorik lebih sering terjadi pada remaja, sering kali mengganggu kinerja sekolah.

Penyebab Sindrom Tourette

Penyebab sindrom Tourette belum sepenuhnya diketahui, tetapi tampaknya didasarkan pada:

• kecenderungan genetik, yaitu isyarat khusus atau obsesif-kompulsif sering dapat dideteksi pada orang tua dari subjek Tourette;
• gangguan fungsi ganglia basalis: dari sudut pandang neurofisiologis, gangguan ini dapat dibingkai dalam konteks gangguan fungsi ganglia basal dan secara umum sistem ekstrapiramidal otak (yang bertanggung jawab atas gerakan non-sukarela dan otomatis) ;
• infeksi: mereka adalah pemicu tics ketika agen infeksi menemukan medan yang cenderung secara genetik dan sistem saraf (SN) yang masih berkembang dan karena itu tidak dapat menerapkan mekanisme kontrol yang tepat (biasanya karena streptococcus betoemolyticus tipe A, yang menyebabkan umum infeksi telinga dan tonsil).

Diagnosis Sindrom Tourette

Sampai saat ini, tidak ada tes instrumental yang memungkinkan diagnosis penyakit Tourette.

Secara khusus, pencitraan resonansi magnetik nuklir atau elektroensefalogram tidak berguna, tetapi sangat penting:

• elektrokardiogram (EKG) untuk menyingkirkan patologi jantung yang menyertai;
• tes darah untuk mengkonfirmasi terjadinya atau keberadaan aktif infeksi (TAS).

Diagnosis terutama observasional, klinis dan multifaset.

Ini menjelaskan mengapa pengenalan sindrom terlalu sering datang terlambat, setelah tindakan yang panjang dan tanpa hasil.

Telah dihitung bahwa kebanyakan kasus membutuhkan waktu 4-5 tahun untuk mencapai diagnosis yang benar.

Perbedaan diagnosa

Pada tahap diagnostik, masalah lain, yang tidak terkait dengan Sindrom Tourette, yang dapat menyebabkan tics dan gejala penyakit, juga harus disingkirkan, seperti

• masalah penglihatan
• alergi;
• autisme (yang bagaimanapun memperumit bentuk Tourette yang kompleks pada 5-10%);
• minum obat tertentu;
• gangguan neurologis selain sindrom Tourette, seperti distonia (patologi yang menyebabkan kontraksi otot yang tidak disengaja), penyakit Huntington (kelainan genetik langka yang menyebabkan degenerasi sel-sel sistem saraf pusat), dll. Teknik pencitraan seperti computed tomography dan magnetic pencitraan resonansi dapat membantu menyempurnakan diagnosis dalam kasus ini.

Cara Mengobati Sindrom Tourette

Ada berbagai tingkat keparahan penyakit, mulai dari 'berkedip', yaitu berkedip berulang dan tidak disengaja, hingga tindakan melukai diri sendiri; yaitu bentuk parah.

Sayangnya, hingga saat ini, tidak ada terapi khusus, tetapi beberapa strategi terapi untuk mengendalikan gejala yang terkait dengan masalah fisik dan sosial-keluarga yang mungkin ditimbulkannya.

Kegiatan pengobatan bersifat multidisiplin dan juga melibatkan tokoh spesialis yang berbeda seperti:

• ahli saraf
• psikolog;
• psikiater
• ahli saraf anak;
• pekerja sosial;
• pedagogis.

Teknik kognitif-perilaku

Terapi kognitif-perilaku memungkinkan subjek untuk mendapatkan kontrol yang lebih besar atas aspek fisik dan psikologis penyakit, sementara juga mengelola masalah kolateral seperti defisit harga diri dan kesulitan relasional.

Secara khusus, teknik:

• Pembalikan Kebiasaan: tujuannya adalah untuk membuat subjek sadar akan sensasi firasat (sensasi yang, umumnya, subjek yang terkena Sindrom Tourette rasakan sebelum tic dan yang hilang setelah melakukannya) dan tindakan itu sendiri dan konsekuensinya, belajar mengenali aktivitas dan suasana hati yang dapat memicu mekanisme tersebut, sehingga dapat menggantikan perilaku tersebut dengan perilaku alternatif.
• Pencegahan paparan dan respons (ERP) pasien secara bertahap terkena stimulus yang reaksinya adalah terjadinya tic, belajar menahan diri dan mengembangkan resistensi.

Terapi obat pada sindrom Tourette

Perawatan farmakologis mengikuti ungkapan bahasa Inggris 'go low and slow', yaitu dosis rendah yang diberikan secara bertahap dengan terapi yang, jika diresepkan oleh para ahli, dapat memiliki efek samping yang umumnya kecil.

Obat-obatan yang digunakan untuk Sindrom Tourette meliputi:

• obat psikotropika (obat neuroleptik) seperti antagonis dopamin, yang mengatur proses otak tertentu yang berhubungan dengan neurotransmitter dopamin;
• agonis reseptor alfa2-adrenergik, yang menstabilkan tingkat neurotransmitter noradrenalin;
• relaksan otot, yang, seperti tersirat dari kata, mengendurkan otot;
• ansiolitik aktif rendah;
• Antidepresan yang bekerja pada serotonin.

Pembedahan, neurostimulasi serebral dan stimulasi transkranial

Untuk kasus refrakter dan sangat serius (umumnya orang dewasa) ketika patologi ticcosa dikaitkan dengan gangguan obsesif-kompulsif yang 'menonaktifkan', ada juga teknik yang kurang lebih invasif, yang mungkin memerlukan pembedahan sebagai rasio ekstrim.

Stimulasi Otak Dalam (DBS), misalnya, melibatkan penanaman elektroda di otak pasien yang, ketika terhubung ke generator, mengirimkan impuls listrik yang mampu memodulasi aktivitas saraf yang mendasari gangguan penyakit tertentu.

Ini adalah teknik yang sama yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson.

Baru-baru ini, teknik non-invasif seperti Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) dan Direct Current Stimulation (tDCS) juga telah digunakan.

Ini menggunakan aktivitas medan magnet atau arus listrik kontinu untuk memodulasi aktivitas sistem saraf dan membatasi gangguan yang disebabkan oleh sindrom Tourette.

Sementara teknik ini menawarkan perbaikan segera, mereka memiliki keterbatasan efek sementara dan efektivitas terbatas.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Intermittent Explosive Disorder (IED): Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Manajemen Gangguan Mental Di Italia: Apa Itu ASO dan TSO, Dan Bagaimana Responders Bertindak?

Bagaimana Terapi Perilaku Kognitif Bekerja: Poin-Poin Utama CBT

Apa itu Pertolongan Pertama Psikologis (PFA)? Pentingnya Dukungan Mental Pada Korban Trauma

Sumber:

GSD