Murmur jantung: apa itu dan apa gejalanya?
Banyak orang akan mengalami “murmur jantung”, dan ungkapan ini sering disertai dengan nada menenteramkan dari dokter yang mendengarnya.
Murmur jantung umumnya dipahami sebagai suara abnormal yang dihasilkan oleh aliran darah melalui katup jantung, di dalam rongga jantung atau di struktur vaskular utama di dekat jantung.
Tapi kapan murmur jantung membutuhkan perhatian ekstra?
Murmur jantung: tidak bersalah atau organik?
Meskipun benar bahwa murmur jantung tidak identik dengan penyakit, ini tidak berarti bahwa semua murmur jantung adalah sama: dalam beberapa kasus, murmur jantung tidak sesuai dengan patologi objektif (murmur jantung "tidak bersalah"), sementara di situasi lain mungkin menunjukkan adanya penyakit jantung yang perlu diobati dengan benar atau ditindaklanjuti dari waktu ke waktu (murmur jantung "organik").
Murmur jantung innocent, juga disebut murmur jantung jinak atau fungsional, disebabkan oleh tingginya kecepatan transit darah melalui struktur jantung, yang dipicu oleh peningkatan metabolisme basal atau peningkatan curah jantung.
Jenis murmur ini tidak terkait dengan kelainan jantung dan dapat terjadi dalam kondisi tertentu:
- di hadapan anemia, demam atau stres yang berlebihan;
- selama masa kehamilan;
- dalam kasus fungsi tiroid yang berlebihan (hipertiroidisme);
- pada olahragawan sehat dan wanita;
- pada subjek kurus.
Jenis murmur ini biasanya tidak terkait dengan gejala kardiologis tertentu, tidak membatasi aktivitas fisik atau olahraga kompetitif, dan tidak ada tindakan pencegahan khusus yang perlu dilakukan, kecuali jika kondisi parafisiologis atau patologis yang terkait dengannya menimbulkan takikardia sementara dan/atau berlebihan atau kelemahan (asthenia), yang hilang ketika situasi yang menyebabkannya berhenti.
DEFIBRILLATOR? KUNJUNGI stan SOLUSI ALAT MEDIS PROGETTI DI EXPO DARURAT
Kasus murmur jantung organik berbeda
Murmur jantung organik atau patologis disebabkan oleh kelainan bawaan (hadir saat lahir) atau kelainan didapat (muncul seiring bertambahnya usia), yang mengubah struktur jantung atau bagiannya, seperti:
- katup jantung, dengan malfungsi selebaran katup karena berkurangnya aliran darah melalui katup "menyempit" (stenosis katup) atau karena penutupannya yang tidak sempurna dengan refluks darah ke belakang (insufisiensi katup atau regurgitasi): penyebabnya mungkin kelainan katup bawaan, kelemahan atau prolaps dari daun katup bawaan atau didapat yang mengarah ke insufisiensi katup, senilis degeneratif atau perubahan pasca infeksi seperti pada endokarditis atau demam rematik, atau terkait dengan penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik (SLE) atau rheumatoid arthritis, perawatan radiasi yang lama ;
- otot jantung (hasil pasca-infark atau pasca-inflamasi/pasca-infiltrasi);
- septa membagi rongga kanan dan kiri jantung (cacat interatrial atau interventrikular, patensi foramen ovale) bawaan;
- pembuluh darah besar bawaan jantung (paten duktus Botallo).
Penyakit tertentu yang muncul selama kehamilan (seperti diabetes yang tidak terkontrol), infeksi virus atau bakteri yang terjadi terutama selama trimester pertama (terutama rubella, cytomegalovirus, cocksackie) atau penggunaan obat-obatan tertentu (antidepresan seperti carbamazepine atau lithium, atau antiepilepsi seperti asam valproat dan kategori obat lain), obat-obatan dan bahkan alkohol berlebihan yang dikonsumsi selama kehamilan juga dapat menyebabkan malformasi jantung janin dan/atau valvulopati yang kurang lebih serius.
Murmur abnormal umumnya memiliki intensitas yang lebih besar daripada murmur yang tidak bersalah dan memiliki karakteristik yang memudahkan dokter untuk mengenalinya.
Murmur organik ini juga lebih sering disertai dari waktu ke waktu oleh serangkaian gejala yang menjadi kurang lebih nyata, tergantung terutama pada tingkat keparahan patologi yang menyebabkannya atau kecepatan perkembangannya.
Mereka mungkin termasuk
- sesak nafas (dispnea)
- pembengkakan pada tungkai bawah (edema declivum) dan penambahan berat badan secara tiba-tiba
- pembesaran hati
- pembengkakan pembuluh darah di leher
- batuk kronis
- palpitasi
- nyeri dada saat beraktivitas
- pusing atau pingsan
- warna kebiruan (sianosis) pada kulit, terutama pada jari tangan dan bibir
- nafsu makan yang buruk, gangguan pertumbuhan, ketipisan yang berlebihan (pada bayi atau anak kecil).
Murmur jantung: tes untuk diagnosis
Murmur jantung ditemukan dengan auskultasi aktivitas jantung menggunakan stetoskop yang diletakkan di dada selama pemeriksaan medis.
Ahli jantung menilai intensitas murmur, lokasinya dalam kaitannya dengan katup jantung (setiap katup paling baik 'diauskultasi' pada posisi tertentu di dada), waktu kemunculannya dalam siklus jantung dan durasinya, atau adanya faktor apa pun seperti pernapasan atau posisi pasien yang dapat mengubah karakteristiknya.
Penyakit sistemik kronis (lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, hipertensi yang tidak diobati) atau riwayat penyakit jantung keluarga juga harus diselidiki untuk menduga penyebab murmur patologis (seperti misalnya pada bikuspidia aorta, yang biasanya diturunkan dalam keluarga).
Dalam kasus murmur abnormal atau terus-menerus, atau bahkan dalam kasus keraguan atau motivasi terkait dengan olahraga atau kebugaran kerja (lisensi pilot atau menyelam), dokter harus meminta ekokardiogram Doppler berwarna untuk menentukan penyebabnya, memungkinkan diagnosis dibuat. dan menetapkan tindak lanjut instrumental klinis dan terapeutik berikutnya, jika ditemukan murmur patologis.
Bergantung pada hasil ekokardiogram doppler warna, tes instrumental lebih lanjut dapat ditentukan, seperti:
- ekokardiogram transesofageal
- pemindaian resonansi magnetik nuklir jantung
- tes stres
- angioTAC jantung
- kateterisasi jantung
- rontgen dada.
PERALATAN EKG? KUNJUNGI BOOTH ZOLL DI EMERGENCY EXPO
Pengobatan murmur jantung
Bila murmur 'tidak bersalah', tidak diperlukan pemeriksaan instrumental lebih lanjut atau perawatan khusus pada sistem kardiovaskular, karena jantung sehat, tetapi jika dikaitkan dengan penyakit ekstrakardiak, seperti hipertiroidisme atau anemia, akan hilang dengan pengobatan. patologi yang mendasarinya.
Umumnya, penyakit katup jantung pada tahap awal dan selama bertahun-tahun tidak memerlukan terapi obat apa pun: bahkan dalam kasus murmur organik ringan, ahli jantung hanya dapat merekomendasikan pemeriksaan ekokardiografi reguler untuk memantau situasi dan menilai apakah dan kapan harus memberikan obat. terapi dari waktu ke waktu.
Tergantung pada situasi jantung dan tingkat dan jenis valvulopati, berikut ini dapat diindikasikan:
- terapi antibiotik profilaksis (pada prolaps mitral sejati, setelah defek inter-atrium dan penutupan foramen ovale sebelumnya, atau jika sudah memakai prostesis katup) dalam hal pembedahan, biopsi atau perawatan gigi kompleks untuk mengurangi risiko infeksi mencapai jantung dan katup (endokarditis bakterial);
- pengobatan dengan obat-obatan (vasodilator, diuretik, beta-blocker, anti-aritmia atau antikoagulan) ketika kerusakan katup dapat mulai mengganggu kemampuan jantung untuk berfungsi dengan baik atau memerlukan perawatan khusus.
- penggunaan perbaikan atau penggantian katup yang sakit, yang harus dilakukan bila terjadi perburukan valvulopati sebelum dapat menyebabkan gagal jantung ireversibel atau situasi klinis ketidaknyamanan serius atau bahaya bagi pasien. Dua pendekatan yang mungkin, satu perkutan kurang invasif dan satu bedah tradisional lebih menuntut.
Intervensi perkutan invasif minimal dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah untuk mencapai katup yang akan diperbaiki (valvuloplasti transluminal perkutan dengan kateter balon) atau diganti (seperti implantasi katup aorta transkateter, ) dalam kasus stenosis katup mayor, atau dengan pemasangan alat khusus untuk mengurangi keparahan insufisiensi katup (seperti penempatan cincin di sekitar katup mitral atau trikuspid atau penanaman Mitraclips di bawah selebaran mitral).
Perawatan bedah yang sebenarnya dapat memperbaiki katup dengan memperbaiki peralatan katup yang rusak (flaps, cincin, tali, otot papiler) atau mengganti katup yang sakit dengan prostesis katup biologis atau mekanis.
Pilihan jenis prostesis tergantung pada banyak faktor, seperti katup yang akan diganti, usia pasien, tingkat aktivitas fisik dan kapasitas fungsional, pilihan gaya hidup orang tersebut (kemungkinan kehamilan, kesadaran akan terapi antikoagulan seumur hidup). dalam kasus prostesis mekanis, masa pakai katup biologis lebih pendek).
Bila memungkinkan, lebih disukai untuk memperbaiki katup daripada menggantinya, karena penggantian katup dikaitkan dengan pemeliharaan fungsi jantung yang lebih baik, kelangsungan hidup yang lebih baik dan risiko endokarditis yang lebih rendah, dan seringkali tidak diperlukan pengobatan antikoagulan.
Pengobatan faktor risiko kardiovaskular seperti hipertensi, hiperkolesterolemia, diabetes atau merokok juga harus diperhitungkan, karena dalam banyak kasus dapat berkontribusi memperburuk tingkat valvulopati atau penyakit jantung yang mendasarinya, dan dalam kasus apa pun meningkatkan risiko kardiovaskular pasien secara keseluruhan. .
Bising jantung: bisakah kamu berolahraga?
Murmur jantung yang tidak bersalah tidak menyiratkan batasan apa pun dalam aktivitas fisik atau olahraga, justru karena itu tidak terkait dengan patologi struktural jantung atau katup apa pun.
Di sisi lain, resep latihan fisik dalam kasus murmur jantung organik karena penyakit katup jantung tergantung pada katup yang terlibat, ada dan beratnya stenosis atau insufisiensi, kemungkinan adanya disfungsi ventrikel kiri dan/atau bersamaan. penyakit arteri koroner.
Oleh karena itu, pemeriksaan seperti EKG, ekokardiogram Doppler warna dan tes stres atau tes kardiopulmoner atau gema stres diperlukan untuk membuat penilaian yang benar terhadap kapasitas fungsional pasien.
Secara umum, direkomendasikan bahwa mereka dengan murmur patologis mengurangi intensitas aktivitas fisik menjadi ringan atau sedang.
Aktivitas fisik yang intens, tiba-tiba, isometrik dan olahraga kompetitif umumnya tidak dianjurkan ketika valvulopati menjadi sedang, bahkan tanpa gejala utama.
Namun, pada pasien dengan valvulopati sedang-berat atau berat, disarankan untuk merekomendasikan, dengan pengecualian, aktivitas fisik aerobik ringan, jalan kaki atau olahraga ringan, selalu mengikuti saran dokter.
Pasien valvulopati harus menjalani program aktivitas fisik yang disesuaikan untuk mencapai peningkatan bertahap dan progresif dalam kapasitas fungsional dan kualitas hidup.
Latihan aerobik memperkuat otot jantung dan membuatnya lebih efisien.
Aktivitas aerobik tidak harus melelahkan: 30 menit sehari olahraga ringan memberikan sejumlah manfaat, tanpa risiko khusus bagi kesehatan kita.
Oleh karena itu, aktivitas fisik harus selalu dipertahankan, tetapi intensitasnya tergantung pada jantung.
Baca Juga:
Mengetahui Trombosis Untuk Mengintervensi Pembekuan Darah
Peradangan Jantung: Apa Penyebab Perikarditis?
Perikarditis: Apa Penyebab Peradangan Perikardial?