Kolitis ulserativa: penyebab, gejala dan pengobatan

By Cristiano Antonino On November 24, 2022

Kolitis ulserativa adalah penyakit pada sistem gastro-intestinal dan, bersama dengan penyakit Crohn, merupakan salah satu dari 'penyakit radang usus kronis'

Apa itu kolitis ulserativa?

Pada kolitis ulserativa terjadi peradangan besar pada usus besar, kolon, yang terutama mempengaruhi mukosa rektum dan dapat meluas ke sebagian atau seluruh usus besar terus menerus dari anus ke sekum.

Itu dapat diklasifikasikan menurut ekstensinya:

Proctitis, bila peradangan hanya terlokalisasi pada rektum-sigma;
Kolitis kiri, ketika peradangan mempengaruhi seluruh usus besar yang turun (sebenarnya kiri);
Pancolitis, ketika seluruh usus besar terlibat.

Klasifikasi lebih lanjut dibuat sesuai dengan tingkat keparahan lesi:

kolitis ringan
Kolitis sedang
kolitis parah.

Sebuah upaya telah dilakukan untuk menghitung berapa banyak orang yang mungkin terkena dampak setiap tahun, dan kejadian antara 6 dan 8 kasus baru per 100,000 penduduk telah diasumsikan, dengan mempertimbangkan populasi orang dewasa, yang tersebar hampir merata pada kedua jenis kelamin.

Tanda dan gejala kolitis ulserativa

Gejala utamanya adalah perubahan radikal pada alvus, yaitu keluarnya cairan diare dengan tinja bercampur darah dan lendir, yang semakin sering semakin parah penyakitnya.

Faktanya, kolitis ulserativa dapat dimulai dalam bentuk yang lebih ringan, tetapi juga dengan serangan akut yang sangat parah.

Ini memiliki perjalanan berulang kronis dengan fase remisi bergantian, ditandai dengan kesejahteraan tertentu, dan fase kambuh dengan munculnya kembali gejala.

Proses peradangan pada selaput lendir dalam beberapa kasus mungkin termasuk ulserasi yang sebenarnya, yang menyebabkan perdarahan dan efusi lendir ke dalam lumen usus.

Dalam bentuk yang paling parah, gangguan umum hadir: demam, peningkatan denyut jantung (takikardia), anemia, kehilangan kekuatan dan nafsu makan, penurunan sirkulasi protein dan ketidakseimbangan zat penting seperti kalium, natrium dan klorin.

Singkatnya, seluruh organisme menderita kombinasi peradangan, malabsorpsi, dan kehilangan darah.

Manifestasi ekstra-intestinal, yang dapat melibatkan hampir seluruh organisme, tidak jarang terjadi:

osteoartikular
dermatologis
mata
hepatobilier, dll.

Diagnosis kolitis ulserativa

Diagnosis kolitis ulserativa melibatkan pendekatan multidisiplin (klinis, endoskopi dan anatomi-patologis), bahkan dibuat ketika kondisi tertentu dikenali.

didokumentasikan peradangan dubur
pengecualian penyebab lain peradangan, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), infeksi atau agen fisik atau kimia lainnya;
adanya peradangan yang persisten dan berlarut-larut.

Poin pertama membutuhkan endoskopi, khususnya kolonoskopi: dengan pemeriksaan ini, spesialis segera melihat secara makroskopik apakah mukosa meradang dan sifat lesi.

Ia juga dapat mengambil biopsi mukosa, yaitu mengambil sebagiannya untuk dianalisis.

Pemeriksaan histologis dari biopsi kemudian akan memastikan keberadaan dan karakteristik peradangan.

Seringkali, terutama untuk diagnosis awal pada pemeriksaan pertama, di mana pasien tidak cukup siap untuk kolonoskopi, endoskopi yang lebih terbatas dapat dilakukan, yang, bagaimanapun, hanya memvisualisasikan bagian terakhir dari usus (rektal-sigmoidoskopi), tetapi untuk Untuk tujuan kepastian diagnosis yang benar dan evaluasi kemungkinan komplikasi yang disebabkan oleh penyakit, sangat penting untuk melakukan kolonoskopi sesegera mungkin.

Pemeriksaan terakhir juga penting untuk menetapkan lokalisasi lain dengan jelas, sehingga juga menentukan tingkat peradangan sepenuhnya.

Dalam beberapa kasus, pemeriksaan radiologi langsung pada perut, ultrasonografi dan tomografi aksial terkomputasi dapat digunakan untuk menyelidiki kondisi khusus atau untuk menyingkirkan komplikasi.

Untuk poin kedua, pemeriksaan utama adalah mencari parasit atau agen infeksi lain di dalam tinja, atau pengambilan sampel darah untuk menyingkirkan adanya infeksi baru.

Untuk poin ketiga, biopsi membantu mengidentifikasi sifat peradangan: dalam kasus kolitis ulserativa, terjadi subversi arsitektur normal mukosa, peningkatan sel inflamasi, yang bervariasi sesuai dengan aktivitas penyakit. .

Terapi untuk kolitis ulserativa

Dalam pengobatan kolitis ulserativa, pendekatan yang disesuaikan semakin disempurnakan, sehingga mempertimbangkan kondisi khusus pasien dan responsnya terhadap pilihan pengobatan yang berbeda.

Untuk tujuan ini, ada empat kelas obat utama dan digunakan:

Aminosalicylates: yang paling sering digunakan adalah 5-ASA (asam 5-aminosalisilat atau lebih umum Mesalazine), yang bekerja secara lokal pada mukosa usus besar, diberikan secara oral atau rektal (supositoria atau enema). Keuntungan besar dari obat ini adalah bahwa mereka adalah satu-satunya obat yang mampu mengurangi kejadian kanker kolorektal pada pasien dengan kolitis ulserativa.
Kortikosteroid: terutama digunakan untuk pengobatan flare-up, mereka tidak berguna dalam pengobatan pemeliharaan karena tidak mencegah kekambuhan atau mengubah riwayat alami penyakit, dan mereka memiliki beberapa efek samping, terutama bila dikonsumsi secara sistemik dan jangka panjang. Juga di kelas ini, ada beberapa bahan aktif dengan aksi sistemik atau topikal (oral atau rektal) potensi tinggi.
Imunomodulator: seperti namanya, mereka memiliki aksi modulasi pada aksi sistem kekebalan, yang memainkan peran yang sangat penting dalam patologi ini; mereka terutama digunakan dalam terapi pemeliharaan jangka panjang dan memungkinkan untuk mengurangi dosis kortikosteroid atau pada pasien yang tidak menanggapi terapi yang disebutkan sebelumnya. Mereka harus diambil di bawah pengawasan medis yang ketat dan dengan pemeriksaan rutin untuk mencoba mencegah efek samping.
Obat biologis: ini adalah obat yang ditujukan untuk target tertentu (terutama TNF-alpha, tetapi juga yang lain) yang terlibat dalam peradangan yang menjadi ciri penyakit ini; mereka diindikasikan pada kolitis ulserativa sedang sampai parah, pada pasien yang tidak merespon atau tidak mentolerir pengobatan lain.

Ada juga sejumlah obat lain yang digunakan untuk mengendalikan gejala dan kondisi tertentu (mis. antibiotik, obat penghilang rasa sakit, dll.).

Jika penyakit dimulai dengan serangan yang parah, yaitu dengan keluarnya lebih dari enam kali sehari, tinja berdarah-lendir dan keluhan umum, rawat inap mungkin diperlukan.

Di sini, spesialis mengarahkan pasien ke perawatan intensif, dengan dosis kortikosteroid yang lebih tinggi, berlangsung sekitar tujuh hingga sepuluh hari.

Dalam kasus dehidrasi dan malabsorpsi yang lebih parah, cairan, plasma dan elektrolit serta zat berkalori tinggi juga diberikan.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Lebih dari separuh kasus, 50 sampai 70%, respon yang diperoleh sangat baik; operasi dengan demikian dihindari.

Kapan operasi diperlukan?

Pembedahan dalam kasus kolitis ulserativa dapat dilakukan baik sebagai terapi alternatif jika terjadi kegagalan terapi medis, dalam bentuk yang parah atau dengan komplikasi tertentu, atau sebagai pilihan terapi jika terjadi penurunan kualitas hidup.

Seharusnya tidak lagi dialami, bagaimanapun, sebagai peristiwa dramatis karena berkat perbaikan dalam teknik bedah, itu harus dianggap sebagai alat terapeutik yang valid yang mampu menghilangkan penyakit; itu sebenarnya dianggap sebagai satu-satunya pengobatan yang benar-benar kuratif.

Pembedahan dapat dilakukan menurut teknik tradisional, yaitu anastomosis ileo-rektal, yang, seperti yang tersirat dari kata tersebut, melibatkan pengangkatan usus besar yang sakit dan menggabungkan ileum dengan sisa kecil saluran rektum.

Karena rektum adalah bagian dari usus yang hampir selalu terkena, jelas bahwa seseorang harus melanjutkan untuk waktu yang lama dengan terapi lokal dan kontrol mukosa rektum.

Inilah sebabnya mengapa sekarang dicadangkan untuk operasi darurat.

Operasi lainnya terdiri dari rekonstruksi kantong dubur baru dengan mukosa usus kecil, dengan cara menggabungkannya dengan tepi anus (anastomosis ileo-anal).

Operasi yang terakhir ini memiliki keuntungan untuk menghilangkan area yang sakit meskipun persentase - untungnya kecil - pasien dapat mengembangkan kondisi peradangan baru pada ampulla baru (pouchitis).

Gambaran ini, bagaimanapun, dikontrol dengan baik dengan berbagai terapi obat.

Kolitis ulserativa dan risiko kanker – apa korelasinya?

Meskipun hanya 1% karsinoma kolorektal yang disebabkan oleh penyakit radang usus kronis, risikonya 1-5 kali lebih tinggi daripada populasi umum setelah 30 tahun menderita penyakit.

Untuk alasan ini, pemeriksaan rutin dan pemeriksaan yang cermat sangat penting untuk pencegahan komplikasi yang ditakuti ini: khususnya setelah 8 tahun sejak diagnosis, pemeriksaan kolonoskopi diperlukan setiap 1-2 tahun (dengan beberapa variabilitas tergantung pada masing-masing pasien). ).

Insiden kanker mungkin telah menurun secara signifikan karena pasien dirawat dengan lebih baik dan lebih rajin dalam tindak lanjut mereka.

Selain itu, perawatan medis mengurangi jumlah serangan dan tingkat keparahannya dan, mungkin, rangsangan yang diinduksi peradangan berkurang.

Pembedahan kemudian menghilangkan situasi yang dianggap berisiko, seperti onset pada usia muda, bentuk sangat aktif yang luas dan sering kambuh, dan kasus di mana displasia mukosa usus sudah ada (yaitu perubahan yang jika tinggi derajat dapat mendahului perkembangan neoformasi ganas).

Sumber:

Obat Pagine

Kesehatan slider